在過去的100年里，世界疾病譜發(fā)生了巨大變化，心血管疾病所致死亡已成為全球首位死因，且不斷加劇。
2015年8月7日，中國心臟大會(huì)上中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員高潤霖教授對(duì)新發(fā)布的“中國心血管病報(bào)告2014”進(jìn)行了解讀。
數(shù)據(jù)顯示，目前心血管?。òX血管?。┮殉蔀槲覈青l(xiāng)居民首要死亡原因，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心血管病占農(nóng)村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。
從20世紀(jì)90年代起，城鄉(xiāng)居民的心血管病死亡率呈現(xiàn)上升態(tài)勢，早期時(shí)農(nóng)村心血管病死亡率明顯低于城市，而近幾年農(nóng)村心血管病死亡率已經(jīng)超過城市，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因是農(nóng)村居民生活水平不斷改善，但由于缺乏足夠的健康生活方式宣教而使心血管病發(fā)病率升高，加之農(nóng)村醫(yī)療水平較低、治療效果較差，導(dǎo)致心血管病死亡率快速升高。
動(dòng)脈粥樣硬化性疾病包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary artery disease, CAD）、腦卒中、腹主動(dòng)脈瘤和外周血管疾病，是心腦血管疾病致殘致死的主要原因。早期干預(yù)危險(xiǎn)因素，可延緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中最常見而重要的類型，其特點(diǎn)是受累動(dòng)脈的內(nèi)膜有類脂質(zhì)的沉著，復(fù)合糖類的積聚，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并伴有動(dòng)脈中層的病變。本病主要累及大型彈力型動(dòng)脈和中型肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破裂出血等嚴(yán)重后果。
動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)理學(xué)說甚多，如脂質(zhì)浸潤學(xué)說、血栓源學(xué)說、血液動(dòng)力學(xué)學(xué)說、中層平滑肌細(xì)胞增生學(xué)說、動(dòng)脈內(nèi)膜損傷學(xué)說、受體學(xué)說和血管炎性學(xué)說等。現(xiàn)逐漸明確動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的、綜合性的、漫長的過程。
動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)因素。動(dòng)脈壁內(nèi)皮細(xì)胞有調(diào)節(jié)血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌多種活性物質(zhì)等重要生理功能。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞受某些因素(如：高血壓、高膽固醇血癥、血液中血管緊張素Ⅱ、腎上腺素、去甲腎上腺素、緩激肽的增高，血氧飽和度降低等)的刺激均可使血管內(nèi)皮損傷。
受損的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能改變和滲透性增高，血液中的單核細(xì)胞粘附在內(nèi)皮細(xì)胞損傷處進(jìn)入內(nèi)皮下，吞噬脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞，形成脂肪斑。血小板聚集并粘附于內(nèi)皮的損傷處。
吞噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及粘附于內(nèi)皮細(xì)胞損傷處的血小板釋放生長因子刺激平滑肌細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜并增殖，脂肪斑變成纖維斑塊，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞通透性改變，血漿中的低密度和極低密度脂蛋白更多地進(jìn)入內(nèi)膜，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。
新近研究表明，脂質(zhì)過氧化在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生中起重要作用。人體內(nèi)自由基通過對(duì)低密度脂蛋白（LDL）的化學(xué)修飾。產(chǎn)生過氧化LDL，其對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有損傷作用，并能抑制前列環(huán)素I2（PGI2）的合成，且修飾的LDL能通過特異性受體被單核－巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞攝取，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇酯顯著增高。
動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素包括：年齡、性別、種族、家族史、高脂血癥、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張、大量飲酒。除年齡、性別、家族史和種族不可改變，其他9種心血管危險(xiǎn)因素都是可以改變的，因此也是可以預(yù)防的。具體措施包括：
1.合理飲食：飲食宜清淡，多進(jìn)食富含維生素的蔬菜、水果和富含蛋白質(zhì)的食物，應(yīng)避免進(jìn)食過多的動(dòng)物性脂肪和富含膽固醇的食物。
2.堅(jiān)持適量的體力活動(dòng) 活動(dòng)量需根據(jù)原本身體情況而定，循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.合理安排工作及生活 應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持心情愉快。
4.提倡戒煙，限酒。
5.如有糖尿病、高血壓、高血脂，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)控制。
阿司匹林，可通過抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎豀2、G2，從而抑制血栓素A2生成，亦同時(shí)抑制動(dòng)脈壁產(chǎn)生PGI2，若用小劑量阿司匹林則可降低血小板聚集而影響前列環(huán)素I2的產(chǎn)生。
經(jīng)過大量安慰劑對(duì)照、隨機(jī)臨床試驗(yàn)充分驗(yàn)證，阿司匹林可防治動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成。在心血管高?；颊咧锌寡“逅幬锇⑺酒チ珠L期治療能夠使嚴(yán)重血管事件聯(lián)合終點(diǎn)發(fā)生率降低約1/4，其中非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)減低1/3，非致死性卒中的危險(xiǎn)減低1/4，血管事件死亡率減低1/6。阿司匹林在心血管疾病防治中的重要作用正在日益得到重視。建議阿司匹林用于抗血小板治療獲益( 風(fēng)險(xiǎn)比良好的所有臨床情況）。
傳統(tǒng)天然藥物銀杏、丹參、川芎等作為活血化瘀類中藥，因具有明確的改善微循環(huán)、抗血小板聚集作用，被廣泛的應(yīng)用于防治心腦血管疾病。丹參水溶性成分與川芎嗪合劑——佰塞通參芎葡萄糖注射劑，具有良好的抗血小板聚集、抗氧化及炎作用。
蘇州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院劉春風(fēng)教授在2011年發(fā)表的一項(xiàng)研究中指出，與單用阿司匹林相比，阿司匹林聯(lián)用參芎明顯降低血小板白細(xì)胞聚集體（PLA）和血小板聚集率（PAR）。佰塞通參芎葡萄糖注射劑具有協(xié)同抗血小板活化與聚集的作用，可用于治療動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病，但有出血傾向患者禁用。
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