咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯方
麻黃、芍藥、桂枝、細(xì)辛、干姜、甘草各三兩、五味子、半夏各半升、石膏二兩。右九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥。煮取三升，強(qiáng)人服一升，贏者減之，日三服，小兒服四合。
“咳而上氣，煩躁而喘”這個(gè)與越婢加半夏湯有一點(diǎn)點(diǎn)差異，這個(gè)有煩躁，越婢加半夏湯沒有煩躁。這個(gè)“心下有水”越婢加半夏湯沒有。心下有水，這個(gè)是小青龍加石膏湯。
小青龍與越婢湯的差異就是，小青龍湯有表寒和里面，表寒怎么看呢？摸他的脈很數(shù)，又不口渴，舌頭白色的，沒有汗，這就是小青龍了。越婢湯是有汗，痰是黃的。也就是說，越婢湯是熱證，小青龍湯是寒證。
我們學(xué)到這里，就知道哪些方子可以治療肺氣腫，還有肺結(jié)核，肺癌。只可惜現(xiàn)在找不到紫參。
除了小青龍湯證的表寒里寒以外，如果病人同時(shí)有肺脹的狀態(tài)，就是有表寒的狀態(tài)之下持續(xù)有肺氣脹、肺氣腫的現(xiàn)象存在，我們就要用小青龍加石膏。
平常是不會(huì)得到肺氣腫的，大都是外來(lái)的因素造成，比方說住在排廢氣的工廠旁邊或者做礦工的或是水泥工等，這類居住環(huán)境都容易引起肺氣腫，還有我們抽煙也會(huì)容易肺氣腫，這時(shí)可以在小青籠湯里面加點(diǎn)石膏就可以治療肺氣脹了。
小青龍湯加石膏，能夠清上焦的熱，石膏除了清熱以外， 最主要是清除肺里面的濁。肺里面太臟了，當(dāng)肺里面因?yàn)橛杏俜e的濁物，才產(chǎn)生的熱的時(shí)候，我們一定要靠石膏，石膏就是白虎。還有的人有內(nèi)傷，像是車禍撞傷，斷掉的肋骨插到肺臟里面去以后，把肋骨接回去，結(jié)果還是有肺氣腫。所以肺受到傷害也會(huì)有肺氣腫，造成肺持續(xù)的擴(kuò)張，這時(shí)都可以用到小青龍加石膏湯。
我們一定要會(huì)區(qū)分病人到底是越婢湯加半夏證還是小青龍湯加石膏證。
肺癰在這里就講完了，從下一節(jié)開始介紹《奔豚氣病脈證治第八》
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