1、劉名聲經(jīng)驗 大劑量蟬蛻治痙 張居運先師老中醫(yī)劉名聲，行醫(yī)50余載，他的經(jīng)驗：臨床無論哪種原因引起的抽搐，在方藥中加入大劑量蟬蛻，療效很好。張氏效劉師之法，臨證中凡見四肢抽搐、角弓反張、口噤不開，如現(xiàn)代醫(yī)學之破傷風、乙腦、流腦、癲癇等病出現(xiàn)抽搐，在方藥中投大劑量蟬蛻，療效甚佳。劑量一般在50～100g，多與僵蠶、天麻、全蝎等解痙驅(qū)風之藥配合應用。幾年來張氏用大劑量蟬蛻治療新生兒及成人破傷風功效卓著。共約治療80多例，服湯藥一般無需配西藥。少數(shù)重病人患者可配合西藥。
劉某，女孩，6天。小兒發(fā)育差。近日不肯吮乳，發(fā)熱，不時啼哭，今早突然四肢抽搐，口吐白沫，每次持續(xù)1～2分鐘，稍有動靜即發(fā)抽搐。診為：新生兒破傷風。治宜：驅(qū)風通絡，鎮(zhèn)痙解痙。處方：蟬蛻50g，僵蠶5個，全蝎4個，蜈蚣大者1條。水煎2次，每次煎1小時，藥液混合濃縮至150ml，上下午各服1次。如抽搐無法口服可改用鼻飼法。3劑后抽搐次數(shù)大減，有動靜時不再抽搐，僅小發(fā)作一晃而過，已能吮乳，體溫降至正常。療程6天共服蟬蛻300g，無不良反應。隨訪2年無復發(fā)，小兒體健。
張某，女，20歲。因割麥不慎割破左大拇指于傷后第8天高熱抽搐，呈苦笑面容，診為破傷風，投單味蟬蛻120g，每日1劑，水煎2次， 2次共取藥液600ml，分2次上下午口服。服2劑抽搐止，發(fā)熱減輕，連服6劑病痊愈。
指月按：破傷風或者小兒溫熱抽搐，都是極其危險的病癥，必須及時對證用藥，不至于引起生命之危。蟬蛻藥性平和，息風止痙之功神奇，如若土虛風動的慢驚風，必須要配合培土，這樣才能令肝木不動。
2、徐善元經(jīng)驗 宣癃湯系老中醫(yī)徐善元經(jīng)驗方，胡氏用本方治療產(chǎn)后尿潴留68例，全部獲得痊愈。用藥：蟬蛻30g，生黃芪、益母草各15g，肉桂5g，麥冬、當歸、王不留行各10g，車前子12g（包煎），一般均服2～3劑。本組患者服本方獲效后均能自主排尿。服藥后4小時內(nèi)即能取效者8例，4～6小時內(nèi)排尿者19例。11例已插入導尿管排尿者，其中9例先撤管后再服中藥取效，2例邊插管留置導尿，邊服本方，候取效后再撤管。在服用本方治程中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應。
指月按：中空善通表里氣，蟬蛻是蟬殼子，乃中空之物。張錫純稱之善利小便，又能夠解除尿道括約肌痙攣。中空走表，同時蟬蛻又能走表啟上竅，通下竅，符合提壺揭蓋，上竅開，下竅自通之理。這叫欲利其內(nèi)者，必先宣其外。故產(chǎn)后尿潴留，或者手術后難以自主排尿，在導尿的同時配以中藥，必可大大提高療效。
3、焦君良經(jīng)驗 蟬蛻治慢性腹瀉 慢性腹瀉可由多種原因?qū)е拢洳∏轭B固，纏綿難愈，醫(yī)者多感棘手。焦氏臨床體會，在辨證方中加入蟬蛻一藥，往往可收到理想效果?；貞涍@一經(jīng)驗來自臨床偶得。2年前在門診遇一老年女性患者劉某，病發(fā)長期慢性腹瀉7年余，服用多種中西藥物不效。
2個月前因家事糾紛，情緒不暢而致腹瀉加重，日登廁10余次，大便溏薄帶有黏液泡沫，伴有消瘦乏力、煩躁、失眠等癥。辨為木旺克土，以痛瀉要方加減效不著，后又反復調(diào)整處方，仍無起色。
一日讀《臨證指南醫(yī)案》，見葉天士云：久瀉乃“陽明胃土已虛，厥陰肝風振動”一語，遂有所啟發(fā)，便在前處方中加入具有祛風解痙平肝作用的蟬蛻20g，先3劑小試之。3日后患者欣喜來告，服藥第2天腹瀉次數(shù)減為2次，第3天大便已正常，并告，7年來第1次出現(xiàn)這種情況。
此后每遇伴有精神情志癥狀的腹瀉病人患者，均加入此藥，多有療效。并自擬蟬蛻平瀉湯（蟬蛻20g，徐長卿12g，柴胡6g，防風6g，烏梅10g，合歡花、皮各15g，蓮子肉15g，地榆20g，苦參20g）作為基礎方，可隨證加味施治。1992年以來，以此方為主治過敏性結腸炎、功能性腹瀉以及其他類型的慢性非特異性腹瀉病人患者300余例，療效可靠，收到不治瀉瀉自止的效果。
指月按：蟬只引樹汁，對津液運化功能極強，蟬封藏于地下，出達于樹上，大能于土中升發(fā)清氣，夫清陽在下，必生飧瀉，蟬蛻為殼，更能引清氣達表，而不致下陷為泄。同時蟬蛻又能止痙，凡情志波動之象，皆如風雷之震動，故腹中泄瀉，可看成一種痙動之象，所以可以蟬蛻解痙之。
4、張光燦經(jīng)驗 張氏認為蟬蛻尚有治療麻木的作用。張氏初學中藥之時，師承民間老藥師。凡有肢體麻木經(jīng)醫(yī)久治不愈，前來求方者，張師即囑其用蟬蛻為末，每服3g，用酒送下，日3服，或佐以當歸、川芎；或佐以全蝎、防風，不過數(shù)種，常獲良效。問其故，師笑而不答，或曰：此偏方也。后張氏如法治療31例患者，其總有效率達93%，證明蟬蛻確有治療麻木的作用。
如張某，女，60歲，1年前患中風，后遺左半身麻木，雖四處求醫(yī)，多方治療，然麻木如故，特來求治。前醫(yī)所用，多為益氣活血、化痰祛風之劑，乃予：蟬蛻12g，當歸9g，烏梢蛇10g，川芎9g，5劑，水煎服。盡劑后，上肢麻木已減，下肢如前，以上方加地龍10g，以引藥下行。又5劑，下肢麻木亦減，依上方稍事出入，調(diào)治月余麻木得除。指月按：《諸病源候論》曰，風不仁者，由榮氣虛，衛(wèi)氣實，風寒入于肌肉，使氣血行不宣流。其狀，搔之皮膚如隔衣是也。利用蟬蛻配合養(yǎng)血之品，能把氣血敷布到肌表，同時令得風邪外排，這樣麻木之感，得到氣血濡養(yǎng)，便消失了。
5、王錦槐經(jīng)驗 蟬蛻治療失眠 王氏外祖父系早年鄉(xiāng)土名醫(yī)，曾予家母口傳蟬蛻治療不寐之妙用。后經(jīng)臨床驗證，屢試屢效。
如王某，男，21歲。患神經(jīng)衰弱已數(shù)載，夜難入寐，寐則多夢易醒，甚或徹夜不眠。曾經(jīng)中西藥治療，療效不佳。診見：面白無華，消瘦乏力，飲食無味，四肢不溫，舌苔薄白，脈虛軟，診為心脾兩虛。初以歸脾湯加減3劑，健脾安神未效。旋用單味蟬蛻3g，加水250g，武火煮沸后再文火緩煎15分鐘，取汁飲用?；颊弋斠辜窗踩蝗朊隆＠^守是法，鞏固治療半個月，舊恙若失。囑其清心淡泊，少思寡慮，食養(yǎng)盡之。隨訪三載，臉色紅潤，神氣大佳。
李某，女，34歲?；疾幻伦C已8年許，夜間經(jīng)常矇矇眬眬，似睡非睡，日間常頭昏目眩，精神委靡，健忘，心悸，納食無味，舌淡、苔薄白，脈細弱。予蟬蛻3g，煎如上法，每晚頓服1次。服3劑寐已安。繼續(xù)服用1個月以鞏固療效，爾后諸癥俱消。隨訪5年，病未再發(fā)。臨床經(jīng)驗證明，蟬蛻不但能治小兒夜啼，更善療成人失眠，其養(yǎng)心安神之功卓著，且性味平和，價格低廉，誠可推廣應用。
指月按：藥物平常，價格低廉，不可小瞧，雖然梔子豉湯能夠清胸膈郁熱，治療虛煩難眠，而蟬蛻更效捷。這知了的空殼，能夠廓清胸中郁熱，小劑量質(zhì)清，又善于走上焦，使神清氣爽，其寐立安。同時蟬白天快意高歌，夜晚定靜無聲，符合天地陰靜陽動之道。
6、陳關根經(jīng)驗 蟬蛻止咳 張氏早年隨師祖陳關根先生（已故，為本地兒科名醫(yī)）抄方，見其治咳嗽，無論風寒、風熱，皆用蟬蛻，而且用量5～10g不等，疑而問之，他講；“蟬蛻能止咳嗽，特別是喉癢之咳，有迅速止喉癢而愈咳嗽的作用！”查閱古籍，少有此記載，方知此法是師祖獨得之秘。此后，治療咳嗽，在辨證基礎上，常加入蟬蛻一藥，即獲良效。
如治一患兒，柯某，男，3歲，外感咳嗽5天，以后半夜為重，略覺咳不出，涕清微白，苔白、舌質(zhì)淡紅。為外感風邪，肺失宣肅。處方：荊芥、防風、薄荷、桑葉各5g，甜葶藶、桔梗、甘草各3g，前胡8g，浙貝母、連翹各7g，黛蛤散10g，2劑。藥后諸癥皆減，惟咳嗽不愈。問其咳時有喉癢狀，遂以蟬蛻10g，單味煎湯服，當晚便好轉(zhuǎn)，僅輕微咳了2次。再進1劑，病愈。
指月按：肺法象天空，外實而內(nèi)虛，蟬蛻亦外實內(nèi)虛之象，中空善通，所以善通理肺氣，肺氣通理，不止咳其咳自止。故《此事難知》曰，大凡治病，先調(diào)其氣，次療諸疾。蟬蛻治咳，正調(diào)其氣也，恢復肺空通之象。蟬蛻不獨恢復肺空通之象，肺朝百脈，肺與咽喉同系，故咽閉脈郁，管竅不夠空通，不論是風濕痹癥，慢性腎炎，甚至水腫脹滿等病癥，皆可巧借蟬蛻之象以治理之。
7、劉云山經(jīng)驗 蟬珍散治夜啼 夜啼，是嬰幼兒常見病。教科書往往將其分為三型：心熱、脾寒、驚恐，用藥繁雜。劉老認為，初生小兒臟氣清靈，易拔易應。用藥蕪雜，恐傷脾胃，故他在數(shù)十年的醫(yī)療實踐總結出了蟬珍散治夜啼，其組成是：蟬蛻7個去頭足，大珍珠1克水煎服。藥精量少而效宏。
他在臨床，凡遇心熱夜啼加燈心3寸為引；遇脾寒夜啼加茯神20g；遇驚恐夜啼加鉤藤鉤3個煎水頻服，療效滿意。如曾治寶雞報社某記者之子，哭鬧不安20余天，通霄達旦，經(jīng)多家醫(yī)院檢查，不是說孩子無病，就是給些藥服后仍哭不止。
在萬般無奈情況下，求治于劉老，處方只用蟬蛻7個去頭足，囑其回家水煎頻服。家長疑慮道：“我抱著孩子跑遍了不少醫(yī)院，還從未見過只給這么幾個蟲殼就能治?。俊眲⒗险\懇而耐心地解釋，使該家長半信半疑地拿著藥走了。
3天后他抱著生后40多天的孩子攜同家人，專程前來感謝劉老，他逢人便說：“真神！”原來他抱著試試看的態(tài)度，給孩子煎藥喂服，沒想到幾十天的夜哭郎，竟奇跡般地治愈了。劉老臨床，無論什么疾病，只要伴夜間睡眠不安，他均加用蟬蛻7個去頭足，往往效果理想。
指月按：小兒夜啼，大都心經(jīng)有熱，當然也有是由于食積發(fā)熱引起的，只要心經(jīng)風熱用蟬蛻，就能夠迅速廓清胸膈中郁熱，當然如果有食積，還得治病求本，對因治療，方為上策。同時孩子的養(yǎng)護也很重要，若要小兒安，三分饑與寒，如果不知養(yǎng)護，過飽過暖，也會導致疾病變化多端，徒用良藥無效。必須從養(yǎng)生上面下手，方顯高招。
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