今天要講的是腎氣丸，現(xiàn)在不學(xué)中醫(yī)的人多認(rèn)為這個(gè)方子是補(bǔ)腎陽的，六味地黃丸是補(bǔ)腎陰的。由于大家都覺得這個(gè)方子不明白的人都認(rèn)為他能補(bǔ)腎陽，以至于現(xiàn)在這個(gè)方子已經(jīng)到了濫用的地步了，不管是有病的，亞健康的，還是無病的人。一有腰腿酸痛就吃六味地黃丸或者金匱腎氣丸。這是非常不科學(xué)，不養(yǎng)生，也是完全違背了中醫(yī)辨證論治思想的。金匱腎氣丸這個(gè)方子是個(gè)好方子，用好了之后會(huì)有效如桴鼓的效果，可是濫用就會(huì)產(chǎn)生很大的問題。
再者，腎氣丸這個(gè)方子并不是補(bǔ)腎陽的方子而是補(bǔ)腎氣的?。?！補(bǔ)腎陽大家可以用右歸丸。那么腎氣和腎陽有什么差別呢。在癥狀上，最大的差別就是腎陽虛的人會(huì)有怕冷的表現(xiàn)，而腎氣虛的人則不太明顯，或者腎氣虛的人即怕冷又怕熱，而一個(gè)純腎陽虛的人是不怕熱的。因?yàn)槟I氣的產(chǎn)生，是相火在肺金的壓力下下降降入土中，再降入土下的水中才產(chǎn)生的。水和火相加才會(huì)產(chǎn)生氣，所以腎氣虛的人一般水火都不足。而腎陽虛的人往往只是單純的相火不足。
再來看腎氣丸這個(gè)方子，方子由八位藥組成，就是咱們常說的六味地黃丸（地八山山四，澤瀉丹茯三）加了附子和桂枝這兩位藥而成。主治虛勞消渴，小便過多或者小便不利，里急，少腹拘急，脈虛，兩尺極微。本方主要是治療腎水不升的一個(gè)方子。人體的腎水存在于人體的下部，而根源卻在人體的上部。必定要經(jīng)過肺金的涼降才能將水輸送下來（肺為水之上源，金生麗水）。津液的來源，在于肺金，而津液的消耗，卻在于風(fēng)木（水生木）。在本方中的消渴，既是津液被風(fēng)木所傷。關(guān)于“渴”，彭子總結(jié)為：“理中丸證，不渴為寒。其他的病，多有熱而不渴者。陰虛之人，肺燥肝熱，反多不渴?？视腥?，濕渴、燥渴、風(fēng)渴。濕渴者，胸下有水濕，阻隔相火不能下降，火逆?zhèn)颍瑒t渴而能飲，飲仍吐出。燥渴者，肺胃燥熱，大渴能飲不吐出。風(fēng)渴者，肝枯風(fēng)動(dòng)傷津，則渴而小便多也。濕渴燥渴，詳傷寒論五苓散，白虎湯。風(fēng)渴詳本篇腎氣丸烏梅丸中?！?/p>
小便或多或少，是因?yàn)槟I水不能涵養(yǎng)肝木，肝木化風(fēng)，時(shí)而疏泄太過，時(shí)而疏泄不及。疏泄太過則小便多，疏泄不及則小便少，這也體現(xiàn)出來風(fēng)動(dòng)搖不定的特點(diǎn)。虛勞里急在前面已經(jīng)多次提到了，這里就不做分析了。
本方重用地黃來養(yǎng)肝腎之陰（肝無補(bǔ)法，腎無泄法；補(bǔ)腎即是補(bǔ)肝，泄肝即是泄腎），山藥可以補(bǔ)金氣的津液而降肺金，肺金將自然生津液，丹皮清腎中浮游上沖之火，山茱萸斂腎中上沖之火。茯苓澤瀉除濕。少用桂枝，附子，意在為少火生氣。附子補(bǔ)水中之火，即是培木氣之根。用桂枝以達(dá)木氣之郁。水火具足，則木氣得根而不生風(fēng)耗津。左尺侯腎水，右尺侯腎水中之火。此病兩尺極微，則水火具不足可知也。此方乃運(yùn)輪以復(fù)軸之法。
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