后學(xué)者每每認(rèn)為劉河間最得意的方子是防風(fēng)通圣散，也許劉河間本人最欣賞、最應(yīng)手的方應(yīng)該是益元散，我們也可以認(rèn)為防風(fēng)通圣散是由益元散合涼膈散加減而來，而主方是益元散。
防風(fēng)通圣散的原方： 防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術(shù)、梔子各一分。
紅底黃字是涼膈散少了一味竹葉，黃底紅字是益元散，防風(fēng)通圣散基本上可以看作是涼膈散的加減合上益元散而來。我們分析到這里的話，就可以認(rèn)為防風(fēng)通圣散是由益元散合涼膈散兩張方劑組合加減而來，而主方是六一散。配方是涼膈散。
《醉花窗醫(yī)案》：“馬景波孝廉，與余為文字交，又同出龍?zhí)m簃先生門下，故稱莫逆。乙卯謀納粟作宰，都中有女校書才色超群，馬昵之。一日余赴同鄉(xiāng)之飲，在前門酒市，席未半，景波遣其仆，趨車迎余曰：家主得暴疾，危在頃刻，亟請視之。余頗驚駭，乃投箸登車而去，曲折經(jīng)數(shù)處，見非景波所棲止。因問其車夫，車夫揚(yáng)鞭掉臂曰：老爺至則自知。到陜西巷則景波依閭已久，捐余曰：校書病甚，惟恐君不來，故托于余以速之，急請入一施湯劑。余乃知為校書病。入其室，數(shù)媼環(huán)守之。啟衾看，則校書篷首赤體，昏不識人。捫其肌，熱可烙手，面赤氣粗，顛倒煩亂．提腕診之，六脈浮數(shù)，幾乎七至。乃曰：此外感風(fēng)熱也，一發(fā)可愈。乃開防風(fēng)通圣散易麻黃以桂枝。景波爭曰；硝黃劫藥，校書嬌姿恐不堪。余曰：君情深如此，宜校書之傾倒，然君解憐香，我豈好碎玉耶，有病則病當(dāng)之，保無恐。急遣下走貨藥，煎而進(jìn)之。屬曰：三更后，當(dāng)大汗，渴，勿多與飲，明早必愈，我去矣?！?/p>
如果我們在臨床上碰到這么一個(gè)病人，熱可烙手，面赤氣粗，顛倒煩亂，六脈浮數(shù)。我們第一想到的是陽明證，用的肯定是承氣湯，而作者在這里用的是防風(fēng)通圣散，易麻黃以桂枝，把麻黃換成桂枝。
面對這個(gè)病人他能想到用防風(fēng)通圣散，看起來防風(fēng)通圣散是他經(jīng)常在用的一張方子，而且他對防風(fēng)通圣散是很有把握的，只要喝了防風(fēng)通圣散就好了。
“越日申刻，余公退將入門。景波又遣車迎余曰：校書病益甚，請?jiān)僖曋?。余駭曰：既病甚，則藥病枘鑿（不相合）。可請別人，余不必往也。其仆曰：家主望君如歲，不去，恐小人獲戾。不得已，隨之至。則景波顰惑曰：病益甚，當(dāng)奈何？見校書仍擁衾臥，蒙其面。揭之則花妝簇簇，躍然而起。繼命媼輩，皆斂衽叩頭曰：昨宵服君藥，三更如夢醒，渾身出汗，到曉，病若失。服君之奇，感君之義，特設(shè)一筵，置酒為樂?？志粊?，故托辭招之耳。余故不喜此輩，擬托公而辭。校書跪留曰：自知垢污之肴，不足染高賢之腹。然獻(xiàn)芹之忱，竊難自己。言之淚欲下。景波急進(jìn)曰：勾欄（妓院）中一杯水，未必即阻兩廡特豚（古代祭禮）。何惺惺作態(tài)乃爾。余不敢再辭，相與狂飲．肴錯(cuò)紛陳，至夜四更始罷。歸檢衣袱則羅香囊一對．絮絹方巾二事在焉。知為校書之遺．越數(shù)日，轉(zhuǎn)景波而還之?！?/p>
當(dāng)天喝了防風(fēng)通圣散，晚上出了一身汗，病就好了，為了答謝醫(yī)生，找了一個(gè)托詞?？梢姺里L(fēng)通圣散在當(dāng)時(shí)民間醫(yī)生里面用得有多好。那么我們想一想，防風(fēng)通圣散和《傷寒論》里的承氣輩在臨床上應(yīng)該如何區(qū)別對待？有一點(diǎn)，防風(fēng)通圣散肯定是一個(gè)表里雙解的一個(gè)方劑，如果用《傷寒論》來解讀的話，應(yīng)該屬于太陽陽明合病或者是三陽合病。
我們前面說了小柴胡湯可以合桂枝湯，可心合麻黃湯，可以合承氣湯，可以合白虎湯。小柴胡湯合上承氣湯合上麻黃湯就可以治療三陽合病了。我們試著把小柴胡湯合上承氣湯合上麻黃湯再來與防風(fēng)通圣散進(jìn)行比較，看看這兩個(gè)方子之間有什么差別？
后世都會(huì)把防風(fēng)通圣散列入溫病的范疇，我們試著與傷寒的那些方子進(jìn)行對比。
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