當(dāng)代醫(yī)家凌云鵬的《臨診一得錄》里說：“取淵湯為陳遠(yuǎn)公所創(chuàng)，陳氏制方多奇特，學(xué)術(shù)上亦多獨(dú)創(chuàng)新見，且其療效則確如所論.....辛夷入肺胃氣分，助清陽上行，通于頭腦，其性走竄，本方用為引藥，以領(lǐng)諸藥直達(dá)肺腦而發(fā)揮其作用......辛夷為方中引藥，究屬耗散精氣之品，不宜多服，且不利于久病致虛之輩，原方劑量似較重，爰減為三克投治，亦覺不遜療效......”
辛夷作為治鼻要藥，經(jīng)常作為引經(jīng)藥，入肺胃氣分，通七竅，這是它的特長。它不象其他藥，干的活特別多，就缺少專業(yè)性了。包括白芷，白芷走陽明經(jīng)，辛夷直走肺經(jīng)，只通竅，其他都不管。
陳士鐸只用了兩錢，而到了《臨診一得錄》里面，說兩錢的劑量似乎都有一點(diǎn)大，用三克的效果也是不錯的。可想而知，這些醫(yī)家在用辛夷的時候有多慎重。但是，毫無疑問，這些醫(yī)家對辛夷是很看重的。沒有辛夷不行，但是，反復(fù)告訴我們，辛夷不宜多用，用的時間長了也不行。其原因就是辛香耗散正氣。
王孟英的《王氏醫(yī)案》：“程秋霞子患腦漏，醫(yī)予辛夷蒼耳之藥，漸有寒熱。改用柴葛羌防數(shù)劑，遂致寒熱日發(fā)數(shù)次，神昏自汗，熱甚可危，孟英用竹葉石膏湯一劑，寒熱退而神清進(jìn)粥，繼以甘涼清肅．復(fù)投滋潤填陰．旬日而?。ù讼滇t(yī)藥之方．鮮竹葉次入二錢．生石膏先煎一兩六錢．酒炒知母四錢．石菖蒲次入一錢．制半夏杵一錢五分．黑梔皮三錢．干蓮蓬三錢．甘涼清肅方．南花粉四錢．北沙參八錢．花麥冬三錢．鮮蘆根一兩．姜竹茹三錢．鮮枇葉刷包三錢．酒炒枯芩一錢五分．苦杏仁次入一錢．連皮北梨切入煎五錢．滋潤填陰方．大生地八錢．明天冬切六錢．女貞子杵五錢．鮮石斛先煎八錢．烏梅肉先煎三錢．川楝核杵先三錢．淡蓯蓉一錢半．清阿膠燉和服二錢．柿餅肉去霜先煎五錢．）
這個程秋霞的兒子患了鼻淵，腦漏的別名就叫鼻淵，醫(yī)生給了辛夷蒼耳，病人卻出現(xiàn)了寒熱，這時醫(yī)生又改用柴葛羌防湯，結(jié)果越治越嚴(yán)重，出現(xiàn)了神昏自汗。從這前醫(yī)來看，這個醫(yī)生的水平還是不錯的，只是治反了，所以，病越治越重。而王孟英用竹葉石膏湯一劑，寒熱就退了。
因為這個病人起病就是溫病，第一步用蒼耳子散治療，按鼻淵來治，沒有按溫病來治，有可能前醫(yī)用蒼耳子散用得有點(diǎn)偏溫?zé)崃?，涼藥的量用少了。如果一開始就用蒼耳子散合竹葉石膏湯，估計一兩劑藥就治好了。由于前醫(yī)用藥太專業(yè)了，只知道用蒼耳子散，不知道治溫病，他治上焦是對的，但是，涼藥用得少，于是讓這個病情加重了。
第二步從傷寒的角度來治溫病，必然是錯的，第一步是用藥不到位，第二步是辨證錯了。然后第三步，王孟英直接用竹葉石膏湯治溫病，接下來再用滋潤填陰，這個病就好了。
這個醫(yī)案提示我們，蒼耳子散就是治局部病的。那么，我們要把這個治局部病放到整個身體里面，放到整個大病里面去看待它。傷寒可以并發(fā)鼻淵，溫病可以并發(fā)鼻淵，內(nèi)傷病也可以并發(fā)鼻淵。并發(fā)以后，而蒼耳子散僅僅是治療局部病的。我們需要和全身病痛盤來考慮。
還有就是要注意寒熱藥的比例，這個比例一但偏了，療效也會受到影響。
《 續(xù)名醫(yī)類案》里有這么一則醫(yī)案：”魏玉橫曰∶沈晉培年三十許，患鼻淵，黃濁如膿。時醫(yī)以為風(fēng)熱上淫于腦，與薄荷、辛荑、川芎、蒼耳、白芷、蔓荊古方，治之不效，反增左邊頭痛，所下涕亦惟左鼻孔多。就診曰∶此肝火上炎為疾耳。與生熟地、杞子、沙參、麥冬，十余劑而愈。是癥由傷風(fēng)用力去涕而得者易愈?！?/p>
這個醫(yī)案是一個三十多歲的人患了鼻淵，前醫(yī)用了蒼耳子散加味，可想而知，當(dāng)時的時醫(yī)都會用蒼耳子散，但是，用了以后，效果不怎么樣，基本上可以說是沒有效，反而是左邊頭原來不痛，現(xiàn)在痛了。而魏玉橫則是用的一貫煎，一貫煎是魏玉橫很得意的方子。
這個病人下虛，陰虛有虛火。那么，這個病人上熱是不是虛火呢？這就不一定了，也可以有實熱，但是，醫(yī)案里面是從另一個側(cè)面去強(qiáng)調(diào)的。也就是說，我們在用蒼耳子散的時候，一定要注意下虛。要注意氣虛不虛，陰虛不虛，脾強(qiáng)不強(qiáng)，肝弱不弱，腎虛不虛，一定要考慮到這些因素。
而蒼耳子散僅僅是治療局部病癥的專病專方，我們這樣來看待蒼耳子散就可以了。
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