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倪海廈金匱要略筆記(八八)血痹虛勞病脈并治第六/血痹/勞癥

【原文】 男子面色薄主渴及亡血,卒喘悸,脈浮者,里虛也。

“男子面色薄主渴及亡血”,面色薄就是臉色很蒼白,臉色蒼白是因?yàn)榻蜓潛p得厲害,亡血很厲害的人會(huì)出現(xiàn)口渴,因?yàn)槿擞幸粋€(gè)自救功能,血少了,希望喝水去增加血容量。

“卒喘悸”,這個(gè)'卒’就是猝然之間,發(fā)生氣喘短氣,心悸動(dòng),“脈浮者”就代表里虛,這是一種望診。這是勞癥的一種。

而虛的人為什么會(huì)渴呢?因?yàn)槔镪幪摰袅艘院箨?yáng)會(huì)更盛,有一些病人就是又虛又熱,而實(shí)際上這個(gè)熱是因?yàn)殛幪摱鴣?lái)的虛熱,不是實(shí)熱。

實(shí)熱的話(huà)我們就要用白虎湯或是承氣湯來(lái)攻,主渴的虛熱是不一樣的,沒(méi)有東西你怎么去攻?這個(gè)時(shí)候病人產(chǎn)生的虛熱還是有很高的溫度,一樣會(huì)把津液蒸發(fā)掉的,所以病人會(huì)口渴。

遇到這種情形時(shí),我們補(bǔ)虛的藥要開(kāi),去熱的藥也要開(kāi),如果只開(kāi)了去實(shí)熱的藥,結(jié)果大承氣湯下去后,熱是去掉了,但是虛會(huì)更盛,所以虛癥是絕對(duì)不可以用攻法。

如果病人是實(shí)熱,就是實(shí)而且壯熱,結(jié)果你開(kāi)成去虛熱的藥,如開(kāi)了補(bǔ)藥下去,于是實(shí)會(huì)更實(shí),中醫(yī)學(xué)就是要會(huì)看陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱,也就只是這樣辨癥而已。

突然發(fā)生“喘悸”就是病人突發(fā)喘的時(shí)候,就表示是氣不足。為什么會(huì)如此呢?當(dāng)人體里虛掉的時(shí)候,腸胃功能一定不好,脾土就不能生金,肺里面的津液都是靠胰臟、脾臟來(lái)供應(yīng),脾臟吸收了營(yíng)養(yǎng)再交給肺,當(dāng)脾臟功能有問(wèn)題時(shí),病人就會(huì)卒喘,所以是氣不足,才造成這樣子。

悸,中醫(yī)又叫做“血虛”,所以一個(gè)是氣虛,一個(gè)是血虛。有動(dòng)悸的癥狀就是心臟的力量不夠,才會(huì)產(chǎn)生動(dòng)悸,中醫(yī)叫做血虛?!懊}浮”因?yàn)槊}的外面就是氣,你摸到是氣脈,沒(méi)有摸到血脈,陽(yáng)就是氣,血就是陰,血不夠了,陽(yáng)就浮上來(lái),于是就會(huì)摸到脈很大很浮,實(shí)際上病人是血虛掉了。

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