腦卒中，又稱“腦中風(fēng)” “腦血管意外” “腦血管病”，是指因腦血管損害而引起的腦組織病變。當(dāng)血管突然破裂或阻塞時(shí)，血流中斷，引起供血區(qū)域內(nèi)腦細(xì)胞氧供停止，腦細(xì)胞死亡，即發(fā)生了卒中。
如果由于腦供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞 , 使該動(dòng)脈供血區(qū)的腦組織得不到血液當(dāng)中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生缺陷或壞死，這種疾病稱為缺血性卒中，也稱腦梗死，約占急性腦血管病的80% ；如果腦供血?jiǎng)用}破裂，血液進(jìn)入腦內(nèi)和腦周圍間隙中，腦細(xì)胞也會(huì)由于血流中斷或壓迫得不到正常供血， 稱為出血性卒中，約占急性腦血管病的20%。根據(jù)出血部位不同，分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦卒中發(fā)病急、來(lái)勢(shì)兇、變化快，發(fā)病率高，致死率高，幸存患者可能也會(huì)出現(xiàn)半身不遂等后遺癥，是危害嚴(yán)重的一類疾病。正確認(rèn)識(shí)卒中，早期預(yù)防，是保障我們健康安全的關(guān)鍵。
盡早識(shí)別 及時(shí)就診
由于腦部功能復(fù)雜多樣，每個(gè)卒中患者發(fā)病時(shí)的病變血管、嚴(yán)重程度存在差異，因此卒中后的表現(xiàn)各不相同。有些人出現(xiàn)半身不遂，有些僅有言語(yǔ)含糊，而嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)昏迷甚至危及生命。因此需要我們能盡早識(shí)別，及時(shí)就診。
世界衛(wèi)生組織和國(guó)家衛(wèi)生健康委建議，下列表現(xiàn)可能預(yù)示著卒中發(fā)生：
1.突然手臂或腿的麻木無(wú)力，特別是一側(cè)肢體的無(wú)力；
2.突然一側(cè)口角歪斜；
3.突然講話或理解費(fèi)力；
4.突然走路不穩(wěn)、頭暈、平衡障礙或動(dòng)作不協(xié)調(diào)；
5.突然不明原因的頭痛。
當(dāng)自己或他人出現(xiàn)上述癥狀，則高度提示卒中，需要立即到急診就診，切不可麻痹大意。
此外，并非所有的卒中都有典型表現(xiàn)，如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肢體無(wú)力和麻木，突發(fā)嚴(yán)重的頭暈，突發(fā)肢體感覺異常，突發(fā)記憶障礙，智能障礙、吞咽困難，惡心嘔吐、意識(shí)障礙都可能提示卒中，需要盡快到醫(yī)院，尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助。
哪些人容易發(fā)生腦卒中？
目前研究顯示，除了年齡、性別、種族等不可控制的因素外，具有以下危險(xiǎn)因素的人有更高的卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我們常說(shuō)的“三高”、心臟病是最常見的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，此外，一些代謝疾病和不健康的生活方式，例如高同型半胱氨酸、代謝綜合征、吸煙、飲酒、少動(dòng)久坐、肥胖、慢性疲勞等都可能導(dǎo)致卒中。
高血壓是卒中最常見的危險(xiǎn)因素。來(lái)自中國(guó)卒中報(bào)告2019數(shù)據(jù)顯示，70%的卒中患者存在高血壓，控制血壓可以有效降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，血壓每降低10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)就可降低約30%；高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，血脂水平特別是低密度脂蛋白（LDL）水平與缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在顯著的相關(guān)；糖尿病患者卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上，嚴(yán)格控制血糖可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn)；有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高 2 倍；超重人群患腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)比正常體重人群增加20%，全因死亡率增加15%。
吸煙是許多心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，吸煙者的肺癌、冠心病、高血壓、腦卒中及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。吸煙者卒中發(fā)病率較不吸煙者多2.5倍，高血壓合并吸煙會(huì)顯著增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
青年人同樣要提高警惕，很多人以為腦卒中是老年病，實(shí)際上，目前腦卒中的發(fā)病已經(jīng)逐漸年輕化，青年患病率也占到近20%。與老年人相比，酗酒、吸煙、長(zhǎng)期壓力、夜生活過度、高脂肪飲食，一些血液病、先天疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素，都有可能使青年人罹患卒中，因此需要糾正不良生活方式，積極治療原發(fā)病，遠(yuǎn)離腦卒中。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
盡管腦卒中危害嚴(yán)重，致死致殘率高，腦卒中可防可治，改正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識(shí)地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行腦卒中篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題，做到早診斷、早治療，就可以有效防止腦卒中的發(fā)生。
控制血壓，成年人至少每年測(cè)1次血壓，維持血壓<140/90 mmHg，對(duì)于糖尿病的患者，血壓更應(yīng)該控制在<130/80mmHg，通過飲食、鍛煉、藥物等方式綜合控制血糖、血脂；避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，戒酒，每天至少吃5種以上的水果或蔬菜，低鹽飲食，每周保持3次以上，每次不少于30分鐘的適度體育鍛煉；舒緩心情，自我放松，減少工作及生活壓力；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)卒中的危險(xiǎn)因素，并及早干預(yù)，預(yù)防遠(yuǎn)離卒中發(fā)生。
如果不幸發(fā)生了卒中，急性缺血性腦卒中就如同莊稼地缺水，缺水的時(shí)間久了，禾苗就會(huì)旱死；如果能盡早打通水渠進(jìn)行灌溉，有些禾苗就可以挽救回來(lái)。因此，腦卒中發(fā)作后有一個(gè)“急救黃金時(shí)間窗”，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)盡早接受急救治療，恢復(fù)血流，能在最大程度上避免患者死亡或降低殘疾。
如果懷疑發(fā)生卒中，請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，千萬(wàn)不要盲目等待癥狀緩解，盡快撥打120急救電話，盡快就診。告知清楚病人的年齡、性別、癥狀及地點(diǎn)，等待急救人員，不要搖晃和隨意搬動(dòng)病人，不恰當(dāng)?shù)陌釀?dòng)會(huì)加重卒中病人病情。
如果條件允許，可以給病人測(cè)量血壓、血糖，切勿給病人喂任何藥物，不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又丶膊?，也可能?dǎo)致患者嗆咳窒息；如果患者出現(xiàn)昏迷，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物；等待急救人員期間，了解病人的基礎(chǔ)疾病和近期用藥情況，以便告知醫(yī)生。最好由了解病情的家屬陪同入院，提供詳細(xì)的病史。
撥打120急救電話，應(yīng)選擇盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中中心或卒中綠色通道的醫(yī)院進(jìn)行急救，能在最短的時(shí)間內(nèi)快速高效完成檢查，明確診斷，進(jìn)行治療，縮短救治過程中的延誤，使卒中患者盡快及時(shí)救治。
卒中綠色通道是按照國(guó)家規(guī)范建立的腦卒中診治快速通道，通過院內(nèi)多部門協(xié)作，優(yōu)化就診流程，盡可能縮短診治時(shí)間、及早挽救缺血腦組織。部分卒中中心已經(jīng)做到與120急救中心對(duì)接合作，能夠在急救車階段開始對(duì)疾病的評(píng)估和判斷，同時(shí)也可以使醫(yī)院提前做好應(yīng)對(duì)措施，提前開立檢查檢驗(yàn)，最大程度縮短急救時(shí)間。特別是可以選擇國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的卒中中心和卒中急救地圖單位，更高效快速就診。
腦卒中可防可治，積極控制危險(xiǎn)因素，改善生活方式，就可防未??；如果發(fā)生卒中，請(qǐng)及時(shí)撥打120，選擇正確醫(yī)院就診，盡早接受治療，戰(zhàn)勝卒中，重獲新生。
西安交大一附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 曹紅梅
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