《傷寒論》第253條辨：“發(fā)熱，陽明汗多者，急下之，宜大承氣湯。”
【原文解釋】陽明燥實(shí)癥，里熱熏蒸而發(fā)熱汗出很多的，治當(dāng)用大承氣湯急下。
這時候已經(jīng)燥熱了,汗流很多了,就要速下,所以只要確定是大承氣湯證,就要速攻,不要懷疑。這就是急下存陰的觀念。
當(dāng)有大承氣湯證的時候，大便堵在腸子里面的時候，很多會造成流汗流得很快，津液就會喪失得很快。所以，遇到這種情況，趕快用下法，千萬不要等。
所以，如果判斷一個病人是大承氣湯證，結(jié)果病人外面表現(xiàn)出來的是不斷的在流汗，這就不需要考慮了，張仲景告訴我們急下之，這就是急下存陰。
大承氣湯主治里熱實(shí)證，癥見大便秘結(jié)，舌苔老黃，此乃實(shí)熱內(nèi)結(jié)腸胃，熱盛傷津而致。通過瀉下，實(shí)熱隨大便下瀉而解，使內(nèi)熱得清。
如果不趕快下的話，干燥的大便堵在腸子里面，表現(xiàn)出來的癥狀是很熱，這樣會把津液發(fā)散掉，等到津液完全傷到了，已經(jīng)沒有津液了，到時候就沒有機(jī)會下手了。
所謂“急下存陰”也稱急下存津，指在熱性病過程中，由于津液日夜耗損，急需用瀉下藥通大便，瀉去實(shí)熱，以保存津液的方法，稱為“急下存陰”。只要大便得通，就不會發(fā)熱了，津液就保住了，后續(xù)在用一些補(bǔ)津液的方法，如人參，大棗，甘草，瓜蔞根，麥冬，葛根，這些都可以。
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