陳修園在《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》血證第十說：血之道，化中焦，本沖任，中溉澆，溫肌腠，外逍遙，六淫逼，經(jīng)道搖，宜表散，麻芍條，七情病，溢如潮，引導(dǎo)法，草姜調(diào)，溫?cái)z法，理中超，涼瀉法，令瘀銷，赤豆散，下血標(biāo)，若黃土，實(shí)翹翹，一切血，此方饒。
甘草干姜湯如神，或加五味子二錢，加五味子收斂，甘草干姜湯加五味子，在《血證論》里說甘草干姜湯是這樣組成的：炙甘草三線，炮姜二錢，五味子一錢。凡陽虛脾不攝血者，應(yīng)手取效。加用五味子，是基于“五味收斂肺氣，使不上逆，以止氣者止血?！?/strong>
甘草干姜湯的比例是三、二、一，以甘草的量最大，五味子的量最少。凡陽虛脾不攝血者，這應(yīng)該用補(bǔ)中益氣湯（黃芪15g、人參(黨參)15g、白術(shù)10g、炙甘草15g、當(dāng)歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g。）吧，凡氣虛加陽虛，又脾不攝血，那就是補(bǔ)中益氣湯合甘草干姜湯這樣就變成了補(bǔ)中益氣湯合理中湯。
凡氣虛脾不攝血者，還有一張方子歸脾湯【白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、炒黃芪、龍眼肉、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁各一錢(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人參一錢(3克)。】，歸脾湯是治療氣虛的基礎(chǔ)上還有血虛。
上面的甘草干姜湯，補(bǔ)中益氣湯，歸脾湯這三張方子都是治療脾不攝血的。如果把甘草干姜湯再擴(kuò)大的話就是理中湯。
加五味子是基于五味收斂肺氣，五味子不但能收斂肺氣，還能收斂腎氣，他不單能讓肺氣不上逆，也可以讓腎不下陷。也就是說，在上的出血，可以用五味子收斂肺氣，在下的出血，可以用五味子收斂腎氣。
在《岳美中醫(yī)案集》中載有“回陽救逆法治療鼻衄”一案:“閻××，男性，21歲，唐山市人，汽車司機(jī)。素患鼻衄，初未介意。某日，因長途出車，車生故障，修理三日始?xì)w家，當(dāng)晚6時(shí)許開始衄血，勢如泉涌，歷5個(gè)小時(shí)不止，家屬惶急無策，深夜叩診，往視之，見患者頭傾枕側(cè)，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半。
患者面如白紙，近之則冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神智已失。
急疏甘草干姜湯（甘草9克，炮干姜9克）即煎令服，2小時(shí)后手足轉(zhuǎn)溫，神智漸清，脈漸起，能出語，衄亦遂止，翌晨更與阿膠12克，水煎日服2次，后追訪，未復(fù)發(fā)。
用了甘草和炮姜各9克，血止了以后，第二天又在甘草干姜湯中加了12克的阿膠，繼續(xù)服，后來，從些沒有復(fù)發(fā)過，這就是甘草干姜湯治血證。只有我們對(duì)這些傳統(tǒng)的用法特別熟悉的時(shí)候，碰到這種病證，我們才能馬上用得上。
如果對(duì)這種用法不熟悉，那么我們碰到了該如何辯證？面如白紙，冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，那這不得補(bǔ)氣！不得溫陽嘛！不得止血?。∧沁@個(gè)方子就開大了，開雜了。
岳美中老先生，肯定會(huì)辯證，看舌象，摸脈象，他肯定能辨出某一個(gè)證來，一但他辨出某過證來，估計(jì)就不是甘草干姜湯這個(gè)處方了，而應(yīng)該是其他處方。當(dāng)時(shí)岳老想到用甘草干姜湯來止血，就基于他的豐富經(jīng)驗(yàn)，在腦子里馬上就想到了。
陳修園的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》傳播是很廣的，而近代的《血證論》傳播也是很廣的，我們總說中醫(yī)的辨證論治是中醫(yī)的特色，但是，中醫(yī)的辯證論治不是中醫(yī)的全部。臨床的復(fù)雜遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比辯證論治要復(fù)雜得多。
甘草干姜湯用了，衄血止了以后，接下我們應(yīng)該如何處理？我們有很多不錯(cuò)的處理辦法，岳老的后續(xù)處理是在甘草干姜湯中加了12克阿膠。
我們讀岳美中醫(yī)案的時(shí)候，讀不出有多么稀奇古怪的東西，也沒有多大氣的東西，但是就能讀到岳老的一種實(shí)在，這種實(shí)在每次讀的時(shí)候都能對(duì)臨床起到矯正作用，他的醫(yī)案就是那么平實(shí)。說理也不玄，用藥也不復(fù)雜。
說到阿膠，有人說是止血藥，有人說是補(bǔ)血藥，但是，實(shí)際上阿膠的第一作用是止血，第二作用是補(bǔ)血，岳老在這里用阿膠，當(dāng)然也考慮了止血和補(bǔ)血的雙重作用。
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