2021年11月14日，一名6歲小孩驚厥發(fā)作。家屬送往醫(yī)院途中，孩子因嘔吐、誤吸后窒息，到醫(yī)院搶救室時(shí)，呼吸、心跳已停止。如果在嘔吐發(fā)生時(shí)，家屬能夠正確實(shí)施急救，估計(jì)悲劇就不會(huì)發(fā)生。每一年，在日常生活中，這樣危及孩子生命的兒童意外傷害都會(huì)上演。今天，我們就重點(diǎn)給大家介紹一下兒童意外傷害的應(yīng)急處置方法，希望家長(zhǎng)多掌握一些急救知識(shí)防患于未然。
一、氣道異物
多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒，占比70％—80％，4—7歲的學(xué)齡前兒童約占20％，男孩的發(fā)病率高于女孩。
首先，平常家屬不要給幼兒玩紐扣、錢幣、玻璃球、橡膠嘴及較小的玩具；幼兒不宜吃整粒的炒豆、瓜子、花生米、榛子、松子、蠶豆等食物，更不能帶殼給孩子玩，吃前大人應(yīng)剝皮去殼并將果實(shí)砸碎；吃果凍不能整塊吞入口內(nèi)，在碗內(nèi)切碎分成小塊再吃；有的家長(zhǎng)對(duì)拒服藥物的孩子，采取捏著鼻子灌藥的辦法，這也是非常危險(xiǎn)的，捏住鼻子，幼兒用口喘氣，極易將藥水吸入氣道；孩子吃東西時(shí)不要亂跑，不要跟他說話，更不要惹他哭、逗他笑，以免食物被誤吸。
其次，當(dāng)孩子被異物梗住呼吸道后，孩子會(huì)出現(xiàn)咳嗽、吞咽困難的表現(xiàn)，這時(shí)盡量讓孩子使勁咳嗽；如果異物太大，完全堵死氣道后，孩子就不能咳嗽了，需要立即搶救，千萬不能耽擱。
對(duì)于1歲內(nèi)的嬰兒，因?yàn)楹⒆舆€不能站立的很穩(wěn)，孩子又特別矮小，如果孩子是清醒的，氣道異物急救（1）成人屈膝跪坐地上；（2）抱起寶寶，將寶寶的臉朝下，使其身體倚靠在大人膝蓋上；（3）以單手用力在寶寶兩肩胛骨之間拍背5次，再將嬰兒翻正，在嬰兒胸部正中，乳頭連線下緣，用食指及中指壓胸5次；（4）重復(fù)上述動(dòng)作，一直做到東西吐出來為止。如果一個(gè)人不行，就再找一個(gè)人幫忙護(hù)著孩子。另外，要保證孩子的頭低腳高位置，方便異物排出。
對(duì)于1歲以上的兒童，家長(zhǎng)跪蹲在孩子的身后，雙手環(huán)抱孩子，肚臍上兩橫（剪刀），一手握拳（石頭），虎口貼在孩子臍上兩橫指處，另外一手握住拳頭（布），然后突然用力收緊雙臂，使握拳的虎口向患者腹部?jī)?nèi)上方猛烈回收?？梢杂涀。舻?、石頭、布）該方法使用膈肌上升的力量擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內(nèi)沖出。如果異物沒有沖出，家長(zhǎng)立即放松手臂，然后重復(fù)該動(dòng)作，直到異物被排出。
二、外傷
1.檢查神志：如果能哭，呼之能應(yīng)，說明寶寶尚清醒，帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)一步檢查；如果寶寶神志不清，呼之不應(yīng)或出現(xiàn)嘔吐等，說明可能存在顱腦損傷等問題，將頭偏向一側(cè)，立即撥打120急救。
2.檢查關(guān)節(jié)：如果關(guān)節(jié)部位互動(dòng)自如，說明沒有骨折；如果寶寶某段肢體出現(xiàn)淤、腫、變形，一動(dòng)就哭，可能發(fā)生了骨折，立即帶寶寶去醫(yī)院就診。
3.表皮擦傷：先用碘伏消毒后，若傷口較深可先用紗布包扎后送到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。局部青腫淤血時(shí)，可用小毛巾包冰塊冷敷10分鐘。
三、燙傷
如果孩子燙燒傷程度不是很嚴(yán)重時(shí)，需要采用沖、脫、泡、蓋、送的方法進(jìn)行緊急處理。
使用冷水（自來水就行）對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行淋洗，不要使用冰塊，因?yàn)槠鋾?huì)導(dǎo)致疼痛加重或低體溫甚至休克。淋洗的過程中將孩子燙燒傷部位的衣物、飾品最好能脫下，該剪的就剪，不要心疼。如果衣物實(shí)在是黏在皮膚上了，弄不下來就不用弄了。之后將患處泡在冷水中，直到?jīng)]有疼痛或者疼痛明顯減輕為止，沖泡時(shí)間上至少15分鐘（國(guó)內(nèi)也有推薦沖泡至少30分鐘的）。
等孩子不那么痛了，盡量使用干凈的，不掉毛的紗布松松的蓋在傷處，防止污染，并盡快送到醫(yī)院診治。
家長(zhǎng)需牢記“四不”不良急救措施：1.不能冰敷；2.不能在創(chuàng)面涂抹牙膏、食用油等；3.不能挑破水泡；4.不處理。
西北婦女兒童醫(yī)院兒科急診與PICU主任醫(yī)師 成鈞
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