痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。以顏面及胸背部皮膚散在性粉刺，丘疹，膿包，結節(jié)，或囊腫等皮損，伴有皮脂溢出為特征，易反復發(fā)作。
本病中醫(yī)認為多由素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊熱，復受風邪，熏蒸面部而發(fā)；或過食辛辣肥甘厚味，助濕化熱，濕熱互結，上蒸面部而致；或脾氣不足，運化失常，濕濁內停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰，凝滯肌膚而成。其病位在肌膚，與肺，脾胃，肝有關。
痤瘡的分型與治療
1肺熱型：丘疹性痤瘡，主要為丘皰疹，色紅，膿皰夾雜，兩頰較為密集，大便干，舌質淡紅，苔薄白或微黃，脈滑。治以清肺熱，清燥救肺湯加減。枇杷葉，連翹，梔子，金銀花，凌霄花，紅花，黃芩，桑白皮，丹皮，赤芍，大黃，石膏。
2 毒熱型：痤瘡以膿皰和炎性丘疹為主，面色紅，痤瘡滿布，疹色紅或暗紅，疼痛，可能伴有口苦，便秘。治以清熱解毒。蒲公英，紫花地丁，連翹，金銀花，黃連，黃芩，黃柏，玄參，石膏，天花粉，赤芍，大黃。〈后下〉
3 痰瘀型痤瘡經(jīng)久不愈，皮損以炎性結節(jié)，囊腫為主，內含帶血的粘稠膿液，炎癥范圍比丘疹深而大，有的結節(jié)發(fā)生壞死，形成潰瘍而遺留瘢痕及色素沉著。伴有口干心煩，失眠多夢，大便干結。舌質紅，苔薄黃，脈弦黃。治以化痰開郁，軟堅散結，通絡逐瘀。瓜蔞，膽南星，陳皮，半夏，昆布，牡蠣，三棱，桃仁，紅花，當歸，赤芍，夏枯草。
4 脾胃濕熱型：脾虛水濕內蘊，郁久化熱，脾胃濕熱膠結，上蒸面部而致痤瘡，痤瘡主要分布在口周，下頜，多為炎性丘疹，膿皰，伴口臭。治以健脾化濕清熱。四君子湯加黃芩，黃連，金銀花，連翹。若有囊腫結節(jié)加活血化痰藥。
5 沖任失調型：痤瘡反復發(fā)作，月經(jīng)前3----5天加重，伴月經(jīng)不調，或閉經(jīng)。淫羊藿，仙茅，黃柏，生地，烏藥，益母草，當歸，牡丹皮，蒼術，半夏，茯苓，陳皮，貝母，桔梗，夏枯草。
痤瘡外用濕敷方：1 清熱解毒：黑槐花，蒲公英，金銀花，連翹；
2 消腫散結：芒硝，馬齒莧，凌霄花。
3 減少皮脂腺分泌：蘆薈，虎杖，荷葉，山楂，赤芍。
4減輕色素沉著：僵蠶，冬瓜子，桃仁，白芷。
上方可以分別加水，文火煮沸20分鐘，取汁，睡前用紗布6---8層攢藥汁呈飽和狀，濕敷患處30分鐘。濕敷時，1方溫度略低于體溫，2---4方溫度略高于體溫每天1次。
魏某，我妻子的同事。身上多處癢，腿，手等處被抓爛后現(xiàn)紅斑，不喜飲水，飲食正常，小便黃，大便正常。此濕郁化熱，伏于血分。工作時，郁結稍開，故癢輕；安靜時郁結現(xiàn)，故癢甚。擬清熱利濕。刺蒺藜，地膚子，車前子，白鮮皮，薏苡仁，白術，冬瓜子，連翹，梔子，黑槐花，律草煎湯代水煎藥。
次診 服上藥后，癢少減，口干。且晚上吃葡萄干后，睡中癢醒。因思葡萄干甘微溫，甘雍氣，而郁結加重，溫則引動內之郁結之火，故癢甚。擬前方加養(yǎng)津活血之品，津血同源也。
上方加丹參，石斛。服藥后，口干減。上方加減30副左右愈。
痤瘡患者，飲食以清淡為主，不宜腥葷油膩，否則生濕釀飲，對病情是百害而無一利。
皮炎 濕熱挾風，外達皮膚，發(fā)為游風，起瘰發(fā)癢，脈見沉弦，治以宣化。桑葉，扁柏，防風，以米，豨剪草，白鮮皮，地膚子，蟬衣，赤茯苓，荊芥穗，菊花，陳皮，絲瓜絡。
凡濕傷氣，熱也傷氣，邪入氣分，未及入血，癮疹瘙癢，其色仍白，氣分郁閉之濕邪也；濕熱伏于血分，邪氣與血混處，疹色變赤，此邪氣較初感又進一層。
若患者過食膏粱厚味，面赤油膩，大便秘結，口臭，苔黃膩，脈滑數(shù)，常責之于肺胃大腸，因肺與大腸相表里，飲食失調不僅使?jié)駸崽N結于脾胃，也導致大腸即熱，上蒸于肺而致肺經(jīng)血熱，發(fā)為痤瘡。治以健脾除濕導滯為法。
陳蓮舫醫(yī)案，經(jīng)驗，落白屑者，屬風也；皮堅而厚者，屬濕也；或事煩或便燥者，屬熱也。
先說秋冬發(fā)作比較厲害的原因?；颊弑旧韮葻彷^重，春夏季節(jié)，陽氣外發(fā)，機體內部的熱氣得到有效地發(fā)散，不能郁結，營衛(wèi)流行無礙，故而青春痘的病情得到緩和，但是到了秋冬季節(jié)，大氣肅降，外寒凜冽，人體內部熱氣不能很好得到發(fā)越，郁結于內部，影響了營衛(wèi)正常運行，故而秋冬季節(jié)反而病情加重。
青春痘病例
某男，臉部青春痘主要發(fā)生在兩頰，紅而大，口渴咽干，食欲好，容易饑，大便數(shù)天一次，有時間干結，黏膩難出，小便黃，晚上睡覺流口水，磨牙，舌苔薄黃。
分析：食欲好，容易饑，胃熱；晚上流口水，胃熱則廉泉開，故流口水；磨牙，胃陽明經(jīng)經(jīng)氣有熱而不寧；舌苔黃，胃熱之象；久熱則傷陰耗血，陰血耗傷，不能托邪氣外出，濕熱下陷于血分，邪氣外達于面部，青春痘色紅而大；濕邪黏膩阻滯，氣機不利，大便難出；陰血耗傷，不能濡潤腸胃，故大便干結。
治法：甘寒養(yǎng)陰，因為胃屬陽土，得陰則安；苦寒清熱，熱不去，陰不復；淡滲利濕，濕為本，熱為標，濕不去，熱不止；輕開肺氣，肺主一身之氣化，氣行則濕自化，且大腸與肺相表里，肺氣開，胃中駁雜之氣，自可由大腸而降，濕熱可以漸化。
方子：杏仁，枳殼，瓜蔞，生地，玉竹，石斛，薏苡仁，地膚子，地骨皮，土茯苓，黑槐花，連翹，黃芩，豨薟草等，加減，有效。
痤瘡雖發(fā)生于面部，卻是因為臟腑不調而引起的。特別是與肝有著一定得聯(lián)系。肝主血，血虛不能濡潤肝臟，面部肌膚也失所養(yǎng)，而且血虛則血流運行無力，血不滑氣，氣郁則生內熱，熱郁結于面部，形成痤瘡。
某男，因青春痘而求診。舌苔白膩，浮黃，小便黃，大便先干后溏。不能吃太飽，否則胃不適，吃油膩或冷涼的東西，易拉肚子，半夜睡醒或晨起口干或口苦，稍停不喝水也可解。整個臉部紅而膩，兩頰痘多，胸部也有紅色痘，情緒激動時，病情加重。
分析：小便黃，臉部紅而膩，大便易溏者，內濕重；臉部紅如飲酒狀，痘色紅，大便頭干結者，熱伏于血分，血熱也；吃油膩或冷涼物，易便溏者，脾陽傷也；半夜睡醒或晨起口干苦者，稍停不飲水也可接者，內濕阻氣，氣不化津，津不能上承也，非真陰虧也；情緒激動，病情加重者，肝氣郁結而不疏也。
治則：養(yǎng)陰而不用膩藥，清熱而不用苦寒之藥，防傷脾陽而礙胃也。
方子：沙參，玉竹，茅根，蟬衣，地骨皮，竹茹，杏仁，薏苡仁，桃仁，地膚子，黑槐花，茜草，刺蒺藜，郁金，麥芽，玫瑰花
病情：
某男，20余歲，小便黃，大便一日一次，不干結。舌苔白膩。手淫8年，剛戒50余天。有白頭發(fā)，多夢，嗓子里好像有痰，吞不下，咳不出，喜喝水，容易餓，晨起口干苦。面部散見囊腫型痤瘡，色素沉著嚴重，脖子上紅點滿布，病情隨情緒激動而嚴重。吃過以歸脾丸為基礎加建的散劑兩劑。治療痘痘8年。
分析： 小便黃，濕熱無疑。手淫8年，頭發(fā)有白的，多夢，血虛明顯。經(jīng)云，肝傷則喜夢，就是說肝血受傷后，喜歡做夢。喜喝水，容易餓，均是內熱的表現(xiàn)。咽部有痰，咽不下，咳不出，屬于梅核氣，燥痰所為。痘色紅，濕熱伏于血分。歸脾丸，溫燥，非血虛者宜食，所以吃過必定加重病情。
治療原則：甘寒養(yǎng)陰血，清熱利濕，佐以和胃。血虛為本，濕熱為標，養(yǎng)陰自可清熱；熱久則傷陰耗血，熱去，血自寧。
1， 食后不消化，脾虛不運，水谷之精不歸正化，聚而為停痰留飲，為濕邪。濕郁化熱，發(fā)于面部而成痤瘡。
2，濕熱伏于血分，經(jīng)血聚而邪氣隨之而聚，郁積于經(jīng)前為最劇，痤瘡發(fā)病也就最重。經(jīng)血下行，邪氣得瀉，痤瘡病情減輕。
痤瘡的治療應該主要側重于肺胃兩經(jīng)。胃是多氣多血之經(jīng)，胃氣不清，濁氣太重的話，壅塞于面部。肺主皮毛，主一身之氣，胃氣壅塞，肺氣自濁，毛竅壅塞，出入不利，上蒸于面部，形成痤瘡。
患者病情：
因月經(jīng)不規(guī)律，并且隨經(jīng)血下行而痤瘡病情減輕，就醫(yī)。胃口好，大便日一次，小便正常。舌質淡胖，苔薄白，略膩。月經(jīng)周期不準，無塊，色少暗。每次睡起后，頭脹，欲放血而后快，四肢指端有時脹，揉后好過些。肝火旺，易怒。睡起或睡中口干。痘色淡紅。曾經(jīng)服用多劑補氣健脾，養(yǎng)血化淤藥，效果不明顯，或病情加重而停服。
分析：
人睡眠后，血歸于肝。而肝氣旺之人，肝血必虛，血虛無以滑氣，而生內熱，內生之熱隨肝血入于肝，熱氣郁積于肝，睡起之時，肝氣升而夾郁積之熱同升于頭，故而頭脹欲放血而后快。肝血不足，肝必燥，定易怒。
血虛無以滑氣，五臟必生虛熱，虛熱郁積，發(fā)于面而成痤瘡。
舌苔薄膩，淡胖，內濕重。濕善阻氣之運，濕阻氣則氣不化津，故睡起或睡中口渴。濕郁化熱，血虛無以托邪外出，則內留。濕熱伏于血分，經(jīng)血下行，伏于血分之濕熱，必隨經(jīng)血而下，故而痤瘡病情減緩。
濕熱不清，所以不耐溫補或增劇；血虛不耐辛散，所以服用附子反瀉。
治則：養(yǎng)血涼血清熱利濕。
: 大便不成型，內濕嚴重；若舌苔白厚，胃濁也很重；痘色紅，濕熱伏于血分，血虛無以托邪外出；紅腫，內熱嚴重；濕熱和血熱上熏于面部，形成痤瘡。
凡是便秘，臉部有紅腫痤瘡等內部有實熱的人，應該避免食用大棗，葡萄干，羊肉等甘溫，溫熱食品，以免病情加重，而后悔。
濕為本，熱為標，濕去熱自消，濕熱消痘跑掉。
痤瘡肯定是由于內熱外發(fā)于面部而成的。但是這熱是由何來的，是有講究的。如果痘色不紅，或黃或白，都是由于濕氣在人體內沒有很好運行，郁結而發(fā)熱出現(xiàn)的現(xiàn)象。這就象-大堆東西堆積的時間長了要發(fā)熱的道理是一樣。
人們的胃就象一個運輸?shù)能囈粯樱缚诤?，表明這輛車子可以往上裝，而能夠運走運不走，他就不管了。人們的脾就象拉車的車頭一樣，能不能吃過飯，肚子不難受，這歸他管。也就好象貨物裝車能不能順利運走，這就要看這車頭的臉色。他高興了，貨物不積壓。他不高興了，貨物運輸不暢，產生積壓，由于積壓，也就跟著出現(xiàn)很多問題。
物積久必腐，氣積久必濁。
人們吃到肚子里的東西，就像裝上車上的貨物，如果沒有被脾---這個車頭運輸?shù)綉摰竭_的目的地，反而留存于胃中，必然腐爛變質而成為痰濕，留飲。痰濕留飲積累久了，必然生熱。這就是濕郁化熱。痰濕留飲積累久了，也要和其他正常的貨物運輸?shù)饺梭w全身各個地方，這當然也包括了面部。這些毒素，毒氣淤積于面部毛孔，引動人體內部免疫部隊，他們要清理這些廢物，于是激烈戰(zhàn)斗發(fā)生了，戰(zhàn)斗的越激烈，面部的炎癥也就越嚴重。
這就是痤瘡形成的一種情況。
: 1，內濕嚴重，濕善阻氣，氣運不暢，所以大便粘膩不爽；2血虛。李東垣說大便了而未了，加當歸。就是說，大便解完了，還感覺有，總有接不完的感覺。3血虛則肝氣易旺，肝屬木脾屬土，木強必易克土，所以容易拉肚子。
上面談到了脾胃與痘的關系，現(xiàn)在談一下與肝的關系。
如果說胃是車斗，車廂，脾是車頭，一個管裝，一個管運。那么肝就是調度。只有肝這個調度得法，才能把應該發(fā)送到目的地的貨物，準確而又及時的送達，否則會出大亂子的。這就是為何有的人一生氣，就吃不下飯的原因，調度都亂套了，裝進車子的貨物，不能及時運走，能再裝嗎？
人們在著急，煩躁等不良情緒控制的時候，也就是肝火旺的時候，調度失控，貨物積壓，產生郁火，濁氣，這些毒素被運送到人體的各個部位，當然也有臉部的份，臉上的痘能不加重嗎？才怪。
脾胃的關系
中醫(yī)認為，脾主升清，胃主降濁。這就是說送過來的貨物需要進行挑揀，殘次品要被拋棄掉，而認為是好的東西，才能運輸?shù)狡渌胤健Ｈ顺粤宋骞?，要在腸胃中進行分揀，五谷之精華被脾輸運到肺部，肺氣攜帶者這些精華運送到人體的各個部位。如果每次都是大魚大肉，海吃海喝，就好像往車站填塞超大量的貨物，車子運力有限，好東西不能被送走，當然有很多東西要留滯，從而變成廢品殘次品，又沒有及時處理掉，也就是脾升清不足，胃降濁不及。這些滯留的東西，形成痰濕留飲，反而阻礙了貨物的正常運輸。
所以猶如車子不能超載一樣，人不能吃得太飽。車子裝載的貨物大半車，跑得快，又好；超載了，會出現(xiàn)各種各樣的問題。這和人體的脾胃消化的道理是一樣的。
現(xiàn)在來說一下除痘為什么要養(yǎng)血。
痤瘡如果色很紅，就說明濕熱已經(jīng)下陷，進入血分。打個比方吧。濕熱痰濁猶如河水中的污垢，河水充足的時候，他們是顯不出來的，但是如果河水不足的時候，他們就很明顯了。充足的河水瞬間就把這些臟東西沖走，而不會對河床以及其他的造成不良影響。但是由于一些其他的原因，河中的水減少了，污垢壅塞河床，臭氣毀壞周圍生態(tài)，這時候，只要大水一發(fā)，污垢眨眼間消失的無影無蹤。
一個病例分析
1，分析
2，常年尿黃，內濕明顯，濕郁化熱，所以尿黃。
3，大便粘膩不爽，先干后溏。濕邪善阻氣血運行，氣運不暢，所以大便不爽；后溏者，內濕之名證；濕郁化熱，熱久傷陰耗血，陰血耗傷，不能濡潤腸胃，所以大便頭兒干。
4，喜食辛辣者，濕為陰邪，陰邪喜開喜散，故而喜食辛辣。這也從側面反映了患者血氣并不太虛，可耐辛散。
5，濕為陰邪，善傷陽氣，又善于阻滯氣血運行，氣血運行不暢，陽氣受傷，所以冬季四肢怕冷。而且脾主四肢，濕為陰邪，善傷脾陽，脾陽受傷，四肢自然怕冷。夏季容易出汗，是由于內濕借助外力趁勢而出也。
6，濕熱上蒸，所以胸部，面部容易潮紅，長痘。
7，古人云，治濕不利小便，非其治也。小便已黃，不利小便，反而健脾燥濕，猶如河水泛濫，不開支流，反而填土滲濕，怎能有效？
8，舌苔粘膩，胃中濕濁顯然，且較重。古人云，腸胃為腑，以通為補。又說，九竅不利皆屬胃病。故而必得通腑泄?jié)幔髿庋园?，諸證消失。
9，濕邪黏膩，不能一觸而就，必得緩降慢消，否則元氣受傷，邪氣不除。
10，頭發(fā)容易脫落是因為，濕邪浸澤所致。猶如禾苗受淹，必然枯萎。
11，治療原則，清熱利濕，通腑泄?jié)?，佐以養(yǎng)血。
濕是黏膩的邪氣，不可能一下就解決，必須緩緩像拉皮膠一樣從人體中被排出來，這叫慢降，而不是用瀉藥一下拉出來。膠痰，淤血混處，必須滋養(yǎng)津液把他們變柔軟，逐漸區(qū)分開來使得淤血和痰濁不再相互勾結，分而化之。這叫緩撐。
好，現(xiàn)在總結一下，如果痘痘色紅而鼓，癢或痛，是濕熱伏于血分，也就是血熱。
如果痘色不紅，黃或白，就是濕熱，邪氣與血沒有多大的關系。
: 劉奇，我妻子的侄兒，暑假時，因家中無人照看，遂來我家度假。來時，兩小腿紅腫突起，癢甚，常用手搔丫，潰爛滿布兩腿。六脈滑而駛，。此是濕郁化熱，郁滯于肌腠而成。故以車前子，地膚子，白鮮皮，滑石，枳殼，連翹，機子。數(shù)服，腿患若失，然頭額部遍布瘡疹，額角太陽上出一大硬包，夜痛而攻目。 遂以物刮拭手少陽小臂部，并刺外關后拔罐出血少許，目痛消。此為濕郁化火，郁火上炎而為也。治以夏枯草，川貝，郁金，連翹，梔子，荷葉，葎草。效。
一則案例分析
1不能吃辛辣者，血虛不耐辛散也，2愛上火，血中伏熱也。3長痘，熱氣外發(fā)，現(xiàn)于面部。4經(jīng)量少，經(jīng)期推遲，血虛不能充灌血海，血海無血可行也。
現(xiàn)在再來談一下血與氣的關系。 首先，血猶如水，氣猶如風。氣為血之率，氣行則血行，氣止則血止；氣熱則血涌，氣寒則血凝，氣過熱則耗傷血，而血瘀生。氣虛則血行不利，也會產生瘀血。
其次，血與氣的關系，就好象燈火和油一樣?；鹗遣卦谟屠锩?，油足則火可持久，油少則火旱熄，油盡則火滅。血與氣呢，藏于血中，這叫血斂氣，或者叫血收攝氣，血足則氣藏，血虛則氣散。所以中醫(yī)有-句古語，肝氣旺由于肝血虧，血虛則肝氣走散無度也。
所以血虛的患者，常常會感到自己的氣好象太多了，總是感覺脹，于是就想用理氣散結的，如香附，郁金，玄胡一等，初期還有點效果，感覺好些，但是隨后的時間中，吃進的藥越多，反而脹的更得厲害。這時候，就要改變用藥方向，不能再理氣活血了，要養(yǎng)血。血多了，氣自然會被收納，而不會感覺脹了。
再說一下，活血化淤的問題。血液在血管中流動，就好像河水在河流中流動流動一樣?；钛龅哪康氖亲屟毫鲃拥母禹槙场?/span>就好像把河水里面的雜物清除，撥動，是河水流動的更好。而如果河水已經(jīng)很小，撥動只能讓河水變得更少，甚至讓河流斷流。最好的辦法是往河中加大流水量，在此同時，少加撥動河流中的雜物就行了。對于血也是一樣的。血虛的時候，不能只進行活血化瘀，而不進行補血。這樣只會使 血虛的癥狀加重。比如有的中風，經(jīng)血不通，一個勁兒活血化瘀，結果造成不是東疼，就是西癢。這就是血不能濡潤造成的。
腎氣當指泌尿系，內分泌的功能；腎水就是指內分泌系統(tǒng)各類激素的本身------方藥中。
接著要說的是內分泌失調引起的痤瘡。
激素是由人體中內分泌腺體分泌產生的。在中醫(yī)看來，激素就是腎水，就是真陰。正常人，激素的水平是正常的。但是如果機體中由于某種原因，打破了應用的平衡，郁熱，熬夜，手淫等因素損耗真陰，那么在人體中的陽氣性的激素，會分秘亢奮，這些激素分泌亢奮，就會引起機體的整體亢奮?？簥^的東西積累于臉部毛孔，而臉部的毛孔來不及排泄出去，積聚的嚴重，就形成了痤瘡。
1. 早起有口苦口臭飯后幾小時后也有
2.冬天手腳涼放在口袋就出汗
3大便很臭難沖
4臉上有很多痘痘
5怎么吃都吃不飽飯量很大
6 喜熱怕冷
2. : 這樣的問病 我喜歡。1，內濕很重，濕郁化熱。2熱生濁，濁氣重，是有口臭，口苦。3濕邪黏膩，所以大便難沖。4濕熱瘀滯于面部，發(fā)為痤瘡。5熱善消食，且熱久傷陰耗血，胃虛求食以自救。6陰血耗傷，元氣不充，所以怕冷
接著要說的是內分泌失調引起的痤瘡。
激素是由人體中內分泌腺體分泌產生的。在中醫(yī)看來，激素就是腎水，就是真陰。正常人，激素的水平是正常的。但是如果機體中由于某種原因，打破了應用的平衡，郁熱，熬夜，手淫等因素損耗真陰，那么在人體中的陽氣性的激素，會分秘亢奮，這些激素分泌亢奮，就會引起機體的整體亢奮?？簥^的東西積累于臉部毛孔，而臉部的毛孔來不及排泄出去，積聚的嚴重，就形成了痤瘡。
激素就是腎水，也就是真陰。人們由于某些原因如嗜食辛辣食物，熬夜，手淫等損傷真陰，自然腎水耗傷，津血不足，。津血同源，養(yǎng)足津液，血液充足，腎水得到恢復，內分泌自然得到修復，痤瘡也就容易好了。
由于津液受傷，精血不足，血不滑氣，氣容易郁結，郁結了，就要產生郁熱。這種熱是血分的虛熱，是不能用黃連等大苦寒的藥物藥物來清除的。只能用甘寒微寒的藥物來清除。
而有些庸醫(yī)不分氣分還是血分之邪，一概用黃連，黃芩，黃柏等大苦寒的藥物來清熱，結果，體質好的患者，痤瘡得到控制；體質不好的患者，由于苦寒敗胃，損傷了脾胃，這真是得不償失呀。
這些苦寒之物，對于血熱是起不到比較好的效果的?？赡茏詈玫慕Y果就是痘平之后，留些紅色痘印，久久不去，相伴永遠。
說一下熱久傷陰耗血吧。我們每天通過飲食來獲取五谷之精，并通過脾胃運化，肺氣的輸送，變成我們的津血，我們身體中的陰液得到補充。我們身體中的正常陽氣對于食物的運化，氣血的運行，是起著推動的作用。但是如果我們身體中出現(xiàn)了不應有的熱，無論是感冒，溫疫，還是氣郁不運所造成的不當之熱，都會造成陰血的損傷。
打個比方吧，飲食所化之五谷之精血，猶如天降之雨，我們每日每時每刻所做的每一種行為動作，包括眨眼睛，思考問題，都要通過氣血的運行來完成，也都會耗損陰血。這就是劉河間所說的諸動皆呈火化。
攝入的和消耗的，達到正常狀態(tài)，人無病。但是由于某種原因，消耗的大于每日的補充，就會出現(xiàn)明顯陰血耗損的問題。
再說一下除痘與養(yǎng)血的關系。 人體內部的各種生理生化反應，運轉運輸都要在血液中進行。血液既是道路，又是車間。人們吃進體內的五谷雜糧，是要在這個車間中完成的。車間狹窄，處理不了太多的貨物，產生廢物。道路狹窄。運力太小，貨物積壓。所以為了使車間變大，變強；道路變寬，變廣，只有養(yǎng)血這一條路可以選擇。
通過養(yǎng)血，車間變大了，工廠處理能力增強了，次品廢物少了；道路中積壓的貨物沒有了，各種秩序得到恢復，機體暢通無阻，病從何來，痘怎能不消。
再說一下血虛與內濕的事。前面己然說過血是工廠車間，是道路。那么血虛自然是工廠的規(guī)模小，生產能力差，雖然每天吃進很多很多的東西，也就原料的補充很充足，但是得到很好地運用，進行生產加工，從而產生的次品廢品多，這些次品廢品，就是內濕。
由于血虛，也就是道路狹窄，生產加好的產品，不能被很好地運輸?shù)綉撊サ牡胤?，這些由于不能被及時運用的產品，也是內濕。
這些內濕阻滯氣血的正常流通，特別是邊遠的地方，如四肢，四肢由于得不到氣血的溫煦，所以常常怕冷。
內濕留滯于皮膚，特別是面部，造成面部很油膩。留滯于頭部的發(fā)囊，頭發(fā)就象禾苗樣，被濕氣浸漬而枯萎，形成脫發(fā)，掉發(fā)。
這也就是有的人不耐油膩，稍吃油膩肉食即腹瀉，而吃清淡的食物都可以相安無事，內濕重而又血虛也。就是生產原料太多了，不能被很好運用，只能當廢物被處理掉了。
兩頰滿布紅色痘痘，舌苔薄黃而干，起紅刺，大便干結，3天左右一次，胃口不好，而餓的快，老打嗝，有3年手淫史，近期吃了含有麻黃，附子的藥物，病情不減而停藥，睡著后，手足發(fā)熱，睡醒后正常。
分析
痘紅色，邪氣伏于血分，血熱明顯；舌苔薄黃而干，胃口不好，胃陰受傷；大便干結，血虛不能濡潤腸胃。睡著后，衛(wèi)氣入于內，血不能滑氣，而氣郁滯，發(fā)熱，睡醒后，衛(wèi)氣行于陽，血虛不能充灌四肢，所以感覺冷。治則：養(yǎng)胃陰以生血，清血熱以清痘。
唐宗誨論氣血。人身之氣以運血，人身之血即以載氣。血少，則氣多不能載之，壅于內而為熱，熱則水匯豐被灼，煎熬成痰，是以火旺則痰盛，痰盛則滯氣之往來，氣阻則壅積，而益生其熱，故痰盛而火益旺。
下面要從經(jīng)絡循行部位來辨別痤瘡與臟腑之間的關系。
1，足陽明胃經(jīng)，絡脾，循鼻夾口，環(huán)唇，止于額。口周屬于脾，前額屬于胃。
2，足少陽膽經(jīng)，絡于耳，環(huán)耳，下頰。臉頰部位屬于肝。
3，左臉頰屬于肝，右臉頰屬于肺。
4任脈經(jīng)沿胸上行，止于頸。胸部屬于任脈。
5，督脈沿脊柱上行，上于頭顛。背部，頭部屬于督脈
由此可見，痤瘡發(fā)于前額與胃有關；在口周與脾有關；在臉頰與肺和肝有關；發(fā)于胸部與任脈有關；發(fā)于背部與督脈有關。
，從痤瘡的損傷方式來辨病
痤瘡的基本皮損有，粉刺，結節(jié)，囊腫等。粉刺又有黑，白之分。黑頭粉刺，為濕重于熱，
；白頭粉刺，為熱重于濕。
所以，黑頭粉刺是濕氣郁結于膚腠，纏綿難除；白頭粉刺，易于化毒而成膿，膿出而愈。
結節(jié)，通常是淤血凝聚于膚腠，氣滯血凝結塊。
囊腫是血瘀，郁熱，痰濁互結于膚腠，形成的復雜產物。
從病因來說，粉刺是由于肺經(jīng)濕熱瘀滯為多；膿皰是由于過食辛辣，油膩，煎灸之物，致使熱毒過盛，循經(jīng)上雍于面，胸而成。
總之，素體偏盛，是發(fā)病的內因，飲食不節(jié)，血分有熱是治病條件，血瘀痰結可以加重病情。
下面來說一下痤瘡患者的體質問題
痤瘡患者的體質總的來說，可以分為兩大類。濕熱體質和燥熱體質。
1，濕熱體質。此類患者，嗜食肥甘厚味，煎灸煿，面部油膩，潤而光，皮疹以膿包，結節(jié)為主，伴口干口苦，口臭，大便時結時溏，尿赤，舌質紅，苔厚膩而黃。
: 2，燥熱體質。一般體形較瘦，面部皮膚潮紅，皮疹以丘疹，粉刺為主，自我感覺口干咽燥，煩熱，舌形瘦，舌質紅，舌苔黃或微干。
接下來，特別談一下關于女性與痤瘡的關系。女子與男子在陰陽氣血方面是相同的，所不同的，就是女子有月經(jīng)這一問題，還有乳房的問題。 而月經(jīng)問題又是女子體內氣血問題的晴雨表。很多女子在月經(jīng)前，病情逐漸加重，而隨著經(jīng)血的下泄，病情也會隨著減輕。
: 當然，女人的痤瘡除月經(jīng)不調外，還有可能痛經(jīng)，乳脹，附件炎等復雜病癥。所以病因中除注意，熱，瘀，之外，還要注意一個郁字。 總之，大凡月經(jīng)不調兼有乳脹者，治從肝；兼有小腹痛者，治從腎或從沖任入手。
你的五臟六腑有多干凈，你的臉就有多干凈，臉是你五臟六腑的鏡子，健康的晴雨表。
再說一下胃熱吧。
《靈樞》中說，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。上焦熏膚充身澤毛，也就是溫潤肌膚；中焦腐熟五谷，變化精微，蒸運津液，上注于肺，容養(yǎng)五臟，降糟粕，下出于二陰，為大小便。
若上焦不能開發(fā)升宣，有所郁結，中焦注于上焦的東西，凝結不散，不能運送到周身，成為精血，變痰留飲，久而久之，化生郁熱。這就是胃熱的由來。
胃熱則食物很快被消化掉，這就是所謂的中消型糖尿病吧。有胃熱而產生的多余物質，不能被及時轉運，成為身體中的垃圾，這就是古人所說的“不歸正化，變痰留飲”。這些痰飲垃圾郁結化熱，使得胃熱加重，人體的消化能力加強，這就是古人所說的“痰助陽明”，這樣就形成了一個惡性循環(huán)，病情逐漸加重。
再說一下手淫與痤瘡的關系吧
人身之精，屬腎水，真陰之屬。古人所謂以一水而濟五火，此水就是指人身之精也。
精足則真陰充而內火不生，精氣虧虛則五火紛生。
火沖肺則咳，火生于心則煩，火生于胃則消食而善饑，火生于肝則瘰癘生或燥急，火生于腎則下消而白濁生。
《靈樞》記載：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
王安道，觧釋說，此陰虛之虛，指身中陰氣，與水谷之味耳。若認為是下焦陰分而言，或認為腎水真陰而言，都是錯誤的。
有所勞倦而過勞動，屬火也。形氣衰者，壯火食氣也。谷氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。
上焦不行者，清陽不升也。下焦不通者，濁陰不降也。
胃受水谷，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納而谷氣衰少，則清無升，濁無降也。故曰上焦不行，下脘不通。但也不是絕對的不行，不通，只是比平常沒病人相比，不行不通，有所欠缺罷了。
上不行，下不通，則郁矣。郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘之間，故胃氣熱，熱則上炎，熱氣上熏胸中而為內熱也。所以總結一下，胃熱，還是朱丹溪老先生說得好，面熱因郁熱。是郁結之熱，是由于上焦不能開發(fā)宣通，下脘濁陰不降，郁結氤氳膠固而成。
人身之精有二，1先天之精，來自于父精母血，屬于遺傳，我們沒法改變，只能接受，無論好壞。2，五谷之精華，被我們消化吸收利用，然后成為我們身體的一部分，這些，我們是可以稍微加以影響，而得到一些改變的。
《靈樞》曰：兩神相博，合而成形，常先身之生，是謂精。精者，生之本也。又曰：五谷之津液，和合而為膏，內滲于骨空，補益腦髓，而下流陰股。陰陽不和，則使液溢而下流于陰，下過度則虛，虛則腰背痛而脛酸。又曰：髓者，骨之充。腦為髓海，髓海不足，則腦轉耳鳴，衍酸眩冒。
人身之精，至寶至貴之物。精與氣相養(yǎng)，氣聚則精盈，精盈則氣足。每日所食五谷之精華，最終為我所用者，精也。所以精字從米從青。
《內經(jīng)》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。然而五臟各有其精，并非腎臟獨有精也。
肝精不固，則目眩無光；肺精不足，肌肉消瘦；腎精不固，神氣減少；脾精不堅，齒浮發(fā)落。
故養(yǎng)生之士，先寶其精，精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健則少病。內則五臟敷華，外則肌肉潤譯，容顏光彩，耳目聰明。
按：古人所謂之精者，就是我們現(xiàn)在所說的激素。
: 心為君主之官，腎為藏水之臟，火性炎上，水體潤下，水欲上升，火欲下降。手淫患者，精血屢傷，腎水虧損，腎水無以上供，心火何以下降？水火不濟，心腎不交，是以心煩意亂，不知所從，失眠，健忘，諸癥必然紛至沓來。
。某男，因患痤瘡而就診。痤瘡頂黑，基部紅，硬，按壓感到痛，破后，出血黑色，有白心。大便日一次，粘，有時干結。小便黃。舌苔薄白而膩，口干而不欲飲。食欲好，容易餓，但是飲食不充肌膚，消瘦；入睡困難，心煩易燥；眼干澀，畏光怕亮，熬夜或用眼過度，病情加重；有數(shù)年手淫史。為治療痤瘡，吃了數(shù)年中藥和西藥，中藥以清熱涼血為主，西藥以消炎為主。由于怕苦或其他原因，沒有堅持下來，近日由于病情加重，而求診，欲求根治。食欲好，容易餓，但是飲食不充肌膚，消瘦；入睡困難，心煩易燥；眼干澀，畏光怕亮，熬夜或用眼過度，病情加重；有數(shù)年手淫史。為治療痤瘡，吃了數(shù)年中藥和西藥，中藥以清熱涼血為主，西藥以消炎為主。由于怕苦或其他原因，沒有堅持下來，近日由于病情加重，而求診，欲求根治。
分析：本病之本，是由于手淫，熬夜等原因引起的精血虧耗，精血虧耗，則血虛，血虛則血不滑氣而氣雍為熱，熱灼血而生瘀。病情之標是血熱，血瘀，濕熱，痰濁。血虛則不能濡潤肝臟，肝血不足則肝氣旺，心煩易怒是必然；肝開竅于目，肝血虛則血不能濡潤眼目，所以眼干澀畏明；虛熱擾魂，所以難以入睡。醫(yī)生不明血熱與氣分熱之分別，運用苦寒之藥來清血熱，所以難以有效，而且有苦寒傷脾敗胃的危險。
治則：養(yǎng)血。涼血，清血熱，活血化瘀，佐以疏肝理氣。
林誠中曰：五臟皆有精，精者人之本。然腎為藏精之都會，聽命于心，能遣欲澄心，精氣內守，陰平陽秘，真元固密矣?；蚩v欲勞神，則心腎不交，關鍵不固。更兼少壯之人，情動于中，意淫于外，欲心暗動而不遂，必有遺精便濁之患。
腎氣不固，遺瀝不收，初便下白，或如粉漿，或如雞子清，或滑如油，或冷如冰，面色慘白，此漏脫也。
若手足少冰冷，口淡無味，腰疼重如石，腳弱氣短，疲倦乏力，急宜滋補之，使水生火降，然后火不上炎而神清，水不下滲而精自固。
然而，又當節(jié)欲，三五年度無復發(fā)之患，可以茍全性命。
說一說毒吧。
現(xiàn)在的人一說起毒來，那可是滔滔不絕。
先說一下毒的類別，用現(xiàn)代人的眼光來看。有糖毒，瘀毒，熱毒，燥毒，濕毒，寒毒，。。。。。。不一而足，要我說來，一句話，凡是阻礙氣血正常運行，對身體造成傷害的東西，都是毒，都應該被我們清除我們的身體。
這些毒素雍滯與氣分，則發(fā)熱，腫脹；雍滯于血分，則疼痛，紅腫，或堵塞不通而出現(xiàn)大問題。
既然身體內有了毒素，那一定是要把他們排出來，我們的身體才能有健康的保證。
祖國醫(yī)學認為，這就是驅邪。邪氣是一刻也不能留存我們的身體內的。用一句俗話說吧，眼晴里是容不下沙子的。
那么，究竟有哪些途徑可以排毒呢？
攻下派代表人物，張子和給了我們明確答案。那就是汗，吐，下。汗，指的是發(fā)汗。吐是指利用一定的方法，使患者嘔吐，排出胃中的內容物，而達到治病的目的。最有名的利用例子，當數(shù)朱丹溪所記載的倒倉法。吐，這種方法，已經(jīng)很少被利用了。
接下來，那當然是下法了。下，我的理解，當不只是利大便，還應當有利小便的意恩。
而目前所謂的排毒的，大多有瀉藥在里面。仿佛一利大便，則萬事皆休，毒氣都隨著大便，被排出體外。這種說法是最有誘惑性，最有欺騙性。
有很多人因服用這些排毒的藥或保健品，而生出黑腸病，真令人痛呀。
明清一個名醫(yī)，曾經(jīng)說過，毒不連肝，方可議下。也就是說，毒氣不粘連肝，也就是氣血充足時，才可以用下法。
再談一下手淫與縱欲的危害吧。髓者精之根，命之元也。
腦為髓海，囪以衛(wèi)之。小兒囪不合者，腦未滿也。
腦髓純者靈，雜者鈍。耳目皆由以稟令，故聰明焉。
恩則心氣上通于囪，腦髓實則思易得，過思則心火爍腦，頭眩，眼花，耳鳴之象立見，而髓傷也。
髓夲精生，下通督脈，命門溫養(yǎng)，則髓益充也。
縱欲者傷其命門，不但無以上溫，而且索其下注。腦髓幾何，能禁命門之取給而不敝乎？精不足者，補之以味，皆上行至腦，以為生化之源，安可不為之珍惜。
《醫(yī)述》引《醫(yī)珍》
毒氣和氣血有一比。毒氣好比船，氣血好比水。氣血充足，好比河道中的水很充足，船可以輕易而舉地前進，也就是毒氣很容易被氣血攜帶出體外；氣血不足，水淺船難行，毒氣自然也容易留滯于體內，難以被排出體外。
再說一下油性皮膚的由來。
有很多的痤瘡患者的皮膚，仿佛很油，好象隨便劃拉一下，就可以去用來炒菜樣。
那么，這些油從哪里來，又為什么這么呢？我久久地思考這個問題，有點心得，和大家討論一下。
炒過肉，特別是炒過肥肉的一定有這樣的感覺，肥肉經(jīng)過加熱，會出來很多油。
我叫這種現(xiàn)象是熱前油出。
也就是說肥肉在常溫或較低的溫度下的時候，油在肉里，并不會從肉里面出來。而經(jīng)過加熱，油就出來了。
對于人體，道理也是一樣的。在內熱很重的時候，細胞的通透性大大地增加了，其內部的脂肪，不能很好地被固攝在細胞內，被煎迫而出，這就是脂溢性皮膚的由來。
我對溢這種叫法，很贊成，他不是流，而是被激蕩涌出來。
總結一下，皮膚所以油膩，是內熱煎迫而出
獨木不成林，獨絲不成線。地主老財所以猖狂，有狗腿子，爪牙在幫著，幫兇一去，立馬老實；治病一樣，邪氣得到痰，郁，淤血之助，愈發(fā)猖狂，去除痰瘀，邪氣易除。
凡熱不清，用清涼藥不效，即當察其熱之所附麗。蓋無所附麗之熱，為虛而無形之氣。如盛夏炎蒸，遇風雨即
解，故人身之熱，氣清即退。有所附麗之熱，為實而有物。如洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂，必撤去柴炭
而熱始退。凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效。必視其附麗何物，于清熱諸方
加入何藥，效始能捷。 戴天章 廣瘟疫論 和法。
有位經(jīng)我治療的痤瘡病友，曾經(jīng)幾次問過我，他的熱氣重，那么這熱從何而來呢？一句話，壅塞郁結而產生的熱。兩句話，氣分郁結壅塞的熱，血分壅塞郁結的熱。
那么郁結為什么會產生熱呢？
物理學中有一則熱與壓強的原理，講的是流體，液體或氣體被加大壓強后，溫度升高。這是由于通過外力對這些流體加大壓力后，做的功，而轉化為熱能。也就是由外熱轉化為內熱。
從另外一個角度來考慮，通過加壓后，流體內的分子空間變小，各個分子沖撞的可能性大大加強，布朗運動更為活躍，內能增大，物體自然變熱。
氣分壅塞而產生的熱，可以被黃連，黃芩，黃柏，石膏等清熱解毒的大苦寒的藥來解決，但是血分的熱，是不能被三黃類清除掉的。
再重點說一下血熱吧。
我們知道，氣為血之帥，血為氣之室。也就是說血的運行是靠氣來推動的。而氣是由血來貯藏的。所以血就象大氣罐一般。正常人氣血平均，不會有不良的反映。而有些精血受傷的人，比如手淫患者，精先受傷，精是血之先導，貯氣之力比血更強。精傷后，貯氣能力損傷更重，氣因而外溢。先賢有言，氣有余就是火，因此精傷后，內熱會表現(xiàn)得更嚴重。
下面將從溫病學說與痤瘡的關系，加以討論。
《經(jīng)》云：冬不藏精，春必必病溫。
這句話要告訴我們的是，冬季是萬物收斂氣機的季節(jié)，不宜妄勞妄動妄泄，否則春天是很容易得溫病的。而對于痤瘡患者，有很多是由于年少無知，手淫過度，造成陰精外泄，伏熱內流于腎經(jīng)而發(fā)于面部，形成難愈的痤瘡。而且會隨著手淫的繼續(xù)而進一步加重。
此類痤瘡所以難愈，是因為熱氣深伏于腎經(jīng)，邪氣潛伏的太深，難以拔出，必待陰精充足，邪熱得以托舉而出，方可松一口氣。然而手淫不除，邪氣難以斷根，所以手淫吧友，能夠救你們的，就是你自己。
你就是你的上帝。救救自己吧。
腎經(jīng)之伏熱，是龍雷之火，苦寒之藥，乃是凡水，救不了此等三昧真火，有可能，越潑越旺。此等火，必待腎水充足，龍返大海，才可萬事皆休。
若欲發(fā)泄此火，可以用薄荷，白薇，青蒿等來進行，萬不可用麻黃，防風等來助長邪氣的威勢。
辨別熱在血分，氣分之法。
熱在氣分者，必渴；熱在血分者，但口干而不渴。多飲能消水者為渴，不能多飲，但欲略潤者為干。
如血分無熱而口干者，是陽氣虛，不能生化津液，宜辛潤。
那就是痘印，很可能是由于吃苦寒之藥，希望清熱觧毒，而寒涼郁遏血液而不散，結于原來痘處所致。
治之，必須養(yǎng)血，活血，涼血化瘀方可奏效。
陽氣通行，溫養(yǎng)百骸，陽氣壅閉，郁而為熱。人身之火，無處不有，無時不在，但喜通達耳。不論臟腑經(jīng)絡，血分氣分，表里上下，一有所阻，即便發(fā)熱。是知百病發(fā)熱，皆由于壅郁。瘟疫論
再說一下手淫吧。
腎者，藏精之臟，內寓水火。水者，真水，腎精是它。火者，命門之火也。命門之火潛藏于真水這中，溫潤臟腑，化生神氣，妙用無窮。
少年者，氣血充旺，精氣未充而升發(fā)之力甚強，不同于老年人，升發(fā)不足而降氣有余。
少年手淫者，有形之腎精損傷，水不配火，而火氣獨發(fā)。上沖下穾，上沖者痤瘡大發(fā)；下突者，腎水不靜，相火妄動，而夢遺，滑精者屢發(fā)。
再談一下關于肌膚補水的問題吧
水嫩肌膚，靚麗容顏，是每一個人所追求的。
那么，我們肌膚中的水來自何方，又如何保持呢？
答案是肯帝的，我們肌膚的水來自于五谷之精華，然后被吸收利用而后變成我們身體的津液。通俗的說，來自于我們的血液。我們的津液充足豐沛，營血滋潤一身，肌膚自然水嫩靚麗。所以，要補充肌膚的水分，必須從養(yǎng)津液做起。
再談一下肌膚保水的問題吧
肌膚保水的問題，可能使很多肌膚干燥的人士所困擾。那么，如何來保水呢？
要想弄明白這個問題，先思考一下，水與皮凍的關系。水在一般情況下，可以自由流動，無拘無束。在被制作成皮凍之后，水就老老實實的呆著，為什么呢？這就是膠體的力量，準確的說，是膠體吸附水的力量。
我們的身體中的津液，是一個無比復雜的膠體系統(tǒng)。當這個膠體系統(tǒng)充足，夠分量，就可以吸附很多的水分；相反的，膠體系統(tǒng)弱不堪言，怎能吸附那些我們希望被保持于體內的水分，而我們也只能望水興嘆，眼看著水流失而無能為力。
所以補充津液，讓我們的膠體系統(tǒng)無比強大，是補水保水的唯一正確途徑。
下面再談一下治療痤瘡的三個階段
這第一個階段，邪氣盛，而正氣也旺。所以可以運用大劑量的清熱解毒的藥物，迅速控制病情的發(fā)展，以免病情進一步惡化。
第二階段，僵持階段。病情在經(jīng)過大量清熱觧毒的藥物治療后，得到控制，而正氣也受到一定的損傷。所以在減輕清熱觧毒等攻擊性藥物的基礎上，加大養(yǎng)正氣的藥物的使用。第三個階段，
防御階段。通過僵持階段的治療，邪氣進一步減弱，正氣進一歩加強，所以就可以進入本階段，養(yǎng)正氣的藥物進一步加強，攻擊性藥物進一步減少。但是也要防止死灰復燃，邪氣再次發(fā)生發(fā)展。
再談一下治療痤瘡的策略。1，建立最廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線。也就是協(xié)調好肝脾心肺腎之間的關系，使之和諧，而不內斗。
2，孤立，分化敵人。也就是在清熱驅邪的時候，看邪氣結于何處。無形之邪熱最易和有形的邪氣結合在一齊為患。有形之邪，為瘀血，為痰，為濕，為食積。所以在清熱的時候，要視邪結所在，加化痰，活血，消食，利濕者，邪氣被分化孤立，自然易被制伏。
3，養(yǎng)正問題。兵馬未動，糧草先行。又說，正氣存內，邪不可干。所以驅邪的同時，必須要加以養(yǎng)正，從而使邪去而正不傷，病去而人可安。
再談一下。手淫引起的痤瘡問題。
手淫必定傷精，精血有形，難成而易虧。有形之精血受傷，精室空虛，空則火發(fā)，其火最旺，發(fā)于九泉之下，而升于九霄之上。精氣充足，而可以上供，精氣上供，氣火得降，氣火降，精氣升，則心腎交；心腎交則頭腦沒有郁熱，而頭目精明，清爽；心腎交，則下焦陳寒可去，而足徑溫。
前面談到了手淫會引起精血受傷，精室空虛，而火得空則發(fā)?；鸢l(fā)則氣火上炎，而頭昏腦脹，眼目昏澀，耳鳴，痤瘡；氣火上炎，則下不得溫，所以足徑寒冷不溫。
肺為嬌臟，最畏火克，火克肺金，肺金失其堅鋼之性，而不能肅降，則天氣絕，天氣絕則不能降而為雨，肺為腎之母，火克則肺焦枯，而腎之源泉絕。
所以清火保金則天氣降而為雨，靈雨磅礴，腎水恢復，則精室充滿，而龍火歸海，自然百恙皆安
所以手淫致患，清金保肺是第一要義，當然，前提是脾胃尚可的情況下。
再說手淫之害。
手淫者，精血受傷，腎氣不足。腎者水也，而生于骨，腎氣傷則髓不能滿，故寒甚至骨也。是故精少，而生之寒，不能定其為陽虛也。
肺者水之上源，邪熱壅塞于肺，則源流絕。清金保肺則源流通，源流通，則腎水漸足，而邪熱退。邪熱退則痤瘡自消。
此即所謂源清則流自潔也。
長痘是因為內部出現(xiàn)了問題，體內垃圾太多了，才往外冒。這些垃圾不是一天兩天的，而是常年累月的積累，俗話說冰凍三尺，非一日之寒。近一段時間忌口，是不造成新的垃圾，而不等于舊的垃圾會消失。
俗話說雞毛撣子不動，灰塵不會自己跑掉。內部的毒素不清理，痤瘡不會遠離你。
紅色痘印的形成原因，很復雜。他是在治療痤瘡后，存留于臉部的紅色印痕。色澤有的鮮紅，有的暗紅。這些痘印，是在經(jīng)過苦寒清熱解毒的中藥治療，包括內服和外敷，只是清熱，把氣分之熱去除掉了，氣雍消失，所以鼓起的痘，塌了下去，臉上的小山丘，變成了很多低矮的土崗，但是他是紅色的。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？
這是因為，在清熱解毒的過程中，只是清除了氣分之熱，而沒有清除血熱的緣故，或者清血熱的過程中，養(yǎng)血不足，造成血熱清除不徹底，而使得血熱留存。
紅色痘印是由于血熱引起的。
之所以有很多痘友，在經(jīng)過治痘后，留下了痘印，那是因為有些醫(yī)生不明血熱，氣熱的分別，使用了大量苦寒清熱的藥物，如黃連，黃柏，黃芩等，或使用抗生素，來消炎去火，那些身體素質好的，經(jīng)過這樣的治療，痘消了下去。而身體素質不行的，有可能痘有好轉，但是苦寒之藥，損脾傷胃，脾胃是氣血生化之源，脾胃損傷，新血不生，舊瘀難去，所以留下痘印，也就在預料中。
紅色痘印是由于血熱引起的。
之所以有很多痘友，在經(jīng)過治痘后，留下了痘印，那是因為有些醫(yī)生不明血熱，氣熱的分別，使用了大量苦寒清熱的藥物，如黃連，黃柏，黃芩等，或使用抗生素，來消炎去火，那些身體素質好的，經(jīng)過這樣的治療，痘消了下去。而身體素質不行的，有可能痘有好轉，但是苦寒之藥，損脾傷胃，脾胃是氣血生化之源，脾胃損傷，新血不生，舊瘀難去，所以留下痘印，也就在預料中。
所謂陰虛生內熱者，也可以叫血虛生內熱。這是因為血虛則不足以滑氣，血不滑氣則氣易郁，氣郁則化火，火復灼陰，則陰愈涸。
所以要涼血則必先養(yǎng)血，而津血同源，養(yǎng)津液就是養(yǎng)血。
血既得養(yǎng)，而要去痘印又必須活血化瘀。這是因為痘印是因血熱而留存于面部的瘀血。舊血不去，則新血不生。這就好比是一大塊煤炭存在著，不把他破碎，根本不可能被人運走。同樣道理，瘀血也必須要活血化瘀，才能被除去。
所以，去痘印，首先是養(yǎng)血，其次是涼血，再次是活血化瘀。
這三個方面，對于去痘印來說，缺一不可，缺乏任何一個環(huán)節(jié)，對于去痘印的治療，都是致命的，都不會有較好的療效。
說說血熱的問題吧。
什么是血熱呢。
血熱就是指血中有熱，從而使血液運行加速，脈道擴張，血管壁的通透性增加，或者迫血妄行，甚至出血的一種病理狀態(tài)。
病因：血熱的病變，多由于邪熱進入血分，而引起的。這些邪熱的來源很復雜。大致可分為兩類。
一，外因。如外感溫熱病，而邪氣入于血分；或外感寒邪，入里化熱，傷及血分所致；或進行放射性射線治療，或化療等醫(yī)源性傷及血分，而引起的血熱。
二，情志郁結，郁而化火，內火熾盛，郁于血分，而形成的血熱。
涼血就是用藥性寒涼的藥物,來使血分有熱而運行過速的血恢復正常運行,以避免血行過速而造成出血等因血熱而引起的不良癥狀。
涼血也是治療學術語。系清熱法之一。是清血分熱邪的治療方法。適用于熱性病熱入血分，迫血妄行，或熱擾心神。癥見吐血、衄血、便血、尿血、皮膚紫斑，或神昏譫語，舌絳脈數(shù)等。常用藥物有玄參、生地黃、丹皮、赤芍、犀角等，方如犀角地黃湯。
涼血食物
鴨肉、赤豆、荸薺、冬瓜、鮮藕、薺菜、蓮子、茄子、大棗、薏米、生地黃、茯苓、鮮魚、鮮茅根等。
再從臟腑功能與痤瘡的關系談一下。
先談一下肺吧。
肺主氣，司呼吸；主宣發(fā)，肅降，通調水道，朝百脈；主治節(jié)，以輔佐心臟調節(jié)氣血的運行。肺在體合皮，其華在毛，開竅于鼻，在志為悲，憂，在液為涕。其經(jīng)手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里。
肺與痤瘡關系較為密切的是宣發(fā)與肅降。
那么什么是宣發(fā)，什么是肅降呢？
所謂肺主宣發(fā)是指肺具有向上升宣和向上布散的作用。
他的生理作用主要體現(xiàn)在三個方面：一，是通過肺的氣化作用，把體內的濁氣呼出；二，是通過肺的推動作用，把脾轉輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒌饺?，外達皮毛；三，宣發(fā)衛(wèi)氣，把代謝后的津液化為寒夜，排出體外。
所謂肺主肅降，是指肺具有向下向內清肅通降得作用。
他的生理作用主要體現(xiàn)在三個方面：一，是由于肺的下降功能，可以充分吸收自然界之清氣；二是通過肺的肅降功能把肺吸入的清氣以及脾轉輸?shù)慕蛞汉退戎⑾蛳虏忌⒂谄渌K腑；三是肅清肺和呼吸道內的異物，保持呼吸道的清潔。
肺的宣發(fā)和肅降是相反相成的，不可分割的兩個部分，是相互協(xié)調的統(tǒng)一體。如果二者的功能出現(xiàn)失去協(xié)調，就會發(fā)生肺氣失宣或肺失肅降的病變?；蚩人?，或喘，或胸悶等病變。
若肺有熱，則肺氣升宣力量必然很強，也就是出的氣，要很多，很粗大，人體為了適應這種變化，所以肺熱的人，一定毛孔粗大；反之，若肺氣均勻的人，毛孔細密。
這樣，也就為毛孔粗大而煩惱的患者找到了解決問題的途徑，那就是清肺熱。
所以在一些嫩膚護膚縮小毛孔的外用藥物中，常?？梢钥吹教扉T冬的影子，那就是因為天門冬可以清肺熱，養(yǎng)肺陰肺主皮毛，所以濁氣重的人，毛孔被濁氣堵塞，會出現(xiàn)丘疹，數(shù)量會很大，但是皮損的體型卻不大。當邪氣在氣分的時候，丘疹是黃色或白色；而當邪氣在血分的時候，丘疹是紅色的。顏色鮮紅，說明血熱很嚴重；顏色暗紅，說明淤血很嚴重。
再談一下脾胃與痤瘡的關系吧。
脾胃屬土，位中宮，為人體中升清降濁的樞杻。
人體所需要的所有清氣，在此地上升，而供給身體的動作，思考，等活動；而經(jīng)過消化吸收后食物殘渣，通過胃腸的通降作用，排出體外。
中醫(yī)有這樣一句話，脾胃是生痰之源，肺是貯痰之器。
又說，脾虛不運，水谷之精華不歸正化，生痰留飲。痰飲輸注于肺，肺主皮毛，痰飲壅塞皮毛，而引起各種皮膚病，當然也包括痤瘡。
人們吃的各種藥，都只不過是通過藥物來協(xié)助我們的身體來對抗疾病。藥物吃進身體后，要經(jīng)過脾胃的運化，才能被輸送到身體的各個部位。所以吃了藥物，損傷了脾胃，病很難好，即使有一定療效，后期的康復也是困難的。
這樣就為用藥提供了有利的辯證依據(jù)。黃白色的丘疹，要清氣分的熱，要用黃連，黃芩，連翹等；紅色的丘疹，要用黑槐花，丹皮的來涼血，活血。
。皮膚病種類繁多，但從發(fā)病機制來說，不外乎四種情況：一是外淫六邪，二是勞倦所傷，三是飲食失常，四是情志不遂。這四個方面皆與脾胃有關。
所以脾胃實，諸病皆實，脾胃虛，諸病皆虛，此醫(yī)家之大關也。 《醫(yī)權初編》
凡欲察病，必須先察胃氣；凡欲治療者，必須常顧胃氣；胃氣無損，諸病無慮。 張景岳
葉天士說，九竅不利，皆為胃病?！镀⑽刚摗返淖髡?，李東垣把自然界陽升陰降的規(guī)律，引伸到醫(yī)學領域。脾胃中的水谷精氣，清中清的，上升以養(yǎng)肺氣，保持上焦的濨潤，清陽之氣升浮，則耳目口鼻諸上竅可保通利；清中濁的，則有潤澤皮膚，堅固腠理，充實四膚的作用；清中濁者，為營養(yǎng)中的濃部分，充實骨髓，流歸于五臟六腑。
脾胃是人體陰陽升降的樞紐，用藥也要本著升降浮沉的道理，否則，當升反降，當降反升，就會對身體造成不必要的傷害。
清代葉天士曾說，脾胃之病，虛實寒熱，宜燥宜潤，固當詳\辯。其于升降二字，尤為緊要。
再說一種類型的痤瘡吧。百度上稱為萎縮型痤瘡。這種痤瘡并不是那種起很高的頂，猶如高山般的痤瘡，而是緊貼著臉而生的緩坡型痤瘡。
有些稱之為痘印，意思是因治痘而留下的印跡。
這種痘印是比較難治的。
單純的攻擊，如清熱，涼血等手段是解決不了問題的。所以比較棘手。
接著說萎縮型痤瘡的治療吧。
要論治療，先要了解它形成的原因。
那么，它是怎樣形成的呢？
我認為，形成這種類型痤瘡的原因很復雜，但是也許津液受傷，不能托邪外出，是其根本吧。
這類痤瘡大多是經(jīng)過治療后，而形成的。也就是說它是經(jīng)過治療而留下的尾巴。
痤瘡是由于內熱引起的，這在無論中醫(yī)界，還是西醫(yī)界都是不爭的共識。所以中醫(yī)要清熱解毒，西醫(yī)要消炎清熱。
若是在這些的治療過程中，只是一味地清熱觧毒，大量地使用苦寒的藥物，可能津液沒有被很好地被顧及到，甚至因大量使用苦寒藥物，損傷脾胃。我們知道，脾胃是生化之源，源頭不足，自然后繼不及，津液不足，不能托運邪氣，以外出于體外，使得邪氣內留，甚至內陷，而不能被排體外。
邪氣猶如船，正氣猶如水，水淺船擱淺，而正氣不足，邪氣留。
正氣存在于陰液中，陰液足，則正氣足。正氣存內，邪不可干。君子滿痤，小人自退。
病因清楚，治療方法自然的就出現(xiàn)了。
治療這種痘印型痤瘡，首先是養(yǎng)津液，其次是活血，清熱等驅邪的手段。也就是養(yǎng)正為主，驅邪為輔。
再說一下清熱的事吧。\
錢仲陽曰：小熱解毒，大熱利小便。李東垣曰：肺受熱邪，津液氣化之源絕，則寒水斷流；膀胱受熱邪，癃閉約束，則小便不通，宜木通以治之。
朱二允曰，小便利則諸經(jīng)火邪皆從小便而下降矣。
火氣郁結于內，有宜通大便者，是熱結于腸胃渣滓，在濁道，不在清道也；有宜利小便者，是熱邪淫溢于三焦之血脈，清道為才一熱邪所搏，宜以養(yǎng)陰之藥，如生地，花粉之類，復其津液，使熱邪浮動，從血脈退出于津水這中，而以滲藥利之而催下。故小便利者，陰生而火退也。亦有熱邪清濁兩結者，張子和玉燭散，陶節(jié)庵之黃龍湯，皆四物，承氣合方。
胡宗憲更是說，先養(yǎng)陰活血，使毒不沾連于肝，然后可以承氣湯之類下之。
所以解毒，無非利小便，通大便而已，使邪氣自此二竅出罷了。
痤瘡臨床兼癥是很復雜的。但是總以‘陽氣’郁結為病本。所以治療時以“消散”’為治療大法，使氣血開闔有序，使當升之氣升，當降之濁降。
所以大便，小便的通暢是非常重要的。這樣，一可以使邪氣有出路，清道的濁氣自小便而出，濁道的濁氣自大便而降；二是濁氣不致于因為郁結而加重病情。
痤瘡的主要病機是毒，熱，痰，瘀所造成的壅塞的邪氣，擾亂了人們機體的內在平衡，而外發(fā)于面部的一種疾病。所以治療以”消散“為大法。
然而在消散治療的過程中，要注意保護胃氣和存津液。
因為解毒消散的藥，多是苦寒之劑，久服易傷敗胃氣。脾胃是氣血生化之源，氣血盛衰對于疾病的恢復，以及預后康復都是非常重要的。所以解毒藥雖祛邪，也可傷正，因此要處理好這一對矛盾的關系，做到祛邪不傷正。
汗吐下，利小便，均易傷津液，津液耗傷。一 ，汗血同源，耗傷津液，就是耗傷正氣；二，津液一傷，無水制火，火邪更熾。所以發(fā)表通里排毒，要預防耗傷津液。
有些痘友問我，最近一段時間，說，我起居規(guī)律，飲食清淡，不手淫，反正不該干的事都沒干，為啥痘兒還是大爆發(fā)？
我說，痘是身體內的垃圾太多，壅塞經(jīng)絡，所造成的，雖然你目前不該干的事兒，都沒干，那是你，不在制造新的垃圾，而你身體里面的原來的垃圾沒有被清理，仍然存在于你的體內。有句俗語說的好，雞毛撣子不到，灰塵不會自己跑掉。所以要想盡快讓痘兒消失，以前不該干的事兒，現(xiàn)在別干這事首先要做的，其次是清理體內的垃圾。這樣雙管齊下，效果才會好。
有句老話說，病是三分治，七分養(yǎng)，這充分說明了日常養(yǎng)護的重要性。
那么，對于痤瘡患者，平日里都需要注意些什么呢？
患者在治療期間，首先要做的是，不手淫，這是非常重要的，否則無論這么治療都是無益的。其次是飲食，忌香甜，油膩，辛辣食物，以及甘溫性如大棗，葡萄干等熱性食物；再次是起居規(guī)律，不熬夜，用冷水洗臉，避免使用化妝品，切記不要把痘擠破，留下痘坑，引起感染和毛囊堵塞。
再說一下手淫與痤瘡的關系吧。
腎主水火，左腎主腎水，右腎主命火。水火平衡，人身康健，水火失衡，人必得病，水火分離，人離火葬場也就不遠了。
人身之火必定是藏在水中，也就是說元氣存在于腎水這中，腎中之真水充足，則元氣充旺；腎水枯固，元氣損傷。
手淫患者多數(shù)是青少年，他們精力充沛，氣血旺盛，但是他們并沒有把這寶貴的資源用于正常的學習生活中去，而是去進行無謂的揮霍，從而獲得一時的快感?？杀?，可恨，可嘆。
正所謂可憐之人，必有可恨之處，用在此處，也許是合適的吧。
手淫數(shù)載，精血大傷。精血有形，有形之精血既去，無形之氣留存。精室不充，邪氣滯留。氣有余就是火，精室留存之氣，化而為火。此火不是六淫之火，而是手淫后，真陰大傷，陽氣無偶，所以散失之氣，是為相火，龍雷之火，不可以苦寒直折，惟有真陰恢復，相火歸位，龍雷之火被收納于真陰之中，而不至于妄動，才是最穩(wěn)妥之舉。
手淫而致使精血受傷，命門之火，遂發(fā)無制，化為壯火，潛伏于真陰之內，是為伏熱。其熱最熾，灼傷精血，常外化為血熱，血熱上攻，臉紅腦脹；血熱襲絡，刺癢難耐；血熱發(fā)于女人之月經(jīng)，經(jīng)期提前，經(jīng)色紫紅。
這種伏熱，宜潛降，不宜升發(fā)；宜滋陰以涵潤，不宜苦寒燥化。
這種伏熱是人體之內最深層次的熱，必須漸次養(yǎng)足真陰，養(yǎng)育托舉，使得伏熱，漸漸由血分上升至氣分，才是正治。
前不久，一位痘友的病情，本來已經(jīng)得到控制，但是由于幾夜沒睡好，病情又有所加重，所以良好的睡眠對于本病的康復是多么重要呀。
因此，痘友們，別熬夜，該睡的時候，就睡吧，一張一弛才是文武之道。
曾經(jīng)有位偉人說的好，只有良好的休息，才能更好的工作。
說一下陰虛和陽虛吧
吳門馬元儀分陽虛有二，陰虛有三。
所謂陽虛有二者，有胃中之陽，后天所生者；有腎中之陽，先天所以為基者。
胃中之陽喜升浮，虛則反陷于下，再行斂降，則生氣遏抑不伸；腎中之陽貴凝降，虛則浮于上，若再行升發(fā)，則真氣消亡立至。
這樣，陽虛之治，有不同的。
所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也；心脾之陰，則血脈也；腎肝之陰，則真精也。
津液生于氣，惟清潤之品可以生之；精生于味，非粘膩之物不能填上；血生于水谷，非調補中州不能化之。
這樣，治療陰虛的問題，是需要分三種情況來治療。
談一下治療濕邪的中藥炮制問題。
健脾和胃的中藥，有生用和炒用的區(qū)別。
濕邪致病輕的，宜生用，病情重的，炒用；清熱利濕的，宜生用，健脾利濕的，炒用；熱重于濕的，生用，濕重于熱的，宜炒用；需泄邪氣的，生用，需補正氣的，炒用。
痤瘡患者一般都是內濕比較嚴重的。內濕是由于脾氣虛弱，不能運化機體內部的津液，津液不能歸于正化，聚而為濕。所以健運脾土，則新的濕邪不會滋生；利濕，化濕則陳舊的濕邪，可以被除去。這樣我們就不會被濕邪所困擾。
人們患有濕邪，則需要分別邪氣在于氣分，還是血分；其次要分別熱重，還是濕重；再次還要分別有無夾雜其他的邪氣，比如痰濁，淤血；其四，是要考慮陰氣受傷的問題，也就是熱久傷陰，而化燥；以及濕氣久郁，津液不能正常流通，布散，而造成燥濕夾雜的局面。
另外要說的是，藥物不當治療引起的燥濕夾雜的問題。這里有兩個方向，其一，利久傷陰。也就是利濕太過，傷及陰氣。其二溫燥傷陰。也就是醫(yī)生一味兒的使用白術，蒼術，附子，黨參，黃芪等甘溫燥濕，結果濕氣沒能去除，濕熱有加重的趨勢。
病情：
1.年齡19 性別女2.大便每天都有但比較干燥 3.小便尿液很黃 4.經(jīng)常會感覺嘴巴很干但不想喝水 5.飲食 酸辣的比較吃的比較多，但都有忌口，吃得不是特別多，消化系統(tǒng)不是很好 6.睡眠不好經(jīng)常睡不著，睡著了也很容易醒7.其他平常沒怎么吃上火的東西都容易嘴巴長口腔潰瘍長泡什么的，手腳一到冬天基本上都是冰的，貧血經(jīng)常會頭暈，每次來例假肚子都會痛有時特嚴重。 8.舌苔薄而白膩。
分析：
1，小便黃，濕熱明證。2，肝血不足，精血虧損。血不能濡潤腸道，則大便干結。陰虛生內熱，熱伏于營血之中，容易口腔潰瘍；肝血不足，不能潛藏肝魂，睡眠不好，睡得淺；精血不足，不能溫養(yǎng)四肢，所以冬季四肢不溫；精血不能榮養(yǎng)清竅，所以頭目不能清醒；血不足，則容易瘀滯，所以月經(jīng)期間，易痛經(jīng)。3 痘色紅，血熱的明證；4，額頭起黃白色痘，油膩皮膚，定是內有濕熱。
治療原則：養(yǎng)精血，降濁陰，涼血，利濕熱。
痘坑一般都是由于嚴重的痤瘡，被擠破后，留下的痕跡。如果沒有被擠破，一般不會留下痘坑。所以青春痘，一般別擠破，讓他自然消下去，是最好的。
痘坑的形成，由于虛中夾實造成的。虛的是，津液不足；實的是痰瘀互結。所以治療痘痕的原則是，活血化瘀，軟堅散結。常用的藥物有，桃仁，杏仁，陳皮，半夏，白芥子，夏枯草，三棱，莪術，牡蠣，玄參等。
發(fā)一個醫(yī)案吧。
我校的一個同事的兒子，在我市的一所重點中學上學，課業(yè)壓力大，熬夜現(xiàn)象嚴重。臉上長紅色疹子，主要分布在臉頰的部位。小便黃，大便不爽。運動后大便的情況好些。服用我開的方子，抓的藥后，痘變小，顏色變淺，小便不黃，大便順暢。
期間，他用白芷，萆薢，硫磺做的面膜敷臉，有臉燙的感覺，我告訴他，那是熱藥，不適合，用了會加重病情。建議停用。
藥物的大致是，旋復花，忍冬藤，黑槐花，連翹，梔子，丹參，地丁，生地，赤芍，白術，二丑，等加減治療。
再談一下激素的事
激素對于我們每一個人來說，都是至關重要的，他在我們的機體內起著無與倫比的作用。他每時每刻都在調整這我們的新陳代謝。那么，對于中醫(yī)，激素又是什么呢？中醫(yī)認為，激素就是我們的腎水，我們的真陰。只有我們的真陰具有激素的作用。
對于一個正常人來說，激素的分泌是平衡的。也就是說正常人體內的各種激素的分泌水平是相互制衡的，有多少雄性激素，機體就會分泌多少雌激素。但是一旦人體有了問題，激素分泌的平衡就會被打破，某一種激素 分泌過多，或不足，都會引起機體的大麻煩。而激素方面的疾病一般是綜合征。比如糖尿病就是由于胰島素分泌出現(xiàn)了問題；又比如甲減，甲亢；巨人癥，侏儒癥；青春痘等都是內分泌激素出現(xiàn)了問題所造成。
那么為什么會出現(xiàn)激素問題呢？
答案是，其一激素水平絕對不足，這是由于機體內真陰大虧，無法制造出足夠多的激素；其二是機體內真陰虧損并不嚴重，但是由于一些其他問題影響了激素的分泌。比如淤血，痰濁，內熱，寒濕，氣虛等原因影響了機體的激素制造和運輸?shù)綑C體內所需要的地方。
熱性的因素，一定是促進激素的分泌；寒性的因素，一定是抑制激素的分泌。
人體內的激素是非常有意思的，都是相互制衡的，比如有雄性激素，就有雌性激素，這兩種激素就是相互制衡的，其中一種分泌不足，另外一種，就會顯得有余，有余就會出現(xiàn)問題。女性男性化，就是雄性激素分泌的過多，而雌激素不足；相反的會造成男性女性化。這時候不必抑制分泌有余的激素，只要補充不足的激素，問題自然就解決了。
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