摘要：浮針醫(yī)學(xué)對(duì)以疼痛為主的局限性病癥的療效快捷無(wú)副作用。在浮針臨床上，有部分病人效果不佳，我們?cè)谶@些病例的治療中給予病人改善營(yíng)養(yǎng)，收到了意想不到的效果，本文給出了我們臨床中使用營(yíng)養(yǎng)的思路，并通過典型病例給予說明。
關(guān)鍵詞：浮針 營(yíng)養(yǎng) 慢性 針灸
浮針醫(yī)學(xué)是符仲華博士在原第一軍醫(yī)大學(xué)工作期間發(fā)明，并不斷總結(jié)和完善。采用浮針專用針具：一次性使用浮針（發(fā)明專利：ZL97 1 14318.8，由南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司提供）在皮下層進(jìn)行掃散（掃散動(dòng)作是運(yùn)針完畢到抽出針芯前針身左右搖擺的一系列動(dòng)作）治療，其主要針對(duì)引起疼痛等病變的MTrP（是myofascial trigger point的常用縮寫，又名肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，激痛點(diǎn)，是由于肌電生理的變化，造成受累肌上的某些局限區(qū)域或者局限點(diǎn)較其他區(qū)域敏感，在外界較輕的壓力下激發(fā)出壓痛或者疼痛）。浮針醫(yī)學(xué)具有立竿見影、療效確切、適應(yīng)癥廣、無(wú)副作用等特點(diǎn)。
浮針醫(yī)學(xué)治療慢性疾病，不單即時(shí)效果好，關(guān)鍵遠(yuǎn)期效果是其他方法無(wú)法比擬的。但是，也有少部分病人有很好的即時(shí)效應(yīng)，但遠(yuǎn)期效果不好。遠(yuǎn)期效果不好的病例，主要有三大原因：A. 與病人不能讓相關(guān)的肌肉和關(guān)節(jié)很好休息等物理因素有關(guān)；B. 慢性炎癥、甲狀腺功能低下等血液因素有關(guān)；C. 缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。以往我也淺顯的探討過這個(gè)問題，今天本文深入討論浮針醫(yī)學(xué)治療過程中營(yíng)養(yǎng)因素的促進(jìn)作用，請(qǐng)同道們斧正。
不同類別的疾病我們給予了不同類的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，選擇不同類別營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要原則是：根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“整體觀念、辨證論治”的主導(dǎo)思想進(jìn)行，在中醫(yī)理論“有諸內(nèi)必形諸外”的精髓指導(dǎo)下，結(jié)合《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》的指導(dǎo)，給予患者進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，彰顯了浮針醫(yī)學(xué)對(duì)于疑難雜癥的特殊治療效應(yīng)，取得了滿意的效果。
1. 軟組織傷痛類疾?。褐饕鶕?jù)中醫(yī)“腎主骨生髓、腎為先天之本”的理論指導(dǎo)，給患者以：牛骨頭熬湯，加入適量的藥食公用的食品，如：黑木耳、黑芝麻、生姜等等，骨頭熬制的濃湯含有豐富的鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)，具有強(qiáng)筋壯骨的功效，根據(jù)人體的生理特點(diǎn)，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，因?yàn)樗ダ系母驹蚴枪撬韫δ艿乃ネ?、老化?/span>原則是：充足的鈣、適量的磷、充足的維生素、適量的蛋白質(zhì)、科學(xué)的烹調(diào)。
2. 胃腸道疾?。焊鶕?jù)中醫(yī)“脾胃為后天之本，氣血生化之源，四肢百骸、五臟六腑皆賴以養(yǎng)”，給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、易吸收的營(yíng)養(yǎng)食品如：自熬八寶粥：小米、枸杞、葡萄干、大棗、白扁豆、松仁、銀耳、花生、鳳凰衣。原則：改變飲食結(jié)構(gòu)及方式、三大營(yíng)養(yǎng)素的合理配比。
3. 肺系疾?。焊鶕?jù)肺的生理特性“主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)；肺為華蓋、嬌臟，主宣發(fā)與肅降”給予：百合、核桃、川貝、梨、蜂蜜等等。禁煙忌酒！原則：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、即時(shí)糾正因飲食因素對(duì)于疾病的影響因素，給予足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。
4. 皮膚疾?。ǜ♂槸煼ㄖ饕槍?duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）：打破常規(guī)的醫(yī)囑，給患者患病期間飲食一定要有規(guī)律，適宜選擇質(zhì)軟、易嚼的食物，因?yàn)榫捉勒T發(fā)疼痛的患者，要進(jìn)食流食，記著不要吃油炸物，也不適合食用刺激性、過酸過甜的食物以及寒性食物等；飲食一定要營(yíng)養(yǎng)豐富，日常生活中應(yīng)該多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜，飲食調(diào)理。給予羊肉等熱量高的食物。
我們用浮針療法治療頸肩腰腿痛，慢性腸胃炎，氣管炎，哮喘、鼻炎、咽炎、便秘、腹瀉，尿路結(jié)石，婦科的慢性盆腔炎、痛經(jīng)、乳腺增生，以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、缺血性股骨頭壞死等疾病時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)療法取得了較滿意的療效。
典型病例：
病例一 頡男，20歲，工人，20 11年1月29日，訴：頸部不適3年余，加重半年，活動(dòng)稍感受限，由于工作環(huán)境惡劣，長(zhǎng)期不能按時(shí)吃飯，素喜歡吃方便面、燒烤、油炸食品、抽煙、喝酒，胃脘不適，消瘦，疲乏無(wú)力。2011-1-28在甘谷縣人民醫(yī)院X線片示：頸椎軸線居中，生理曲度存在；各頸椎椎體骨質(zhì)完整，第6頸椎椎體前后緣上下角度骨質(zhì)增生、變尖；各頸椎椎間隙（椎間孔）未見變窄，附件結(jié)構(gòu)清晰。診斷：1.頸椎骨質(zhì)增生，2.慢性胃炎？查體：頸椎MTrP、胃部找到MTrP。浮針常規(guī)依次治療，再灌注手法（浮針療法專有名詞：指在掃散的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)妮o助活動(dòng)，讓相關(guān)的肌肉有節(jié)律地舒張和收縮，改善原本缺血的局部組織的血流量，增加血氧的供給，促進(jìn)新陳代謝，加速MTrP的緩解），癥狀明顯好轉(zhuǎn)，留管。矚：調(diào)節(jié)情志，做頸椎保健操（做法：回頭望月：坐位，雙腿略分開，兩手十指相嵌，掌心朝上，上身前傾，前臂自然架于腿上。頭及上身用力左轉(zhuǎn)，頭后探，右肩略下沉，左肩微聳，如回頭望月的樣子，同時(shí)深吸氣，然后還原，呼氣。左右相同，交替做10~20次），禁煙忌酒，少食辛辣刺激食物。31日二診頸部疼痛明顯減輕，胃部明顯舒服，疲乏好轉(zhuǎn)，今天有所復(fù)發(fā)。繼續(xù)治療，再灌注手法，癥狀明顯減輕。2月1日三診上述癥狀剛治療完基本消失，活動(dòng)時(shí)稍有不適。今早起來(lái)，感覺又有反復(fù)，繼續(xù)治療，癥狀明顯消失。矚：給予高熱量易消化食物為主10日訴癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)，經(jīng)過配合飲食、保健操，癥狀明顯消失，體質(zhì)明顯增強(qiáng)。隨訪。5月15日電話隨訪頸椎癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)，體質(zhì)增強(qiáng)，宣告痊愈。
患者前兩次治療及時(shí)效應(yīng)都很好，但效果不持續(xù)。第三次治療完畢給予高熱量以消化食物后，經(jīng)過十天的飲食療法的配合，患者的癥狀明顯改善。
病例二 張女， 65歲，農(nóng)民 ，2011年4月24日來(lái)診。訴數(shù)年前由于勞動(dòng)不慎，致左側(cè)腰部疼痛難忍，經(jīng)按摩好轉(zhuǎn)，今年2月份由于活動(dòng)不慎致腰部疼痛，活動(dòng)受限，走路時(shí)感覺左側(cè)腹股溝部位牽扯疼痛，左臀部疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛明顯加重，疼痛逐漸加重，現(xiàn)在下床活動(dòng)困；經(jīng)服止痛消炎藥療效不明顯，導(dǎo)致胃部明顯不適，只能進(jìn)流質(zhì)飲食，體質(zhì)明顯消瘦，疲乏無(wú)力。2011年4月22日在甘谷縣人民醫(yī)院拍X線片示：L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨隆，超出椎體外緣，相應(yīng)神經(jīng)根及硬脊膜囊略受壓變形。第3~5腰椎椎體邊緣及小關(guān)節(jié)突可見骨質(zhì)增生、硬化，腰段椎管無(wú)狹窄。印象：1.L3/4、L4/5、L5S1椎間盤膨出。2.腰椎退行性改變。診斷：1.腰椎間盤突出癥，2.腰椎骨質(zhì)增生，3.慢性胃炎？查體：腰MTrP明顯，胃部MTrP。治療：在上述MTrP周圍進(jìn)針掃散，再灌注手法，治療后患者癥狀明顯減輕，但是易復(fù)發(fā)，在第四次治療完畢后矚患者配合牛骨頭湯，以加強(qiáng)療效，經(jīng)過十次的浮針治療，患者MTrP消失，癥狀基本消失，活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，納食明顯增加，體質(zhì)明顯增強(qiáng)。7月15日癥狀未再?gòu)?fù)發(fā)，宣告痊愈。11月22日隨訪疼痛消失，下地勞動(dòng)時(shí)感覺如常人。
浮針治療腰椎間盤突出癥時(shí)，大多病例即時(shí)效應(yīng)和遠(yuǎn)期療效都較好，可是本例患者由于長(zhǎng)期服藥，導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)病變，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，對(duì)于療效有很大的影響，給予牛骨頭湯后，患者的胃腸道病變基本改善，營(yíng)養(yǎng)吸收增加，腰突引起的疼痛明顯改善和消失。
病例三：劉男，62歲，農(nóng)民，2010 年 9 月 18日來(lái)診，5年前左側(cè)頸及背部部患帶狀皰疹，遺留神經(jīng)痛后遺癥，經(jīng)多家醫(yī)院用多種方法治療，疼痛未明顯減輕，夜間疼痛劇烈，由于醫(yī)生要求患者嚴(yán)格忌口，導(dǎo)致患者疲乏無(wú)力，夜不能眠，特別痛苦。診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
查體：上述部位找到MTrP。治療在MTrP周圍進(jìn)針掃散，再灌注手法，同時(shí)矚患者調(diào)理情志，保持良好的情緒。經(jīng)過4次治療以后MTrP有所消失，但是疼痛極易反復(fù)，疼痛一般緩解3小時(shí)左右，第5次治療完畢后，矚配合易消化易吸收高熱量的飲食，疼痛明顯減輕尤其夜間疼痛基本消失，體質(zhì)增強(qiáng)，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。后來(lái)在浮針嚴(yán)格的治療下，給予高熱量的羊肉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，治療6次后MTrP基本消失，疼痛癥狀基本消失，體質(zhì)明顯增強(qiáng)。停止浮針治療，依然給予飲食療法。11月11日疼痛未再?gòu)?fù)發(fā)，感覺稍有不適，矚：繼續(xù)觀察。2011年6月25日電話隨訪：疼痛消失，可以勞動(dòng)。宣告痊愈。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，都是在大量消炎止痛藥的基礎(chǔ)上，雖然疼痛可以當(dāng)時(shí)緩解，但是，對(duì)于引起疼痛本身的病因沒有解除，并且由于藥物的刺激和嚴(yán)格的忌口，導(dǎo)致患者病情得不到緩解。單純運(yùn)用浮針治療，雖然當(dāng)時(shí)有效，但是由于患者本身的體質(zhì)因素，達(dá)不到預(yù)期療效，配合飲食療法后，療效明顯增強(qiáng)，患者康復(fù)很快！
病例四：王女， 68歲，農(nóng)民 2011年10月21日來(lái)診，右側(cè)乳房下刀割樣疼痛5天，現(xiàn)在逐漸擴(kuò)散至右側(cè)背部，呼吸咳嗽時(shí)加重，呼吸時(shí)有一股氣結(jié)聚右側(cè)乳房下內(nèi)側(cè)，右側(cè)肋緣處，并且向右側(cè)背部放射，疼痛劇烈時(shí)出現(xiàn)嘔吐?；颊?/span>2011-10-10由于胃竇部息肉、慢性胃炎入住甘肅省人民醫(yī)院，13日胃鏡下息肉切除術(shù)，15日受涼感冒，發(fā)燒至39°C，經(jīng)用雙黃連輸液后好轉(zhuǎn)，16日夜突然出現(xiàn)右側(cè)乳房下疼痛，當(dāng)時(shí)按照岔氣，未給予特殊處理，17日按照氣胸、胸膜炎拍胸片示：胸片未見異常。血Rt：中性粒細(xì)胞76.9%，淋巴細(xì)胞15.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.10 血紅蛋白105.0 紅細(xì)胞壓積28.7 血紅蛋白含量34.1 血紅蛋白濃度366 UI 平均血小板體積13.8 血小板體積分布寬度 21.4 19日B超示：1.輕度脂肪肝 2.膽囊切除術(shù)后，肝內(nèi)外膽管不夸張 3.脾臟、胰腺、雙腎形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)未見異常。病史：11年前做膽囊摘除手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)部位燒灼、牽扯樣疼痛，時(shí)有發(fā)作，每到天氣變化加重，近年逐漸加重，疼痛時(shí)感覺肚臍以下，雙膝關(guān)節(jié)以上部位燒灼樣感，有時(shí)疼痛，大便時(shí)稀時(shí)干，小便不適，燒灼樣感明顯，曾以膀胱炎、腎盂腎炎治療，經(jīng)多次輸液和內(nèi)服藥療效不明顯，做B超、化驗(yàn)等檢查，未發(fā)現(xiàn)腎臟病變，今年開始出現(xiàn)右側(cè)從足大趾開始麻木，偶爾發(fā)作，發(fā)作時(shí)感覺右側(cè)從足到頭部猶如一根木棒頂，只有扶著或者靠在什么地方才有安全感，逐漸加重。診斷：1.膽囊術(shù)后綜合癥；2.肋間神經(jīng)痛；3.慢性胃炎。查體：右側(cè)乳下找到MTrP，右側(cè)4—11肋間找到MTrP，背部MTrP，觸之疼痛難忍，只能左側(cè)臥位，下肢股內(nèi)側(cè)MTrP。治療:浮針常規(guī)治療，再灌注手法。治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是夜間有所發(fā)作。治療第6次后，矚配合飲食療法：給予易消化，高熱量飲食。癥狀消失，體質(zhì)好轉(zhuǎn)，觀察2月后訴：疼痛基本消失，體質(zhì)增強(qiáng)，其余病變未再?gòu)?fù)發(fā)。2012年4月16日隨訪疼痛消失，患者現(xiàn)在可以勞動(dòng)。宣告痊愈。
該患者由于病程過長(zhǎng)，患者情況復(fù)雜，單純浮針治療當(dāng)時(shí)有效，但是遠(yuǎn)期療效不明顯，在配合飲食療法后，患者癥狀明顯改善，甚至可以勞動(dòng)。
體會(huì)：
浮針療法治療治療疼痛的有效性已經(jīng)有大量報(bào)道，但少部分病人的遠(yuǎn)期效果不理想的原因較少有分析報(bào)道，本文對(duì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的必要性進(jìn)行了闡述。希望浮針療法的使用者們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)，不要忘記加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
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4. 焦廣宇 蔣卓勤. 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社。
劉玉忠1,2
1. 南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針研究所西北臨床基地
2．甘肅省天水市西北浮針劉玉忠工作室
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