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太長(zhǎng)不看
「打呼嚕」也可能是種病——阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
這種病會(huì)加速衰老，有效治療也能逆轉(zhuǎn)。
減重
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本文信息僅為科普，不構(gòu)成診療建議，
不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷。
「打鼾」總跟「睡得香」聯(lián)系在一起，似乎呼嚕打得越響，就睡得越香。
這其實(shí)是種誤解。
打鼾是種聲學(xué)現(xiàn)象，是由于上呼吸道（鼻、咽、喉）松弛、塌陷、舌根后墜，導(dǎo)致睡眠時(shí)上呼吸道狹窄，氣流通過(guò)狹窄的咽部時(shí)，使咽腔軟組織顫動(dòng)而發(fā)出的一種聲音[1]。
打鼾簡(jiǎn)單理解就是呼吸不通暢，吸氧氣和呼二氧化碳都費(fèi)勁，這不僅跟睡眠質(zhì)量好沒(méi)關(guān)系，相反是會(huì)降低睡眠質(zhì)量的，嚴(yán)重的可能是疾病表現(xiàn)。
最近的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，「打鼾」會(huì)加速衰老。
1
「打鼾」也是一種病
——睡眠呼吸暫停綜合征
放心，不是打鼾就會(huì)加速衰老。
研究人員針對(duì)的是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是睡眠呼吸障礙的一種，它是指在睡眠過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，主要表現(xiàn)為打鼾且鼾聲不規(guī)律，患者自覺(jué)憋氣，甚至?xí)环磸?fù)憋醒，以及晨起頭痛、頭暈、口咽干燥等一系列癥狀群[2,3]。
因?yàn)橐归g反復(fù)出現(xiàn)大腦皮層和覺(jué)醒和覺(jué)醒反應(yīng)，正常睡眠結(jié)構(gòu)節(jié)律被破壞，睡眠效率明顯降低，白天出現(xiàn)嗜睡、記憶力下降，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，行為異常。
夜間反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停和低通氣還會(huì)導(dǎo)致慢性間歇性低氧、高碳酸血癥（二氧化碳潴留），進(jìn)而引起或加重心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、心律失常、腦血管?。┖痛x紊亂，尤其是 2型糖尿病和胰島素抵抗，是一種名副其實(shí)的全身性疾病[2]。
研究人員發(fā)現(xiàn)在它的致病過(guò)程中，「全身炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、抗氧化能力不足」跟生物衰老的本質(zhì)是一樣。
于是大膽猜測(cè)，未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停綜合征的患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性的「加速衰老」呢？
2
「打鼾」真會(huì)加速衰老
人的生理年齡跟實(shí)際年齡并不總是一致的。
生理年齡怎么測(cè)算？
研究人員使用了一個(gè)生物學(xué)指標(biāo)「表觀遺傳時(shí)鐘」，又叫 DNA 甲基化年齡。DNA 甲基化程度跟衰老高度相關(guān)，檢測(cè)血液中 DNA 的甲基化水平并通過(guò)算法分析即可判斷出一個(gè)人的生理年齡[4,5]。
當(dāng)一個(gè)人的生理年齡大于實(shí)際年齡，說(shuō)明出現(xiàn)了加速衰老，即「表觀遺傳年齡加速」，這跟整體死亡率和慢性疾病都有關(guān)[4]。
因?yàn)椤副碛^遺傳年齡加速」受吸煙、不良飲食或環(huán)境污染等多種環(huán)境因素影響，因此，招募受試者時(shí)特意排除了吸煙人群，以避免干擾[5]。
會(huì)加速衰老，也能逆轉(zhuǎn)
研究人員招募了 16 名確診為嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征的患者（成年，不吸煙；呼吸暫停低通氣指數(shù) AHI > 30 次/小時(shí)）和 8 名沒(méi)有睡眠問(wèn)題且其他條件相似的受試者，在研究開(kāi)始時(shí)，通過(guò)基線血液檢查測(cè)試了他們的生理年齡。
OSAHS：睡眠呼吸暫停綜合征；AHI：呼吸暫停低通氣指數(shù)；SpO2：血氧飽和度。AHI 為主要依據(jù)，SpO2 為輔助依據(jù)。圖片來(lái)自參考資料[2]
研究人員發(fā)現(xiàn)，患者組的表觀遺傳加速指標(biāo)高于沒(méi)有睡眠問(wèn)題的對(duì)照組，也就是說(shuō)睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的睡眠中斷和睡眠期間缺氧，加速了衰老。
然后，睡眠呼吸暫停綜合征患者接受為期 1 年的持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP） 治療，每天晚上治療設(shè)備使用時(shí)間不少于 4 小時(shí)[5]，持續(xù)氣道正壓通氣是成人睡眠呼吸暫停綜合征患者一線治療手段。對(duì)照組正常生活。
1 年后所有受試者再次接受血液檢測(cè)，堅(jiān)持 CPAP 治療的患者，表觀遺傳學(xué)年齡出現(xiàn)了減速，對(duì)照組年齡加速度趨勢(shì)沒(méi)有變化（自然年齡增加）[4]。
雖然這一現(xiàn)象背后的細(xì)胞分子機(jī)制還不明朗，但這一研究結(jié)果也令人振奮，睡眠呼吸暫停綜合征加速衰老與多系統(tǒng)的疾病與損害相關(guān)，但有效的治療能逆轉(zhuǎn)這一衰老過(guò)程。
3
你是睡眠呼吸暫停綜合征嗎？
因?yàn)檫^(guò)度勞累、枕頭、睡姿不合適而打呼嚕，休息好了、換個(gè)枕頭或睡姿，就不會(huì)再打的，一般不是睡眠呼吸暫停綜合征。
如果你睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常打鼾且常常自覺(jué)憋氣，甚至?xí)环磸?fù)憋醒，還有晨起頭痛、頭暈、口咽干燥等一系列癥狀，確實(shí)有可能是睡眠呼吸暫停綜合征，最好去醫(yī)院睡眠科或耳鼻喉科找醫(yī)生面診。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
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而且睡眠呼吸障礙疾病有很多種，最好確診后再在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
4
怎么做能緩解？
年齡、性別、遺傳沒(méi)辦法改變，但肥胖、飲酒或藥物、吸煙等危險(xiǎn)因素是可以干預(yù)改變的
如果存在引起或加重睡眠呼吸暫停綜合征的基礎(chǔ)疾病，也要先針對(duì)病因進(jìn)行治療，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低。
年齡
成人患者病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。
性別
男性更易患病
遺傳
有家族聚集性，有家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)增加 2-4 倍 。遺傳傾向表現(xiàn)在頜面結(jié)構(gòu)、肥胖、呼吸中樞敏感性等方面。
生理結(jié)構(gòu)異常和疾病
另外，先天或后天因素導(dǎo)致的上呼吸道生理結(jié)構(gòu)異常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、II 度以上扁桃體肥大、腺樣體肥大；顱頜面畸形，小頜畸形、頜骨缺損等）和一些疾病（甲狀腺功能減低、胃食管返流、肢端肥大和神經(jīng)肌肉疾病等）也可能導(dǎo)致。
一般性干預(yù)措施
對(duì)確診的 OSAHS 患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生大概會(huì)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行一般的干預(yù)治療[3]。
減重
肥胖是睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因，睡眠呼吸暫停綜合征又可以加重肥胖。
體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20% 或以上，即 BMI ≥28 kg/m2 ，就是肥胖了，醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)你減重，目標(biāo)就是減少原有體重的 5%-10% 。
圖片來(lái)自參考資料[2]
根據(jù)肥胖患者的病情不同，減重方法也可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療[2,3]。非手術(shù)手段，就是飲食控制和加強(qiáng)鍛煉了。
戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物
醫(yī)生會(huì)推薦你戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物及其他可能引起或加重 OSAHS 的藥物。
調(diào)整睡眠體位
包括側(cè)臥位睡眠、適當(dāng)抬高床頭。
這個(gè)辦法對(duì)非 OSAHS 患者也有用，如果你某天白天特別累，害怕晚上睡覺(jué)時(shí)打鼾影響室友，就可以試試這個(gè)辦法。
避免過(guò)度勞累
醫(yī)生會(huì)建議你避免日間過(guò)度勞累，避免出現(xiàn)睡眠不足的情況。
在醫(yī)生指導(dǎo)下接受臨床治療
除一般干預(yù)治療措施，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際病情，給出不同的治療辦法，如持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP 就是試驗(yàn)使用的治療辦法）、口腔矯治器、外科手術(shù)等不同的治療辦法。
特別是持續(xù)氣道正壓通氣治療作為一線治療手段，能消除睡眠期低氧，糾正睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率和病死率[3]。
口腔矯治器
提醒：每種治療方式都有適應(yīng)癥和禁忌癥，一定要在確診后由醫(yī)生根據(jù)病情給出具體的治療方案，不要自我診斷、自行治療
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參考資料
[1]趙蕾,黃席珍.睡眠打鼾研究概況[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002(05):412-414.
[2]何權(quán)瀛,王莞爾.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(基層版)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2015,14(04):398-405.
[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì).成人阻塞性睡眠呼吸暫停多學(xué)科診療指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(24):1902-1914.
[4]Cortese R, Sanz-Rubio D, Kheirandish-Gozal L, Marin JM, Gozal D. Epigenetic age acceleration in obstructive sleep apnoea is reversible with adherent treatment. Eur Respir J. 2022;59(4):2103042. Published 2022 Apr 21. doi:10.1183/13993003.03042-2021
[5]Sleep Apnea Accelerates Aging, but Treatment May Reverse It[EB/OL]. (2022-03-07)[2022-8-25]. https://medicine.missouri.edu/news/sleep-apnea-accelerates-aging-treatment-may-reverse-it
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編輯：魚(yú)藻
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