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治療脾腎陽虛:對(duì)癥用藥與聯(lián)合用藥方案 | 十月滋補(bǔ)時(shí)


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人體的臟腑在生理上是一個(gè)有機(jī)的整體,因而發(fā)生疾病時(shí)??上嗷ビ绊憽7矁蓚€(gè)或兩個(gè)以上的臟器相繼或同時(shí)發(fā)生疾病時(shí),即為臟腑兼病。脾腎陽虛證候是臨床常見的一種臟腑兼病。腎作為先天之本、脾作為后天之本,若脾腎陽虛,不及時(shí)調(diào)理,勢(shì)必對(duì)人的健康和生活質(zhì)量造成影響。今天就一起來學(xué)習(xí)了解脾腎陽虛證以及所涉及的藥物的選擇。


脾腎陽虛證:是指兩臟陽氣虛衰,以泄瀉或水腫為主要表現(xiàn)的證候。常由久瀉不止或脾腎久病傷陽所致。


辨證依據(jù):

以瀉痢浮腫、腰膝冷痛和虛寒癥狀并見為辨證依據(jù)。


定性癥狀:

有面色晄白,形寒肢冷、精神萎靡、舌質(zhì)淡胖苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的定性癥狀。


定位癥狀:

有腰膝或下腹冷痛、久瀉久痢不止,或五更泄瀉、完谷不化、糞質(zhì)清稀;或面浮肢腫、小便不利,甚則腹脹如鼓等脾腎不足的定位癥狀。


聯(lián)合用藥


補(bǔ)中益氣丸+參苓白術(shù)丸+金匱腎氣丸

適應(yīng)癥狀:體倦乏力,食少便溏,腎虛水腫,畏寒肢冷


小建中合劑+四神丸+桂附地黃丸+右歸丸

適應(yīng)癥狀脘腹疼痛,喜溫喜按,五更瀉,腰膝痠冷,肢體浮腫,陽痿遺精


附子理中丸+金鎖固精丸(/五子衍宗丸)+金匱腎氣丸

適應(yīng)癥狀脘腹冷痛,手足不溫,陽痿不育、遺精早泄


萆薢分清丸+金匱腎氣丸

適應(yīng)癥狀白濁,小便頻數(shù)。



對(duì)癥用藥


針對(duì)脾胃虛寒


補(bǔ)中益氣丸:補(bǔ)中益氣,用于食少體倦,少氣懶言,面色晄白,舌淡苔白,脈虛軟無力。


小建中合劑:具有溫中補(bǔ)虛,緩急止痛之功效。主治脾胃虛寒,脘腹疼痛,喜溫喜按,嘈雜吞酸,食少;胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。


附子理中丸:溫中健脾。用于脾胃虛寒,脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,手足不溫。


注意:脾胃虛寒者重點(diǎn)選擇這部分的藥物,根據(jù)其癥狀的輕重程度選擇合適的藥物。其中附子理中丸所針對(duì)的虛寒癥狀較嚴(yán)重。


針對(duì)腎陽不足、陽不化氣導(dǎo)致水液代謝異常


金匱腎氣丸:溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。


桂附地黃丸:具有溫補(bǔ)腎陽之功效。主治腎陽不足,腰膝痠冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。


五苓散:具有溫陽化氣,利濕行水之功效。用于陽不化氣、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。


注意:在補(bǔ)腎陽方面,金匱腎氣丸應(yīng)用較廣泛,若有肢體浮腫等水液代謝異常的癥狀,出現(xiàn)消渴癥狀的選擇桂附地黃丸,出現(xiàn)渴不思飲的用五苓散。


腎虛精虧


右歸丸:具有溫補(bǔ)腎陽,填精止遺之功效。用于腎陽不足,命門水衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。


陽春口服液:補(bǔ)腎壯陽,生精益腦,用于腎陽不足,腎精虧損引起的陽痿不舉,滑精早泄,失眠健忘,腎虛腰痛。


五子衍宗丸:補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。


金鎖固精丸:固腎澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。


注意:腎精虧虛方面,右歸丸、陽春口服液和五子衍宗丸較常用,金鎖固精丸則在收斂固澀方面較強(qiáng)。


針對(duì)脾腎陽虛所導(dǎo)致的消化問題、二便異常


參苓白術(shù)丸:健脾、益氣。用于體倦乏力,食少便溏。


人參健脾丸:具有健脾益氣,和胃止瀉功效。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。


四神丸:具有溫腎散寒,澀腸止瀉之功效。用于腎陽不足所致的泄瀉,癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。


萆薢分清丸:具有分清化濁之功效。主治腎不化氣,清濁不分所致的白濁,小便頻數(shù)。


注意:參苓白術(shù)丸和人參健脾丸較常用,后者止瀉健脾能力更強(qiáng)。四神丸則是針對(duì)腎陽虛五更泄瀉的代表藥物,而萆薢分清丸則是針對(duì)腎不化氣、清濁不分所致的小便異常。



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