【原文】虛勞里急，悸衄腹中痛，夢(mèng)失精，四肢痠疼，手足煩熱， 咽干口燥，小建中湯主之。
小建中湯方： 桂枝三兩、甘草二兩、芍藥六兩、大棗十二枚、生姜三兩、飴糖一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
“虛勞里急”中醫(yī)說(shuō)的“里急”通俗一點(diǎn)講，就是上完廁所感覺(jué)好象還沒(méi)有上完，但是，繼續(xù)上廁所又沒(méi)有，就是這樣一種癥狀，中醫(yī)叫里急。有虛勞癥的病人都會(huì)有腹急痛的癥狀。
“悸衄腹中痛”有心動(dòng)悸，“衄”就是流鼻血，吐血。悸，就是心動(dòng)悸，還有肚子痛，“腹中痛”指肚子痛，這是腸胃里面消化不好。陽(yáng)虛的時(shí)候，陽(yáng)會(huì)浮上來(lái)，沒(méi)有辦法繼續(xù)停在中焦、下焦這邊，當(dāng)然血會(huì)逆經(jīng)， 于是就會(huì)從鼻子流血出來(lái)。
“夢(mèng)失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽干口燥”，在做夢(mèng)的遺精，精子丟失了，叫夢(mèng)失精，如果里陽(yáng)虛，做夢(mèng)就會(huì)失精、無(wú)法固守。表陽(yáng)虛的時(shí)候太陽(yáng)寒水也不能固陽(yáng)，會(huì)造成肌理津液?jiǎn)适?。。四肢也酸疼，手腳也煩熱，咽喉也干燥，嘴巴也口渴。上面講的這一些癥狀，都是小建中湯。
小建中湯是一個(gè)滋補(bǔ)的處方，這個(gè)小建中湯專門是用在病人有表陽(yáng)虛的時(shí)候。傷寒論里面從頭到尾就只有兩個(gè)補(bǔ)虛的方子，里陰虛時(shí)，張仲景用炙甘草湯來(lái)補(bǔ)，表陽(yáng)虛時(shí)用小建中湯來(lái)補(bǔ)。
表陽(yáng)虛的意思，就是很多人得了感冒，我們要固表。如果陽(yáng)很夠，毛孔會(huì)閉得很緊，不會(huì)受到風(fēng)寒，就不會(huì)感冒，如果風(fēng)一吹就感冒，那就是表陽(yáng)虛。產(chǎn)生表陽(yáng)虛是因?yàn)椴∪诵呐K的血量不足而造成的，由于腸胃吸收功能不好，沒(méi)有辦法將食物化生成血運(yùn)送到心臟里面，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)悸的現(xiàn)象。當(dāng)人陽(yáng)虛的時(shí)候，里陽(yáng)會(huì)浮上來(lái)，所以我們看到好像有熱在上面，實(shí)際上是里寒很盛，才逼著陽(yáng)往外出。
看到病人好像是熱癥，因?yàn)橛醒矢煽谠?，?shí)際上是陽(yáng)虛，而不是實(shí)熱。所以我們遇到不管是桂枝湯證或是麻黃湯證，可能是大青龍、小青龍湯證時(shí)，凡遇到有表陽(yáng)虛時(shí)，就先要把肚子痛治好，也就是要先使用小建中湯。如果遇到病人出現(xiàn)脈結(jié)代時(shí)，無(wú)論是什么病癥，我們應(yīng)該先把里陰補(bǔ)足， 這就是使用炙甘草湯的時(shí)機(jī)了。
比如說(shuō)你是感冒，是桂枝湯證就吃桂枝湯，是麻黃湯證就吃麻黃湯，是葛根湯證就吃葛根湯，當(dāng)你感冒，統(tǒng)統(tǒng)是用經(jīng)方來(lái)治療的時(shí)候，治療一段時(shí)間以后，就不會(huì)得感冒了。所以，經(jīng)方在治療的時(shí)候，不但可以把病去掉，同時(shí)可以協(xié)助我們身體恢復(fù)表陽(yáng)。
小建中湯，這里有一個(gè)特征，如果是桂枝與芍藥是等量，就是桂枝湯，如果芍藥是桂枝的一倍，就變成了小建中湯，后面還要加上飴糖。這個(gè)飴糖是入脾臟。
小建湯是六碗水煮成三碗水，吃的時(shí)候再放飴糖下去，稍微加一下熱，把飴糖化一下，每次喝一碗，一天吃三次。
小建中湯也時(shí)常被用在治療肺病上，治肝，我們時(shí)常用苦溫化濕法，像烏梅丸、吳茱萸湯等，最淺的治肝處方就是小建中湯了。所以遇到肝病的病人，我們給病人吃小建中湯就是怕肝木克到土，就是肝腫大壓迫到脾臟，小建中湯能夠健脾陽(yáng)。
所以說(shuō)如果我們將小建中湯放在減肥藥里面，結(jié)果效果正好相反，它不是減肥藥，而是增胖藥，因?yàn)樗ㄆ㈥?yáng)功能非常強(qiáng)。所以從這里可以知道，我們開(kāi)減肥藥時(shí)絕對(duì)不會(huì)用到小建中湯，這是常識(shí)，藥性是相反的。
綜合上述可知：小建中湯是經(jīng)方中醫(yī)們專門用來(lái)治療勞癥里的“虛勞里急”特有癥狀時(shí)所使用的。
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