王 煒
廣東省第二中醫(yī)院外二科（普通外科）主任
主任醫(yī)師、教授
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，較大的甲狀腺結(jié)節(jié)會壓迫到人的食道或氣管，讓人感覺喉部不適、呼吸不暢、吞咽時伴有異物感。甲狀腺結(jié)節(jié)疾病與什么相關呢？王煒表示，近年來甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，與多種原因相關。
隨著飲食的多樣化，不同地域的人群攝入碘量有所區(qū)別，而每個人的個體有差異，因此對碘的攝入過多或過少都容易引起甲狀腺疾病。
近年來甲狀腺疾病高發(fā)，尤其是女性患者比例增高。以上多種因素，都是導致女性更易發(fā)病的重要因素。
很多患者在檢查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)后并不在意，甚至還認為結(jié)節(jié)還小，又不痛不癢的沒什么大礙，于是就一拖再拖耽誤治療。
“甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，并不是大小來決定的。惡性的結(jié)節(jié)即使‘個子’很小，也要引起重視。尤其是近年來，微小癌的檢出率大幅上升?！?/span>
王煒強調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)脖子上長腫塊，一定要到正規(guī)醫(yī)院做彩色超聲檢查，彩超能基本能判斷腫塊的大小、活動度、有無鈣化、鈣化的程度等，能初步判斷腫塊是良性還是惡性。建議40歲以上的人群，尤其是女性，每年至少要進行一次甲狀腺彩超檢查。
王煒表示，對于普通甲狀腺疾病的患者，如甲亢或甲減，首先可以通過藥物治療等辦法改善，如果非手術治療效果不理想，就要考慮手術治療了。而對于較大的甲狀腺結(jié)節(jié)或是高度懷疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，外科手術是目前最好的選擇，尤其是微創(chuàng)治療。
“5公分以內(nèi)的甲狀腺腫塊可進行腔鏡手術治療，包括惡性腫瘤的根治性切除，在頸部不會產(chǎn)生手術瘢痕。而懷疑良性的2公分以內(nèi)的腫塊，還可以做微波穿刺消融。術中只需一個小小的穿刺點，把穿刺針穿進腫塊內(nèi)，經(jīng)過燒灼就可以消除腫塊。穿刺和燒灼在腺體內(nèi)部只針對結(jié)節(jié)本身，甲狀腺以及它的功能還存在，所以手術后不需要長期補充甲狀腺素。手術過程對周圍神經(jīng)影響也比較小，是一種更安全的超微創(chuàng)治療手段?！蓖鯚樈榻B。
近年來甲狀腺疾病高發(fā)，我們該如何預防呢？王煒稱，甲狀腺病的發(fā)生多與碘攝入的過多或過少、電離輻射、激素水平紊亂、情緒壓力有密切關系。因此，預防甲狀腺出問題，首先要防止碘攝入的過多或過少，沿海地區(qū)盡量不要過多食用碘鹽；其次要遠離電離輻射的環(huán)境，正確使用電離輻射產(chǎn)品，做好個人防護。需要指出的是，甲狀腺疾病有著肯定的家族遺傳因素，因此對于有家族遺傳史的女性患者要注意定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
其次，要養(yǎng)成健康的生活方式，加強運動不熬夜。此外，有甲亢的患者，因為甲狀腺機能亢進，身體處于高代謝狀態(tài)，長期的高代謝狀態(tài)會損傷人體的心臟、眼睛等人體重要器官。如果通過正規(guī)、足療程的內(nèi)科治療后依然不能控制癥狀或復發(fā)，就要毫不猶豫的接受外科手術治療。
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