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倪海廈金匱要略筆記(二一三)消渴小便不利淋病脈證并治第十三/文蛤散及中消的方子

《金匱要略》原文:“渴欲飲水不止者,文蛤散主之?!?/p>

文蛤散方:文蛤五兩。右一味,杵為散,以沸湯五合,和服方寸匕。

'渴欲飲水不止者,文蛤散主之’也就是說口渴,喝了半天水,口渴的現(xiàn)象止不掉,張仲景就告訴我們用文蛤散來治療。

文蛤,就是蛤蜊,殼是黃的,就用這個文蛤來煮湯喝就可以止渴。

文蛤散,是止渴很好的一個處方。

這個文蛤散與五苓散的差異在哪里呢?兩個都有口渴,但是,五苓散證有小便不利。文蛤散,雖然有口渴,小便是正常的。

病人口渴不止的時候,也就是病在上消,我們開處方:石膏一兩,知母五錢,我們在白虎湯時候,石膏至少都是一兩起步。在開麻杏石甘湯的時候,石膏就不要開一兩,開五錢就好。甘草兩錢,因為我們要止渴,就是用生甘草,生甘草可以生津,粳米用三錢,加上人參三錢,人參我們在救逆的時候用,平常用黨參就可以了。如果人參和黨參都沒有的話,就可以用瓜蔞根,也就是現(xiàn)在說的天花粉。

我們中醫(yī)有很多生津的藥,如瓜蔞根,竹茹,石斛,生地,這些都是能夠生津止渴的藥,這些都可以并用在里面。

整理一下治療上消的方子:白虎人參湯:石膏一兩,知母五錢,甘草兩錢,粳米三錢,人參三錢。

病人中消的時候,張仲景沒有出方,這里我們自己出了一個方,中消的時候,因為是三陽結(jié),兼有便秘,所以,處方出來的時候,一定會有石膏一兩,知母也是五錢,甘草兩錢,粳米三錢,其實就是白虎湯,再加大黃兩錢,枳實一錢,厚樸一錢,來清他的。這是由于大腸太熱。如果把上焦的肺和胃的熱和大腸的熱同時去掉以后,這就是治療中消的方子。

中消就是饑食百碗不解饑,也就是肚子很餓,吃了一百碗飯還是肚子很餓,石膏要重用,至少都一兩起步,體格大的用二兩三兩都沒有關(guān)系。中消的這個方子,用得最多就是病人餓得發(fā)慌,手腳發(fā)抖,冒冷汗。這時,如果是西醫(yī)看,說是血糖太低了,趕緊吃一顆糖。中醫(yī)就是白虎湯,只要白虎湯吃下去,這個癥狀就會慢慢的好。

所以,中藥就是很好,血糖太高的時候,也是白虎湯,血糖太低了還是白虎湯。所以,我們只要記得,胃蠕動太快了,就是常常要吃東西。白虎湯開下去,病人吃了還在慌,發(fā)抖,冒冷汗,那是石膏的劑量不夠,石膏可以開二兩,三兩,都可以。

整理一下治療中消的方子:白虎加大黃厚樸湯:石膏一兩,知母五錢,甘草兩錢,粳米三錢,大黃兩錢,枳實一錢,厚樸一錢。

下消,就是不能夠行房事,這時候,我們就要用到腎氣丸。

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