文章來源：公眾號【糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)】微信號：jiankangbaizhen
鄭培奮，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師?，F(xiàn)擔任浙江醫(yī)院消化科、營養(yǎng)科主任。從事臨床工作30余年，主要擅長老年消化道疾病、心腦血管疾病、糖尿病等疾病的營養(yǎng)干預(yù)及治療。承擔省部級、廳級多項科研項目，期間發(fā)表論文多篇，主編營養(yǎng)相關(guān)書籍2本。
聽完鄭培奮老師的課程，相信糖友對飲食管理有了更深刻的認識，以后就可以嘗試著給自己計算每日所需的熱量了。以下整理出的問答文字版，供大家參考?。私馕⑿耪n程講座，請?zhí)砑犹翘俏⑿牛簍angguwen）
1經(jīng)常吃純雜糧煮的飯會不會引起胃部疾?。?/p>
答：應(yīng)該不會的，除非本身有胃潰瘍、炎癥性腸病等胃腸道疾病。雜糧飯我們不建議完全用雜糧，最好是1/3雜糧，2/3正常米飯。也就是說雜糧控制在一天主食的大1/3-1/2之間。
2我除了糖尿病之外，還伴有高血脂、三期腎小球病變、周圍神經(jīng)病變、脂肪肝、腰間盤突出，頸椎也不好，平時吃什么比較好，雜糧該怎么搭配？
答：這位糖友的情況較復雜，你有高血脂，不知你的體重怎樣。雜糧中的紅薯有降血脂作用，適合食用。 土豆、蕎麥都是不錯的選擇。此外，還可以適當補充一些維生素B。
3怎樣才能做到減飯量而不減體重？
答：對于這個問題，我建議大概用三個月的時間來完成。剛開始的一個禮拜，建議每頓飯（主要指主食）少吃一口或者一勺。下個禮拜在這個基礎(chǔ)上再少吃一口，以此類推，慢慢減飯量。
4、我平時第二頓餐前血糖4.0左右，如果我在兩餐之間加餐，如吃半個饅頭（35克熟重），一個小時后血糖升高3個點，單吃150克蘋果也升高3個點。餐一和餐二都高，怎么改善呢？是不是這些食物不適合我？
答：加餐不建議加半個饅頭。我們南方人最好的加餐食物是豆腐干、堅果等，加餐量也是要控制的。也就是說加餐不能加碳水化合物，或者像蘋果這種有熱卡或糖分的水果。
5、一型糖尿病如果計算碳水化合物，可以自己加胰島素，多吃點多打點嗎？
答：你覺得一型糖尿病多吃一點胰島素多打一點就可以了，其實，這種觀點是不對的。如果胰島素一直打下去，一旦控制不好，就會誘發(fā)低血糖。低血糖的風險遠遠高于高血糖。所以一型糖友也是要控制飲食的，應(yīng)定時、定餐、定量，這一點非常重要，千萬不能暴飲暴食，否則血糖的波動會很大。
6、體重偏瘦，身高176，體重才64公斤，怎么吃也不胖，想維持標準體重該怎么辦？
答：請問你是一型還是二型？這種情況可能與飲食搭配不合理、胃腸道吸收功能較差、甲狀腺激素或性激素分泌等因素有關(guān)。建議去我的營養(yǎng)科專家門診（每周一下午）看一下。
7、我最近查出糜爛性胃炎，幽門螺桿菌引起的，醫(yī)生說只能喝小米粥之類的，軟的好消化的，現(xiàn)在吃不了粗糧，蔬菜也吃的不多，對血糖影響大嗎？
答：幽門螺桿菌感染導致的胃炎，是不需要這樣控制飲食的。平常不吃刺激性食物（如酸的、辣的）就可以，并不是說不能吃雜糧。況且，治療幽門螺桿菌感染較簡單，連續(xù)服藥10-14天左右就可以了。
你目前這樣的飲食對血糖是不利的。如果擔心吃粗糧影響太大，可以挑選番薯粉、玉米粉之類的，或者綠色蔬菜，這些對胃腸道的刺激會小一些。
8我屬于偏廋的，發(fā)現(xiàn)糖尿病到現(xiàn)在瘦了十多斤，空腹血糖一般在6-7左右，餐后7-8左右，我想快速胖一點，達到標準體重，在飲食和運動上應(yīng)該怎么做？
答：如果你沒有出現(xiàn)糖尿病腎病，我建議你增加運動和乳清蛋白，有利于增加肌肉力量。具體怎么運動，怎么增加乳清蛋白，需要營養(yǎng)科和康復科為你制定飲食和運動方案。我們浙江醫(yī)院愿意為你服務(wù)，歡迎來咨詢。
9、我是每天早晚各打20單位門冬30，午餐2小時血糖基本在12-14，能否將飲食改為一天2頓，中午不吃飯？最近血糖控制不好。
答：血糖控制不好，不能減少餐次，而應(yīng)分開餐次，也就是說把一頓分成兩頓，兩頓分成四頓，把四頓分成八頓。這樣吃才能更好地控制血糖。
10、是否有種人的體質(zhì)不怕血糖高，我家公80歲，血糖高有20年了，從開始空腹8.0左右，20年后9左右。從沒吃藥，也沒出現(xiàn)并發(fā)癥。現(xiàn)在他的兒女也血糖高，有6年了，從不吃藥，空腹血糖在10以內(nèi)。請問專家需要吃藥嗎？
答：你家阿公80歲了，如果這樣的高血糖沒有發(fā)生并發(fā)癥，對他來說，目前現(xiàn)狀也是可以的。但是理論上認為，糖尿病是需要治療的，所以，建議這類人群適當采取措施控制血糖。
11、我現(xiàn)在既需控糖還需減肥，怎樣做才能既不缺營養(yǎng)，運動量又不過量，既控制了血糖又能減肥成功？
答：如果你要減肥和控制血糖，可以減少主食量。適當?shù)臒崃坑脭z取蛋白質(zhì)來提供。主食主要是碳水化合物，占能量的55%左右，你可以控制在50%甚至最低45%。在此基礎(chǔ)上，增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，然后鍛煉你肌肉的抵抗，就是要增加你阻抗運動。
12、每天吃5餐，量也不少，還一直瘦，8個月瘦了15斤，怎么辦？
答：這種情況要看看有沒有其他的原因，比如甲狀腺激素或性激素問題，或者身體有其他不適。建議去醫(yī)院做進一步檢查比較放心。
13、怎么解決總是餓的問題，吃了又怕影響血糖，不吃又很餓，怎么辦？
答：第一要建議增加一些膳食纖維食物，或者吃一些能量較低的蔬菜，或者用食療（如山藥、冬瓜等）的方法。此外，還應(yīng)在心理上去克服饑餓的刺激。
14、主食的粗細搭配
是指每頓飯都必須如此嗎？如早上饅頭（雜糧面里一半是白面），中午米飯一半是白米，一半是雜糧米？
答：對，最好每頓都是粗細搭配。我們?yōu)槭裁匆哟旨Z？就是使得升糖指數(shù)可以緩慢上升，因為粗糧的吸收是比較慢的。很多粗糧里面有一種抗性淀粉，跟我們精糧里面的淀粉是不一樣的?？剐缘矸勰軌蚴故澄锞徛乇荒c道吸收，還能阻止腸道里面膽固醇的重吸收。建議每餐1/3-1/2的粗糧。
15、請問維生素B可以經(jīng)常吃嗎？
答：維生素b可以常吃，因為它是一種水溶性維生素，多余的都會被身體排出的，問題不大，但是也不能多吃。一般來說，復合維生素b或者維生素b1、b12，一天吃1-2粒就可以了。如果不能正常飲食，可以適當多吃一些。
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