在日常生活中，由于皮膚病的病種復(fù)雜， 而性病的癥狀往往表現(xiàn)在體表皮膚中， 導(dǎo)致很多人，對(duì)皮膚病和性病產(chǎn)生混淆。 有時(shí)患者以為只是皮膚病，但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其實(shí)是性病， 也有自以為是性病的患者，其實(shí)只是皮膚病。 本次，我們?cè)谶@里教大家一些簡(jiǎn)單的分類(lèi)和預(yù)防~ 鄭其樂(lè) 主治醫(yī)師 福建省皮膚病性病防治院性病科 先來(lái)說(shuō)說(shuō)之前接觸過(guò)的一個(gè)患者案例： 患者林女士最近手掌起紅斑、脫皮，自己認(rèn)為是長(zhǎng)“癬”了，故掛號(hào)皮膚科醫(yī)生，想開(kāi)點(diǎn)治療“癬”的藥膏。 但醫(yī)生在檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)林女士身上同時(shí)還有暗紅斑，不痛不癢等癥狀。經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病癥后，懷疑有性病的可能，建議林女士先抽血查一下梅毒，林女士很不高興，認(rèn)為自己是個(gè)本分的家庭婦女，來(lái)看個(gè)手上皮膚病，怎么扯到性病梅毒上。 但為了解除心中的疑慮，林女士還是聽(tīng)從了醫(yī)生的建議，在丈夫的陪同下，夫妻雙方都到醫(yī)院性病科進(jìn)行了專(zhuān)科查體。抽血檢查，明確夫婦兩人都得了二期梅毒…… （此前林女士的丈夫也出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似林女士的癥狀，只是未引起足夠重視） 其實(shí)這些情況，在門(mén)診中很常見(jiàn)， 經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)： 醫(yī)生，我得的是皮膚病還是性病? 皮膚是人體最大的器官，目前可以命名的具有不同臨床特點(diǎn)的皮膚病多達(dá)2000余種，是臨床科室中病種最多最復(fù)雜的科室，而性病是一組傳染性疾病，由于很多“性傳播疾病”的癥狀往往表現(xiàn)在體表，皮膚及黏膜是常見(jiàn)的發(fā)病器官。 有時(shí)患者以為只是皮膚病，但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其實(shí)是性病，也有自以為是性病的患者，其實(shí)只是皮膚病。這也是醫(yī)院里為啥皮膚性病科不分家的原因。因?yàn)樾圆∵@一組疾病的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，在此我們先簡(jiǎn)單介紹下： 性病是性傳播疾病的簡(jiǎn)稱(chēng) 是指主要通過(guò)性接觸、類(lèi)似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過(guò)血行播散侵犯全身各重要組織和器官，嚴(yán)重危害患者身心健康。 性病常見(jiàn)傳播途徑有： 性行為途徑：同性或異性性交是主要傳播方式，占95%以上，其他類(lèi)似性行為（包括口交、肛交、指淫、接吻、觸摸等）均可增加感染幾率。 間接接觸途徑：通過(guò)接觸被污染的情趣用品、公用物品及衛(wèi)生器具等傳染。 血液和血液制品途徑：輸入攜帶致病微生物的血液或血制品傳染。 母嬰垂直途徑：患病的母親通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，或者分娩時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)感染，或者通過(guò)母乳喂養(yǎng)感染嬰兒（艾滋?。?。 醫(yī)源性途徑：污染的醫(yī)療器械通過(guò)體格檢查、注射、手術(shù)等方式感染其他人，所以建議去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病治病，特別是到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽脂、豐胸、隆鼻、割雙眼皮、割包皮等，已悄然成為現(xiàn)在越來(lái)越常見(jiàn)的性病傳播途徑；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療操作過(guò)程中不小心被傳染。 器官移植、人工授精途徑。 其它途徑：如媒介昆蟲(chóng)、空氣、食物和水等。 常見(jiàn)的癥狀： 單純性淋病 尿頻、尿急、尿痛，尿道或陰道分泌物增多，呈膿性，女性癥狀通常不明顯，容易延誤治療。 生殖道衣原體感染 臨床表現(xiàn)與淋病類(lèi)似但程度較輕，男性患者可見(jiàn)晨起尿道口糊口現(xiàn)象，女性癥狀通常不明顯。 梅毒 一期梅毒常見(jiàn)性接觸部位不痛不癢、質(zhì)地硬的潰瘍（硬下疳），二期皮膚梅毒可見(jiàn)軀干及四肢皮膚上散在暗紅斑伴輕度脫屑，或扁平暗紅色的斑丘疹（扁平濕疣）。 尖銳濕疣 常見(jiàn)為性接觸部位菜花狀贅生物，通常不痛不癢。 生殖器皰疹 常見(jiàn)為外生殖器部位簇集小水皰，自覺(jué)疼痛。 性病性淋巴肉芽腫 生殖器初瘡（丘疹、膿皰、糜爛、潰瘍），腹股溝淋巴結(jié)腫大、破潰、粘連、瘺管及瘢痕形成等。 艾滋病 臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，且沒(méi)有特異性，主要通過(guò)抽血檢查明確診斷。 有部分患者一有了皮膚癥狀就感覺(jué)是得了性病， 尤其是在那些敏感部位，總是讓他們諱疾忌醫(yī)， 久而久之導(dǎo)致各種問(wèn)題， 時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)拖延了病情，最終成為了大病。 那么皮膚病與性病怎么區(qū)分？ 1、病史： 性病主要通過(guò)性傳播，少數(shù)通過(guò)母嬰垂直傳播，輸血、吸毒等共用針具傳播以及間接接觸傳播等。所以當(dāng)懷疑自己患性病時(shí)，首先要回顧是否有高危性行為？性伴侶是否有類(lèi)似癥狀? 因?yàn)椴煌圆〉臐摲诓灰粯樱?/p> 淋病最短，一般2~4天； 生殖道沙眼衣原體感染，1-3周； 梅毒硬下疳，2~4周； 尖銳濕疣，平均3個(gè)月； 艾滋病窗口期，6周左右。 所以要回顧最近一次高危性行為時(shí)間，以便判斷是否符合常見(jiàn)性病的潛伏期。 2、臨床表現(xiàn)： 性病主要表現(xiàn)為性接觸部位的一些異常癥狀，所以外生殖器及肛門(mén)周?chē)囊恍┊惓０Y狀令人擔(dān)憂(yōu)，如尿頻、尿急、尿痛、尿道或陰道分泌物增多及異常，該部位皮膚黏膜潰瘍、發(fā)生水皰、起贅生物等。有的性病在某個(gè)階段根本沒(méi)有任何臨床表現(xiàn)，如梅毒、HIV感染，需要實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確診斷。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查： 性病的癥狀通常不典型，為明確診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查是十分必要的。 懷疑淋病與非淋的患者通常需要取尿道或?qū)m頸分泌物檢查， 生殖器皰疹通常取皰液涂片或DNA檢測(cè)， 尖銳濕疣可做醋酸白試驗(yàn)、HPV分型及病理檢查等明確， 梅毒、艾滋病診斷主要靠抽血檢查相應(yīng)的抗體。 4、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢(xún)： 當(dāng)患者懷疑得了性病，又暫時(shí)不知道如何就醫(yī)或不想馬上就醫(yī)，怎么辦？ 找個(gè)靠譜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上的性病科醫(yī)生先咨詢(xún)一下，可以匿名，靠譜的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)也注重保護(hù)患者隱私。有了一定方向后，就醫(yī)更高效。無(wú)論什么情況都要到醫(yī)院里進(jìn)行確診，線(xiàn)上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療僅僅是線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)療的補(bǔ)充。 性病怎么防治？ 性病既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題又是社會(huì)問(wèn)題，性病醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及、人們防病意識(shí)的提高和有效的預(yù)防措施等綜合治理具有十分重要的作用。健康教育是預(yù)防性病的關(guān)鍵，了解性病的危害，做到潔身自好、婚姻忠誠(chéng)等。 性病通用的治療原則是： 通知性伴同時(shí)檢查治療， 治療隨訪(fǎng)期間禁止性生活， 治療后定期復(fù)查直至完全康復(fù)。
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