老年糖尿病患者的生活方式干預(yù)
（5）微量元素。未控制的糖尿病易發(fā)生微量元素的缺乏，鋅、鉻、鎂、銅、錳、硒及鈣元素會不同程度地存在低水平狀態(tài)，適量的補充不僅可提高2型糖尿病免疫功能，減少感染的發(fā)生，而且有利于病情的改善。
鋅：有“生命火花”之稱的鋅元素，與胰島素的合成、分泌、儲存、降解、生物活性及抗原性相關(guān)，能穩(wěn)定胰島素的結(jié)構(gòu)與功能。人體缺鋅時胰島素合成減少，血胰島素水平下降，從膳食中攝入足夠的鋅可降低空腹血糖，經(jīng)補鋅后可增加機體對胰島素的敏感性，對減輕或延緩糖尿病合并癥的發(fā)生有所助益。海鮮產(chǎn)品中含有大量豐富的鋅，所以我們在日常生活中不妨采用這種食物，以補充體內(nèi)缺乏鋅，如牡蠣，海星，鏟泥，海帶，紫菜等，牡蠣又是其中的最優(yōu)者。植物性食物中含鋅量比較高的有豆類、花生、小米、萵苣、卷心菜、茄子、蘿卜、大白菜等。動物性食物比起植物性食物而言，鋅的含量不僅更加的豐富，同時還更加容易被人體所吸收利用，一般我們?nèi)梭w對肉類食物中所含有鋅的吸收率為30～40%，而對植物性食物中所含有鋅的吸收率只有10～20%。肉類食物有很多，比如像羊肉、豬肉、驢肉、魚肉等，這些肉類食物中的鋅都非常豐富。
鉻：鉻是人體必需的微量元素,對人體許多生理功能的完成, 是維持正常糖代謝必需元素，特別是對碳水化合物的代謝起著重要作用，通過增加胰島素的效能,促進機體利用葡萄糖。缺鉻的老年人易發(fā)生糖尿病，機體補充鉻有利于降低血糖。許多食物中都含有鉻，但精制的食品幾乎不含鉻。動物肝臟、蘑菇、花莖甘藍、奶酪、綠豆、海產(chǎn)品等含鉻較多,不妨選擇食用。
鎂：是多種糖代謝酶，它是胰島素發(fā)揮正常效應(yīng)的重要信使，與胰島素抵抗的發(fā)生有關(guān)，缺鎂會阻斷胰島素各種效應(yīng)的發(fā)揮，干擾細胞代謝的正常進行。糖尿病伴發(fā)的心、腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)病變合并癥都可能與缺鎂有一定關(guān)系，血中鎂的含量越低，這些并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險越高。從膳食中攝入足夠的鎂有助于預(yù)防胰島素抵抗及2型糖尿病，補鎂可改善糖耐量 ,減少胰島素的用量，補充鎂，也是降低糖尿病并發(fā)癥和死亡率不容忽視的措施。糖尿病患者缺鎂的主要原因與鎂的嚴重丟失有關(guān)，在血清鎂很低的情況下，糖尿病人仍有大量鎂從尿中排出。粗糧、豆類、硬殼果類和綠葉蔬菜中含鎂較豐富，可多吃。
銅：銅元素是人體中獨特的催化劑，人體中有 30種以上的蛋白質(zhì)和酶中都含有銅，它和血漿銅藍蛋白均能參與胰島Ｂ細胞特殊蛋白質(zhì)的合成,糖尿病病人血銅水平較正常人明顯降低。當機體缺銅，胰腺胰島素的分泌就會減少。富含銅的食物是動物肝、肉類(尤其是家禽)、蘋果、硬殼果、西紅柿、青豌豆、馬鈴薯、貝類、紫菜等。
錳：錳元素能刺激胰島細胞分泌與釋放胰島素，錳減少可使胰島素“產(chǎn)量”減少。茶類含錳非常豐富如磚茶、紅茶、綠茶、花茶、鐵觀音茶，一些常見食物中錳等含量也可以，像河蚌、榛子(炒)、芝麻籽(黑)、姜、黑木耳，麩皮、肉桂。
硒：硒元素能促進細胞對糖的攝取，具有與胰島素相同的調(diào)節(jié)糖代謝的生理活性。硒主要存在于天然食物中，蛋白質(zhì)高的食品含硒量>蛋白質(zhì)低的食品，食物含硒量順序為動物臟器如腎、肝＞海產(chǎn)品＞魚＞蛋＞肉＞蔬菜＞水果。
鈣：鈣、磷代謝異?？烧T發(fā)骨代謝病理生理改變，如骨質(zhì)疏松、骨量減少。糖尿病人由于持續(xù)性高血糖導(dǎo)致多尿，使大量的鈣從尿中排出，引起血中鈣降低，血鈣持續(xù)降低時，又使身體中調(diào)節(jié)鈣、磷代謝重要的腺體—甲狀旁腺，因長期受缺鈣的刺激，發(fā)生功能亢進，持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺素，使破骨細胞活性增強，骨組織中的鈣游離進入血液，發(fā)生“鈣遷徙”，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。同時，游離的骨鈣進入血液，易沉積在血管壁上，使血管失去彈性，發(fā)生動脈粥樣硬化，導(dǎo)致骨供血不足，加重骨質(zhì)疏松，因此，糖尿病人患骨質(zhì)疏松會更嚴重。糖尿病人不但要加強體育鍛煉，而且要注意增加鈣的攝取。日常要吃些如牛奶、海產(chǎn)品、大豆、骨頭湯等含鈣豐富的食物。尤其是光照不足的老年糖尿病患者每天需要口服維生素D 800單位,鈣的攝入1200毫克。
食物中并不匱乏上述各種微量元素，由于糖尿病者須控制飲食，可能減少了某些微量元素的攝入，因此，糖尿病患者應(yīng)注重適當從食物中攝取鉻、銅、鋅、錳、鎂、硒及鈣元素。
3.甜味劑（添加劑）
蔗糖是日常生活中常用的甜味添加劑，屬于中等血糖生成指數(shù)食物，為提高生活質(zhì)量，老年糖尿病患者無需過度嚴格禁食含蔗糖食物，但要將蔗糖攝入量作為總能量攝入的一部分來統(tǒng)計計算。糖尿病適量攝入糖醇或非營養(yǎng)性甜味劑是安全的，但對代謝是否存在益處尚無肯定。對甜味劑的攝入，我們不推薦在糖尿病飲食中常規(guī)添加大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利于血脂代謝。
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