冠心病，人類死因的頭名原因，正形成年輕化的趨勢。你也許覺得自己離冠心病很遙遠(yuǎn)，可是，許多都市人都有著心悸、胸悶、疲勞、氣急的毛病，這些又恰恰是冠心病的前兆。
目前我國正處于心血管疾病暴發(fā)期，如果不采取及時、有效的干預(yù)行動，心血管疾病將在未來10年內(nèi)大肆流行。
那么冠心病可以被提前檢測嗎？中醫(yī)對冠心病的治療有什么良方呢？
作者：朱大會
編輯：90后老中醫(yī)
| 有以下癥狀請小心 |
一個明顯的體征——耳垂的皺褶。
研究發(fā)現(xiàn)：一個耳垂有皺褶冠心病風(fēng)險增加33%；兩個耳垂有皺褶冠心病風(fēng)險增加77%。
其他體征
①在勞累或精神緊張時有胸骨后、心前區(qū)悶痛、緊縮樣疼痛的癥狀，持續(xù)時間較短，休息后能夠自行緩解。
?、袤w力活動時有胸悶、心悸、氣短的癥狀，一般休息時會有所緩解。
?、谶\動時有頭痛、牙痛、腿痛等癥狀。
④在飽餐、寒冷或看驚險影片時有胸痛、心悸的癥狀。
⑤在夜晚睡眠枕頭低時有胸悶憋氣的感覺，在熟睡、白天平臥時也會突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難的癥狀，此時立即坐起或站立，冠心病的癥狀會得到緩解。
?、菰谛陨罨蛴昧ε疟銜r有心慌、胸悶、氣急或胸痛不適的癥狀。
?、咴诼犜肼晻r有心慌、胸悶的癥狀。
?、嗝}搏不齊反復(fù)出現(xiàn)以及心跳過速或過緩的癥狀。
| 飲食忌宜 |
忌：嚴(yán)禁暴飲暴食，以及煙、酒。忌高脂肪、油膩、厚味食物。
宜：低二高一優(yōu)的原則，即：低鹽、代脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優(yōu)質(zhì)蛋白。
| 中醫(yī)怎么看？ |
冠心病的臨床表現(xiàn)主要胸骨后疼痛，胸悶，心區(qū)疼痛，氣短，心悸等。這與中醫(yī)的胸痹的臨床表現(xiàn)相類似。
其病位在心，但與肺、肝、脾、腎都有關(guān)系，其病機(jī)總屬本虛標(biāo)實，虛實夾雜，發(fā)作期以標(biāo)實為主，緩解期為本虛為主，本虛為陰陽氣血的虧虛，標(biāo)實以血瘀、寒凝、痰濁、氣滯交互為患。
但臨床所見多虛實夾雜，故必須嚴(yán)密觀察病情，靈活掌握，按虛實主次緩急而兼顧同治，胸痹治療應(yīng)以通為補(bǔ)，通補(bǔ)結(jié)合。通法與補(bǔ)法是治法胸痹的不可割的兩大原則，應(yīng)通補(bǔ)結(jié)合或交替應(yīng)用為妥。
正如朱良春教授所云“冠心病有虛有實，即使實證，亦本虛標(biāo)實。實證當(dāng)化瘀宣通，虛證必須扶正養(yǎng)營兼調(diào)氣。若虛實不辨，一味化瘀，徒傷正氣，于病何益？”
朱老的川芎芪蛭湯正是本著這一原則。正虛為主者以益氣養(yǎng)陰為主，以活血化瘀、理氣溫通為輔，邪實者以活血化瘀，理氣溫通諸法為主，益氣養(yǎng)陰為輔。
川芎芪蛭湯適應(yīng)癥：
心胸隱痛，時作時止，心悸氣短，動則為甚，伴倦態(tài)乏力，聲息低微、面色?白,易出汗，口干，舌淡紅少苔體胖，且邊有齒痕，或舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈虛細(xì)緩或細(xì)數(shù)或弦澀或結(jié)代。
藥用:
川芎、黃芪、水蛭、黨參或太子參、麥冬、五味子、桂枝、黃精、檀香、丹參、蟬蛻、郁金、炙甘草等
黨參或太子參、黃芪、炙甘草大補(bǔ)心氣，桂枝溫通經(jīng)脈，檀香行氣止痛，寓氣為血帥，氣行則血行之意，丹參、郁金養(yǎng)血活血行氣，而參用善于化瘀通脈，降脂解凝之水蛭，解經(jīng)通絡(luò)之蟬衣，諸藥相合，共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，理氣通陽，通絡(luò)止痛之功。故而達(dá)到標(biāo)本兼顧，通補(bǔ)兼施，故氣陰得補(bǔ)，瘀滯得通，而胸痹自痊。
川芎芪蛭湯融益氣養(yǎng)陰與活血化瘀、理氣通陽諸法于一爐，以益氣養(yǎng)陰、扶正固本為主，以活血化瘀、理氣通陽治標(biāo)為輔，通補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本兼治。氣陰得充，瘀滯得活，故治胸痹之法。
| 加減化裁之法 |
胸痹一病，證治分類為心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。
川芎芪蛭湯有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、理氣通陽之功，可謂胸痹七證括其三，可用于氣陰兩虛兼心血瘀阻、或兼氣滯之胸痹。
若血瘀甚者，可加桃仁、紅花、赤芍、土鱉蟲以增活血化瘀之功。此時方應(yīng)易為活血化瘀為主，益氣養(yǎng)陰為輔。
若癥兼氣滯者，加柴胡、枳殼、香附、陳皮、以理氣解郁
若癥兼痰濁者可加瓜蔞、薤白、半夏、竹茹、以化痰通陽。
若癥兼寒凝者，可加細(xì)辛、高良姜、蓽苃、烏頭等以溫通散通。
若癥兼心腎陰虛者，“欲養(yǎng)心陰，必子腎陰” ，可加生熟地、山茱萸、玄參、二冬以滋水養(yǎng)陰。
若癥兼心腎陽虛者，“欲溫心陽、必助腎陽“可加用附子、肉桂、淫羊藿、補(bǔ)骨脂以溫補(bǔ)真陽。
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90后老中醫(yī)溫馨提醒
注意如果冠心病急性發(fā)作，首先應(yīng)立即停止一切活動，坐下、躺下或臥床休息（建議躺下，不要移動位置），禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。還應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開患者衣領(lǐng)，及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家人和朋友盡量不要搬動患者，應(yīng)及時撥打120。
| 作者介紹 |
朱大會，主任中醫(yī)師。教授 、碩士生導(dǎo)師。汲取眾名家經(jīng)驗之長，臨床經(jīng)驗豐富。
主攻經(jīng)方治療各種疑難病癥。如失眠、抑郁癥、焦慮癥、心腦血管病、更年期綜合癥、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍病、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、盆腔炎、產(chǎn)后諸病等。
