【配方組成】半夏9g,橘紅10g,甘草9g,當(dāng)歸15g,川芎10g,柴胡15g,白術(shù)24g,鉤藤15g
【作用與功效】養(yǎng)血疏肝,和胃化痰.
【適應(yīng)證】肝胃同病而偏于痰濕盛者,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰飲,腹脹少食,睡臥不安.
【岳氏臨證心得】本方功能養(yǎng)血疏肝和胃化痰,用以治療肝胃同病而偏于痰濕盛者,可望應(yīng)手取效.
病例1:曾治一老年女性,患神經(jīng)衰弱,睡眠很差,伴
頭痛,咳嗽,吐清痰,脈象沉弦.此屬肝血不足,體弱用強,凌犯脾胃,致健運失司,痰濕內(nèi)生,循胃之大絡(luò)上擾神明,即《素問·逆調(diào)論》所得'胃不和則臥不安'者是也,投以抑肝散,服之即能人眠.
又治宋某,女,56歲,十部.自1956年起患慢性肝炎,
肝區(qū)脹痛,肝功能不正常,肝大,肋下4~8cm,17年來屢治未效,于1972年8月來診.切其脈左關(guān)浮弦,視其舌苔白潤,舌邊不紅絳,是肝陽虛衰之候,以致寒濕凝滯于肝臟,不能自行化解.而前者又多服苦寒解毒之藥,不僅泛而無當(dāng),不中病情,反而寒涼助長寒濕,故使肝大久久不愈.又肝為血臟,有淤血久積,以致肝大者甚多,投以活血化瘀,則逐漸緩解而消,但此證脈不澀,舌邊不紫絳,脅無刺痛感,淤血證不具,投祛痰藥亦無的放矢.既屬肝陽虛,治宜用逍遙散加味,但兼方中芍藥微寒性陰,有礙陽虛,不如抑肝散以川芎易白芍,有化解肝郁之作用,因投予加味抑肝散作湯用.
當(dāng)歸身9g,川芎6g,鉤藤9g,柴胡9g,白術(shù)9g,茯苓9g,
清半夏9g,橘紅6g,炙甘草4.5g,水煎服.患者服藥27劑后,癥狀好轉(zhuǎn),肝大見縮小,又按原方續(xù)服20劑,肝功能恢復(fù)正常,肝已不腫大.
【解讀賞析】日本名醫(yī)矢數(shù)道明說,此方用于神經(jīng)過敏、喜怒、急躁、興奮失眠者亦有良效.本方為抑制、鎮(zhèn)靜神經(jīng)必備之功效,故除治失眠之外,神經(jīng)癥、歇斯底里、癇以及夜晚磨牙、小兒疳熱及癲痌等也可廣泛使用.
本方適應(yīng)之腹癥為左腹直肌突起而緊張,或無腹力,腹部動悸明顯而劇.病例:頑固失眠癥,窮途一策而奏神效.
矢數(shù)道明曾治一患者,女性,66歲.主訴失眠,不論白
天夜晚均難入睡.甚至出現(xiàn)歇斯底里癥狀.患者體瘦,急躁,遇事不順心,欲泣.診之心下部與季肋下部硬如石,臍兩側(cè)有明顯抵抗和壓痛,腹部大動脈搏動亢進.經(jīng)治療毫無效果,患者意欲尋死而不愿生.診時悲泣不止.擬窮途一策給予抑肝散加陳皮、半夏.其雖無本方之典型腹癥,但據(jù)臍旁之動悸而投此方,服后夜遂能安,食量亦增,心下部之石硬已軟.
臍旁與臍下之抵抗壓痛也已減輕.
此方原出王肯堂《證治準繩》,后人加人半夏、橘紅尤有顯效.日人大冢敬節(jié)有方解云:'此方乃四逆散變方之抑肝散,加陳皮、半夏,…方中鉤藤,乃鎮(zhèn)痙藥,能平肝木,治手足拘攣;當(dāng)歸能潤肝血;川芎能疏通肝血,與此柴胡、甘草、鉤藤配伍,能緩解肝氣亢進;茯苓、白術(shù),能消導(dǎo)胃中水飲;陳皮、半夏,能去痰飲.
根據(jù)以上目標,應(yīng)用于神經(jīng)衰弱癥、癔病、發(fā)于婦人更年期障礙之神經(jīng)癥;中風(fēng)、夜啼、疲勞癥;四肢痿弱癥;妊娠性劇吐;小兒癇癥等.'瓦楞子,味咸性寒,朱丹溪謂化痰積,消血塊.橘葉苦平氣香,能宣胸膈逆氣,消腫散毒.二藥均入肝胃,合之其力尤峻.
失眠癥常用之處方除上面列舉之外,還有黃連解毒湯、三物黃芩湯、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯、朱砂安神丸、養(yǎng)心湯等,可按各方所主之癥狀使用.矢數(shù)道明還指出:不可拘泥一方一藥,確應(yīng)辨證施治.
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