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華醫(yī)世界《講透經(jīng)方》筆記之何慶勇教授《金匱要略》不傳之秘(二七)

細辛先煎半小時,毒性可下降500倍。

不會用麻黃的醫(yī)生不是好醫(yī)生,在途寒論里,除了柴胡類方,桂枝類方,就是麻黃類方。

一位學生提問:女,50歲,高血壓,頭痛,乏力,舌頭淡胖,有齒痕。用什么方?

我們診病,一定要把四診信息收集齊,張仲景在《傷寒論》序里說:“相對斯須,便處湯藥”,便是庸醫(yī)。

葛根湯:頭痛,項背痛,強硬,無汗,舌頭淡,

桂枝加葛根湯:頭痛乏力,舌淡,脖子疆硬,有汗

高血壓有三分之一的病人都與脖子有關(guān),頸性高血壓,用上葛根湯或者桂枝加葛根湯,高血壓就會降下來。

頭痛,怕風,怕冷,一定要想到吳茱萸湯。如果有高血壓,一定要想到麻黃附子細辛湯,有人會問,患者有高血壓,怎么會用到麻黃呢?麻黃不是升壓嗎?前提是,這個患者必須要怕冷。國醫(yī)大師李士懋治寒凝高血壓就是用麻黃附子細辛加上全蝎,吳蚣。

中醫(yī)用藥,有病病受之,無病人受之。麻黃如果是有病就去治療病,無病就去升壓去了。所以,麻黃在有怕冷的高血壓是可以用的。所以,高血壓,我們可以用葛根汽,桂枝加葛根湯,吳茱萸湯,還可以用麻黃附子細辛湯,加上紫荊散。

赤芍和白芍有什么區(qū)別?漢朝的芍藥是赤芍還是白芍?

《新修本草》說:芍藥似牡丹,而比牡丹狹小,赤芍白芍唯根不同耳。《神農(nóng)本草經(jīng)》芍藥出自于絳山,白山,也就是南京江蘇這一帶,這個地方既產(chǎn)赤芍又產(chǎn)白芍。在《傷寒論》和《金匱要略》里,只有一個地方寫的是白芍,也就是芍藥甘草湯這個方子里寫的是白芍,其他地方全是寫的芍藥。那么,張仲景給我們傳遞了什么信息?除了芍藥甘草湯用的是白芍藥,其他地方都是用的赤芍藥或者是赤白芍。

芍藥下利,如果是赤芍,更容易導致腹瀉,僅此而已,兩個基本上是可以替代。

漢朝的桂枝到底是桂枝還是肉桂?桂枝者,枝上皮也。我們現(xiàn)在的桂枝是肉桂樹的嫩枝條,現(xiàn)在的肉桂是樹桿的皮,所以,古代的桂枝是樹枝的皮,不是樹桿的皮。因此,古代的桂枝即不是現(xiàn)在的桂枝也不是現(xiàn)在的肉桂。

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