東單九號院，是著名的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的所在地。百年來，從這里畢業(yè)的莘莘學(xué)子，已成為中國醫(yī)學(xué)界的脊梁?，F(xiàn)在，他們又匯集在這里，為每一位中國老百姓，以平實簡單的語言，做負(fù)責(zé)任的醫(yī)學(xué)科普。
對門兒張嬸前幾年總是病怏怏的，不是嚷關(guān)節(jié)疼，就是說全身沒勁兒。去年提前辦了病退手續(xù)在家養(yǎng)病，可張叔總覺得是鬧“風(fēng)濕”，沒什么大事兒。不知他從哪兒找的偏方，又是泡藥酒、又是貼膏藥，錢花了不少，病卻反而越來越重。到年關(guān)了，張嬸兒卻發(fā)起燒來，手腳的骨節(jié)兒都腫起來了，疼得睡不好覺，早上關(guān)節(jié)發(fā)僵，躺在床上連家務(wù)也做不了。
長期以來，“風(fēng)濕病”只是一個模糊的概念，表現(xiàn)為周身關(guān)節(jié)肌肉疼痛、活動不利。老百姓大多認(rèn)為是關(guān)節(jié)“受風(fēng)”、“受濕”，“寒氣入體”造成的病癥。實際上現(xiàn)代風(fēng)濕性疾病的范圍已經(jīng)大大擴展，它包括侵犯關(guān)節(jié)及周圍軟組織、肌肉、骨骼和其它結(jié)締組織的所有疾病。炎癥和疼痛是這類疾病的常見表現(xiàn)，如果得不到及時、合理的治療，將會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，甚至引起內(nèi)臟損害危及生命。
疼痛是風(fēng)濕病的一大特點，常常是導(dǎo)致患者就診的主要癥狀。疼痛的發(fā)生機制極為復(fù)雜，迄今尚未完全闡明。風(fēng)濕性疾病可累及身體的各個部位，包括：骨骼、關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、肌肉、筋膜或皮膚粘膜等軟組織，嚴(yán)重者還可累及腦、心、肺、肝、脾、腎等內(nèi)臟。因此幾乎所有的風(fēng)濕性疾病在疾病的各個階段都會出現(xiàn)不同部位、不同性質(zhì)、不同程度的疼痛。對患者而言，疼痛既是身體患病的信號，又是影響生活質(zhì)量的重要因素；對醫(yī)生而言，疼痛既是機體對疾病的反應(yīng)機制，也是疾病的癥狀，可為診治提供重要線索，需要密切關(guān)注。1995年美國疼痛學(xué)會主席James Campbell提出：“疼痛與血壓、體溫、呼吸和脈搏一樣是人體的第五項基本生命體征”。
臨床上最常引起疼痛導(dǎo)致患者就診的風(fēng)濕病有以下幾大類：
疼痛的治療包括對癥治療和對因治療，也就是俗話說的“治標(biāo)”和 “治本”。疼痛的控制必需以明確診斷為基礎(chǔ)。不明所以，胡亂買止痛藥物吃不僅不能從根本上解決問題，而且有可能掩蓋病情，延誤診治。疼痛往往是身體出現(xiàn)問題的信號，往往促使患者就醫(yī)。疼痛的出現(xiàn)、部位、性質(zhì)、變化以及對治療的反應(yīng)常常能為臨床醫(yī)生提供十分有用的診斷信息。只有明了產(chǎn)生疼痛的原因，采取針對性的治療措施，疼痛才有可能在根本上被消除。
張叔慌了神，帶著張嬸到大醫(yī)院的風(fēng)濕科瞧病，一化驗才知道得了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，醫(yī)生說炎癥已經(jīng)開始破壞關(guān)節(jié)了，再發(fā)展下去手腳關(guān)節(jié)就會畸形僵硬，還可能傷到內(nèi)臟。這下把張叔懊悔得腸子都青了，直怨自己把病給耽誤了，他就鬧不明白：“平時自己也有點兒‘風(fēng)濕’關(guān)節(jié)痛，可為啥女人一得了“類風(fēng)濕”就這么兇呢？
風(fēng)濕病學(xué)是一個年輕的學(xué)科，但風(fēng)濕病患者的人數(shù)卻絕對是一個龐大的數(shù)字。估計我國至少有5000萬以上的風(fēng)濕性疾病患者，平均每1萬人就有34人患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、26人患強直性脊柱炎、7人患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、33人患干燥綜合征和77人患骨關(guān)節(jié)炎，60歲以上老年人90%患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。由于風(fēng)濕病高發(fā)、難治，容易致殘，所以嚴(yán)重地影響著人民的健康，造成巨大經(jīng)濟損失。
不幸的是，一部分風(fēng)濕病更喜歡侵犯女性（表1），尤其多在育齡婦女（15歲～40歲）。
如果把女性的一生比作花季，那么風(fēng)濕病的厄運往往就在花朵綻放得最嬌艷的時刻降臨。它不僅摧殘女性的身體，也嚴(yán)重地影響到她們的學(xué)習(xí)、就業(yè)、工作、擇偶、成家和生育，造成很大的社會心理問題。半個世紀(jì)前醫(yī)學(xué)家們就注意到這個現(xiàn)象，但只是到最近隨著免疫和內(nèi)分泌學(xué)的進步，才逐漸揭示了風(fēng)濕病好發(fā)于女性的原因。目前認(rèn)為風(fēng)濕病性別上的差異與性激素及其代謝產(chǎn)物有一定關(guān)系，育齡婦女的雌激素水平最高因此風(fēng)濕病的發(fā)病率也最高。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素的變化（如月經(jīng)、服用避孕藥、妊娠、絕經(jīng)等）可影響體內(nèi)各種免疫器官和免疫細胞的功能，可能都與風(fēng)濕病的發(fā)生和病情變化有關(guān)。
后來張嬸用的什么藥物治療？又發(fā)生了哪些波折？敬請關(guān)注下期“東單九號院”——“疼死人”的風(fēng)濕?。ㄏ拢?。
王遷
2002年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（八年制）并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師。專業(yè)領(lǐng)域關(guān)注結(jié)締組織病合并肺動脈高壓、肺間質(zhì)病變以及炎性肌病的臨床和科研。
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出品人：九號院健康理事會
本期編輯：李晗歌
手繪：李晗歌
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