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通脈四逆湯，中醫(yī)方劑名，出自《傷寒論》，為溫里劑——回陽救逆。有破陰回陽，通達內(nèi)外之功。
主治少陰病，陰盛格陽證。下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者。

【組成】甘草（二兩炙） 干姜（三兩強人四兩） 附子（大者一枚生用去皮破八片）

【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

【方解】通脈四逆湯證除“少陰四逆”外，更有“身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出”等，是陰盛格陽、真陽欲脫之危象，所以在四逆湯的基礎上重用姜、附用量，冀能陽回脈復，故方后注明“分溫再服，其脈即出者愈”。

若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，是真陰真陽大虛欲脫之危象，故加苦寒之膽汁，既防寒邪拒藥，又引虛陽復歸于陰中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“無豬膽，以羊膽代之”。

【化裁】若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者”，加豬膽汁半合，名“通脈四逆加豬膽汁湯”。

“分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之?！?/span>

【加減】面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。