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 糖尿病患者要經(jīng)常檢測糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞在生存期間與己糖緩慢連續(xù)的非酶促反應(yīng)的產(chǎn)物。又分為：HbA1a(與磷酰葡萄糖結(jié)合),HbA1b(與果糖結(jié)合），HbA1c（與葡萄糖結(jié)合)，其中HbA1c含量最高。HbA1 參考值是5-8%,HbA1C的參考值是4-6%.HbA1-HbA1C后就是HbA1a和HbA1b的參考值。糖化血紅蛋白反映的是近2-3個月的平均血糖水平。與平時的血糖監(jiān)測要結(jié)合分析，應(yīng)每2－3個月復(fù)查一次。正常值：4-6%?？刂颇繕?biāo)：6.5%以下。對糖化血紅蛋白進行測定,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平.

糖化血紅蛋白與血糖的控制情況
　　4%~6%：血糖控制正常.
　　6%~7%：血糖控制比較理想.
　　7%~8%：血糖控制一般.
　　8%~9%：控制不理想,需加強血糖控制,多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案.
　?。?%：血糖控制很差,是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素,可能引發(fā)糖尿病性腎病,動脈硬化,白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥.

     糖尿病患者不但要檢測糖化血紅蛋白還要經(jīng)常檢測下面幾項：

血壓：是動脈硬化和腎功能不全最重要的危險因素。每次就診時均需要請醫(yī)生測量，有條件的話家中應(yīng)該備有血壓計。電子血壓計操作方便、簡單，還能顯示心率，選用臂式的為好。測量時要注意姿勢、位置、連續(xù)測量2-3次，每次間隔5分鐘，取平均值。糖尿病合并高血壓，血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，糖尿病腎病目標(biāo)為125/75 mmHg以下。

血糖（GLU）：當(dāng)然這是最重要的即刻指標(biāo)，測空腹血糖要在8-10小時以上，而且不能服藥及注射胰島素，反映胰島B細(xì)胞的殘存功能，控制夜間基礎(chǔ)狀態(tài)的血糖和凌晨血糖升高情況（黎明現(xiàn)象）的能力，以及降糖藥遠(yuǎn)期療效的綜合結(jié)果。目標(biāo)值：4.0—6.0mmol/L。餐后應(yīng)以進食第一口計算2小時，目標(biāo)值：8.0mmol/L以下。但因年齡和病情而定。

尿常規(guī)：正常時，尿葡萄糖、酮體、蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等均為陰性。如為陽性，應(yīng)該考慮腎病、泌尿系感染等原因。

尿微量白蛋白測定：為早期腎病的標(biāo)志。早期腎?。?0-300mg/d

臨床腎?。?gt;300mg/d。一般3-6個月復(fù)查1次，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，及早干預(yù)。

  生化：肝功（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）正常值：40u/L。反映肝臟功能，異常時慎用口服降糖藥，改用胰島素治療。腎功（肌酐CRE尿素氮BUN）若高于正常說明腎功能出現(xiàn)問題，尤其糖尿病一旦出現(xiàn)尿蛋白，就要監(jiān)測腎功能，積極控制血糖血壓等危險因素，防止腎功能不全的發(fā)生。血尿酸UA水平升高（＞416umol/L）提示體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生。血脂（總膽固醇CHO甘油三酯TG低密度脂蛋白膽固醇LDL-C高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）異常說明體內(nèi)血脂代謝紊亂，有心腦血管疾病風(fēng)險?？刂颇繕?biāo)：CHO＜4.5mmol/L，TG＜1.7 mmol/L，LDL-C＜2.5 mmol/L，HDL-C＞0.9 mmol/L。這些生化項目建議半年—1年檢查一次，如有異常用藥治療1周—1月就需要復(fù)查了。

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