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編輯：Joy

來源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

熱中風(fēng)是怎么回事？

說到“熱中風(fēng)”，可能有些讀者會(huì)感到疑惑：之前常說秋冬時(shí)節(jié)容易發(fā)生中風(fēng)，怎么在三伏盛暑的天氣，也會(huì)中風(fēng)呢？

我們都知道，秋冬時(shí)節(jié)天氣逐漸變涼，早晚溫差變大，冷空氣的刺激會(huì)引起人體交感神經(jīng)的異常興奮，導(dǎo)致血管的收縮和舒張出現(xiàn)紊亂，影響全身血液循環(huán)，加重心臟和腦部的負(fù)荷。同樣，血小板也易于凝集從而形成血栓，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)生。

在“三伏”天氣里，人體大量排汗、體內(nèi)水分流失，可使血液的黏稠度增高，從而損傷腦血管內(nèi)皮，影響腦部血液的供應(yīng)。此外，高血壓患者的血壓在夏季有可能比寒冷季節(jié)時(shí)稍低，如果此類患者依舊按照冬天的劑量服用降壓藥物，易出現(xiàn)頭暈、腦供血不足等癥狀，再加上空調(diào)風(fēng)、喝冷飲等造成的冷熱不均，“熱中風(fēng)”自然成為了三伏盛暑的高發(fā)病。

熱中風(fēng)不可怕，識(shí)別先兆可救命！

一、意識(shí)障礙

在意識(shí)方面，中風(fēng)的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，比如總是想睡覺或整日昏昏沉沉；

1、不分時(shí)間、地點(diǎn)情不自禁地頻繁打哈欠

人在疲倦、睡眠不足等情況下打哈欠是正常的。但如果不是出于上述原因的哈欠連天，可能由于腦血管硬化、管壁彈性降低、管腔狹窄導(dǎo)致的大腦血液流量減少，導(dǎo)致腦組織呈缺血缺氧狀態(tài)。

臨床報(bào)告顯示，缺血性腦血栓患者中的80%發(fā)病前的5~10天會(huì)出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象，所以哈欠不斷者，不可馬虎！

2、嗜睡是最早出現(xiàn)的中風(fēng)先兆癥狀

大約有75.2%的患者在中風(fēng)前出現(xiàn)嗜睡癥狀，輕者飯后困頓、不睡不行，重者晝夜嗜睡，全天24小時(shí)睡個(gè)不停。

嗜睡是最早出現(xiàn)的中風(fēng)先兆癥狀，如果可以盡早針對(duì)血脂、血黏度、血壓等方面進(jìn)行調(diào)理，很可能避免中風(fēng)的發(fā)生。

因此，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的困倦嗜睡現(xiàn)象，一定要高度重視！

二、疼痛表現(xiàn)

1、不同尋常的劇烈頭痛

腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往存在劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的程度加重、由間斷性進(jìn)展成為持續(xù)性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有時(shí)伴有惡心和嘔吐，可能由于血壓突然升高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和鄰近動(dòng)脈擴(kuò)張，血管痙攣或伴有小量滲血，牽拉或刺激了三叉神經(jīng)支配的痛覺敏感結(jié)構(gòu)引起。

2、微血管炎癥反應(yīng)引起的舌痛

舌在沒有明顯誘因的情況下出現(xiàn)疼痛，多由微血管的炎癥反應(yīng)所致，與血粘度增加有著密切的關(guān)系。舌的血液循環(huán)十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以迅速反映出來。許多老人存在微循環(huán)障礙，加上血液供應(yīng)不足，使舌局部靜脈淤血，產(chǎn)生丙酮酸等多肽類代謝產(chǎn)物，刺激舌神經(jīng)，導(dǎo)致舌痛。

三、感覺異常

中風(fēng)之前，患者往往存在一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺，有時(shí)伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉(zhuǎn)感；有些患者會(huì)突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)甚至?xí)灥乖诘?，這些情況往往與復(fù)視和耳鳴一起出現(xiàn)，由于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足影響小腦所致。

1、一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木

雖然手指麻木的異常感覺在許多疾病的臨床表現(xiàn)中都可出現(xiàn)，如頸椎病、糖尿病等，但對(duì)于年齡在 40 歲以上的中年人來說，如果手指麻木且經(jīng)常伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，且存在高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生。

2、一過性黑蒙和短暫性視力障礙

中風(fēng)發(fā)生前，患者常存在視覺上的異常，且視覺異常往往是中風(fēng)最早的預(yù)警信號(hào)：

一過性黑蒙：患者突然眼前發(fā)黑，視物不清，但數(shù)秒后可以恢復(fù)。這是由于大腦內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起。眼動(dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支，對(duì)頸動(dòng)脈缺血最為敏感，所以，黑蒙可看作腦卒中的最早的預(yù)警信號(hào)；

短暫性視力障礙：患者出現(xiàn)視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，一般在 1 小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，這是由于視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分支動(dòng)脈因大腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，是早期腦卒中的預(yù)警信號(hào)。

3、語(yǔ)言障礙是最常出現(xiàn)的先兆癥狀

中風(fēng)發(fā)生前，最常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語(yǔ)言障礙，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言不利，說話不清，吐字困難，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意等癥狀，這主要由于腦動(dòng)脈供血不足，影響大腦皮層的語(yǔ)言中樞所致。

4、眩暈可能是“小中風(fēng)”

突然自覺頭暈?zāi)垦＃車锛荚谛D(zhuǎn)，幾秒鐘后恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小中風(fēng)”，應(yīng)及早去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治，防止中風(fēng)的發(fā)生。

四、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙也是中風(fēng)前的重要先兆癥狀之一，可表現(xiàn)為一側(cè)的面部或上下肢力量減弱、不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等癥狀。

1、面神經(jīng)麻痹

嘴歪眼斜，一側(cè)眼袋以下面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，流口水等，以上癥狀在說話時(shí)更為明顯。

2、扭頸麻手征

扭頭可感覺到眩暈、頭痛，幾分鐘之后恢復(fù)正常。這種現(xiàn)象由于轉(zhuǎn)頭可以引起頸部動(dòng)脈的扭曲，加重動(dòng)脈狹窄，造成腦部供血不足所致。

3、握力下降、持物不穩(wěn)

手臂突然失去握力，致使手中物品落地，有時(shí)還伴有言語(yǔ)不清。

4、步態(tài)異常

如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴有肢體麻木無力時(shí)，可能是腦血栓的前兆信號(hào)，特別對(duì)于高血壓患者而言可能同時(shí)伴有眩暈癥狀。若 1~2 天反復(fù)出現(xiàn) 5 次以上眩暈，則發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。

5、猝倒

由于腦血管硬化引起腦供血不足，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙并容易發(fā)生跌跤。這也是一種中風(fēng)的先兆癥狀，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。

五、其他先兆表現(xiàn)

1、飲水嗆咳、吞咽麻痹

據(jù)臨床觀察，少數(shù)中風(fēng)患者早期可能出現(xiàn)喝水或進(jìn)食時(shí)的偶爾嗆咳，這是因?yàn)槟X缺血引起吞咽神經(jīng)核受損，導(dǎo)致咽部感覺喪失，使食物或水誤入氣管所致。研究表明，及早給予腦血管擴(kuò)張藥及溶栓藥，不僅有利于治療吞咽麻痹，還可能預(yù)防中風(fēng)猝發(fā)。

2、常常聞到異常氣味

多表現(xiàn)為聞到臭味或其它異常味道，該現(xiàn)象一天可出現(xiàn)多次。這可能是由于大腦皮層海馬回出血或缺血所致，是中風(fēng)的先兆。

3、血壓突然發(fā)生較大波動(dòng)

血壓突然持續(xù)升高到200/120 mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆；血壓突然降至80/50 mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

4、鼻血

排除外傷和炎癥因素，高血壓患者反復(fù)鼻出血1~6個(gè)月后，約50%的患者發(fā)生腦溢血。由于部分鼻出血由血壓不穩(wěn)定引起，不加以預(yù)防可能會(huì)增加中風(fēng)的機(jī)會(huì)，因此不能大意。

5、握住別人的手，怎么也放不開

高血壓患者如果在和別人握手之后很難放手，是典型的強(qiáng)握癥表現(xiàn)。這種強(qiáng)握癥由大腦額葉缺血所致，為中風(fēng)的一種先兆。

6、患者性格一反常態(tài)

中風(fēng)發(fā)生前，患者的性格往往一反常態(tài)，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動(dòng)遲緩或多語(yǔ)易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，這些都和腦缺血有關(guān)。

八類人群要更加小心

① 存在腦血管病家族史的人群

② 患有冠心病及“三高”

③ 60 歲以上的老年人

④ 生活習(xí)慣不良、吸煙、酗酒

⑤ 長(zhǎng)期從事緊張工作

⑥ 冠心病患者

⑦ 明顯超重的人群

⑧ 經(jīng)常頭暈頭痛、記憶力下降的人群

預(yù)防“熱中風(fēng)”，記住這七招！

① 避免在炎熱的天氣下進(jìn)行戶外活動(dòng)；

② 中老年人要避免過度貪涼。老年人的血管大多已經(jīng)硬化，忽冷忽熱的氣溫易使其發(fā)生意外，因此，使用空調(diào)時(shí)室內(nèi)外溫差以不超過8℃為宜，冷飲切勿多喝；

③ 多飲水是防止血液黏稠度增高、預(yù)防血管栓塞最簡(jiǎn)單有效的方法。血液黏稠容易出現(xiàn)血栓，引發(fā)中風(fēng)、心絞痛等病癥，所以即使不渴也要喝水，以保持小便清亮、大便通暢；

④ 戒煙戒酒。防止血液黏稠度過高，保證機(jī)體良好的供血、供氧；

⑤ 經(jīng)常檢測(cè)血壓、血糖。預(yù)防中風(fēng)首先要重視高血壓、高血脂等易引發(fā)腦中風(fēng)的疾病，合理安排夏日生活，注意勞逸結(jié)合，多吃軟化血管和降血脂的食物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥；

⑥ 對(duì)于存在中風(fēng)病史的老年人而言，一旦出現(xiàn)頭痛、頭昏、肢體乏力、半身麻木、頻頻打哈欠等不適癥狀時(shí)，切勿掉以輕心；

⑦ 保證睡眠充足，加強(qiáng)身體鍛煉，提高抗病能力和適應(yīng)能力。血壓、血脂較高者應(yīng)適當(dāng)保持清淡飲食，多吃含粗纖維的食物、水果和蔬菜，穿透氣、散熱的棉質(zhì)衣服。