挺起古中醫(yī)的脊梁
——南方醫(yī)院古中醫(yī)呂英記
她表示，南方醫(yī)院古中醫(yī)疑難雜病診療中心、治未病中心立志繼承和發(fā)揚(yáng)李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，探索一條行之有效的中醫(yī)師承教育之路，培養(yǎng)出一批批會看病的純中醫(yī)臨床型人才。
遍訪名師
呂英告訴記者，從中醫(yī)院校畢業(yè)后有相當(dāng)長的一段時間，自己都在基層醫(yī)院工作，首先在客車廠的衛(wèi)生所做醫(yī)生，接著去了天河區(qū)婦幼保健院，其間還到了廣州華僑醫(yī)院學(xué)習(xí)。
她說：“在基層醫(yī)院的好處就象現(xiàn)在培養(yǎng)全科醫(yī)生，你內(nèi)外婦兒都要做，都得懂。那時我24小時都在醫(yī)院，人是被逼出來的?！?/span>
呂英特別提到在華僑醫(yī)院學(xué)習(xí)時學(xué)到很多東西，如利用值夜班和午休的時間去急診科學(xué)習(xí)最簡單清創(chuàng)縫合。
“老師們都特別好，有一個傷口，我一開始不會用力，把針扭歪了都縫不過來。老師就把著我的手示范縫了一針，就那一針，我學(xué)會了縫合。在急診室老師們指點(diǎn)幫助下，我又學(xué)習(xí)了腦梗、腦出血、心絞痛、結(jié)石、中毒洗胃等的急救技術(shù)。之后又申請去學(xué)習(xí)心電圖?！?/span>
雖然學(xué)習(xí)了一年的西醫(yī)兒科，呂英始終不忘自己所學(xué)的中醫(yī)專業(yè)，于是在之后一年的時間，利用周末和公休時間去華僑醫(yī)院中醫(yī)科，跟每一位教授學(xué)習(xí)。“不管老師認(rèn)不認(rèn)、態(tài)度如何，只要給我學(xué)習(xí)的機(jī)會就可以，很多時候是厚著面皮站在老師身后看他怎么開藥?！彼⑿χ貞浀?。
后來，呂英在天河?jì)D幼保健院創(chuàng)立中醫(yī)亞健康保健中心?！皠偲鸩剑浅ＦD難，病人也不多?！睘榱颂岣哚t(yī)技，呂英開始新一輪的拜師求學(xué)。
“那時候年輕，不怕，在一個全國兒科學(xué)術(shù)會議上，各大中醫(yī)院校的兒科教研室的主任，甚至是兒科病房主任，我都一個一個地請教，”呂英說，“我當(dāng)時想把小兒哮喘拿下來，最后大家說廣州市越秀區(qū)的張伽伽老師在小兒哮喘方面非常有特色，很有口碑。我當(dāng)時就決定跟他學(xué)習(xí)?！?/span>
就這樣，呂英跟隨張伽伽老師學(xué)習(xí)三年，純中醫(yī)治療小兒哮喘的療效明顯提高。
雖然2000年治好過不少不孕癥，因?yàn)樯胁恢朗鞘裁礄C(jī)理，呂英又跟隨廣州中醫(yī)藥大學(xué)羅頌平教授學(xué)習(xí)，跟這位“很敬業(yè)很低調(diào)”的老師學(xué)了將近2年——呂英的婦檢技術(shù)就是羅頌平老師手把手教的；同時，在省人民醫(yī)院，呂英跟隨中醫(yī)科主任劉和強(qiáng)老師學(xué)習(xí)，在疑難雜病方面又獲益良多。
2004年參加了廣州市第一批“師帶徒”選拔，以第二名成績?nèi)脒x的呂英又有緣結(jié)識并真正有了自己的第一位“官方認(rèn)可”的師父——廣東省中醫(yī)院大婦科主任司徒儀老師，呂英以優(yōu)異成績完成了三年的跟師學(xué)習(xí)。
“司徒儀老師人很好，有一次，為病房一位小姑娘省錢，把處方改了六次她都沒有任何怨言?！?/span>
呂英覺得自己的成長得益于眾多老師的栽培，談到自己所遇的這些老師，她用了“無私”和“偉大”這兩個詞。
2006年，享有每年外出跟師學(xué)習(xí)一個月機(jī)會的“士大夫”呂英，有緣接觸到了中醫(yī)臨床大家李可教授，也就是這一年，她有幸成為了李可老中醫(yī)的弟子。2010年7月，南方醫(yī)院開拓創(chuàng)新，以人才引進(jìn)方式正式調(diào)入?yún)斡⒅魅?，?chuàng)辦了南方醫(yī)院古中醫(yī)疑難雜病診療中心暨治未病中心；2010年12月，經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院成立李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地，由此，呂英贏得了自己從醫(yī)以來全新的平臺。
古中醫(yī)的自白
“古中醫(yī)”是指漢代以前的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想。它是以《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》作為理論基礎(chǔ)和依據(jù)，漢代張仲景《傷寒雜病論》是該理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的結(jié)晶。
古中醫(yī)理論深深根植于中國傳統(tǒng)文化?！疤烊撕弦弧迸c“氣一元論”是中國文化最根本的哲學(xué)思想，它強(qiáng)調(diào)人與自然、社會的和諧統(tǒng)一?，F(xiàn)代物理學(xué)中方興未艾的“宇宙全息理論”揭示出“氣一元論”與“天人合一”的科學(xué)本質(zhì)：至大的宏觀物體和至小的微觀物質(zhì)這二者似乎是宇宙中截然相反的兩極，但實(shí)際上是相同的現(xiàn)象。時空小局部富含時空大整體的全部信息，任何事物都可以從它的一個斷面看到它的未來。
古中醫(yī)在臨床診療時不會受限于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具體的疾病名稱，也不著眼于某一臟腑和器官，而是立足使人體“小宇宙”與天地“大宇宙”協(xié)調(diào)統(tǒng)一，恢復(fù)人體氣機(jī)之“一氣周流”，人體抗力的自行恢復(fù)，則疾病不治而愈，即中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干”之理。
隨著李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地/古中醫(yī)疑難雜病診療中心漸漸被人們所熟知，“古中醫(yī)”這三個字慢慢地給人以深刻印象。很多人誤以為古中醫(yī)是一門與中醫(yī)割裂開來的學(xué)說，事實(shí)并非如此。李可老中醫(yī)多次在各公開場合也一再強(qiáng)調(diào)“古”只是回歸、復(fù)興老祖宗的中醫(yī)路：用《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》形成的理法方藥治療疾病，臨床不分病種，不分年齡，按照仲景《傷寒雜病論》太陽篇到厥陰篇進(jìn)行辨證論治。
存亡之間
作為當(dāng)代政府和百姓頗為認(rèn)可的急危重癥中醫(yī)領(lǐng)域的大家，李可老中醫(yī)自創(chuàng)的“破格救心湯挽”成功治愈了1000余例心衰重癥，并使100余例現(xiàn)代醫(yī)院已發(fā)病危通知書的垂死病人起死回生，用“攻癌奪命湯”救治了無數(shù)癌癥患者，重拾了中醫(yī)治療急危重癥的陣地。
在李可的指導(dǎo)下，有著多年臨床積累且勤奮好學(xué)、集眾家所長的呂英很快成為南方醫(yī)院中醫(yī)臨床的中流砥柱之一。
2007年4月，廣州一位肺癌晚期并發(fā)腦、肝及胰腺等多處轉(zhuǎn)移的病人出現(xiàn)了全身衰竭、神志不清，僅余一絲呼吸，醫(yī)生下了病危通知，已有心理準(zhǔn)備的家屬便通知親友趕來告別。其中一個朋友見患者氣喘不繼、痰聲漉漉，實(shí)在無比痛苦的彌留之態(tài)，希望他能走得安詳些，于是向患者家屬推薦呂英。
當(dāng)時呂英不在廣州，得聞此事，她讓一位徒弟赴診，用電話指導(dǎo)廣州的徒弟用大破格救心湯合用小半夏湯、蔥白和童子尿，居然將病人神奇地拉了回來。隨后的40多天里，病人停用一切西醫(yī)手段，恢復(fù)正常飲食，偶爾還可以坐輪椅外出。最后雖因病情過重去世，卻是在睡眠中安詳離開。
2008年，一位來自梅州的趙先生慕名前來向呂英尋求救治。身患膀胱癌T2期的他兩年間已3次手術(shù)，這是第四次復(fù)發(fā)，身體上難以言喻的痛苦癥狀與頻繁手術(shù)的創(chuàng)傷讓他完全失去了治療的信心。后經(jīng)朋友建議，痛下決心轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療。經(jīng)呂英治療一個月后，體力明顯好轉(zhuǎn)，尿頻、血尿等狀況逐漸消失，后經(jīng)西醫(yī)定期復(fù)查，膀胱內(nèi)病灶沒有再繼續(xù)增長，并逐漸鈣化，治療期間出現(xiàn)了多次奇特現(xiàn)象，如隨尿液排出肉塊碎物等。
每次診治時，當(dāng)呂英察覺到趙先生對疾病的憂慮和擔(dān)心時，她都會用巧妙的語言幫助患者打開心結(jié)，良好的療效也更加堅(jiān)定了他采用中醫(yī)治療癌癥的信心，人生態(tài)度發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。如今已四年過去了，趙先生面色紅潤，精神煥發(fā)，完全看不出是帶病之軀，工作和生活不但沒受疾病困擾，反而較前更好，生意也越做越大。
2010年5月，江西一位90歲的老人因呼吸困難，行氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，住院治療4個月無法撤機(jī)且合并有鮑曼不動桿菌感染，西醫(yī)無特效藥，家屬考慮患者年邁體弱，找到呂英希望中藥協(xié)助治療，面對這一危重癥患者，呂英依據(jù)中醫(yī)
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近兩年來有300多個各種腫瘤病人在彌留之際或救治無望時找到呂英，病情均得到不同程度的緩解，中醫(yī)治療急危重癥的有效性得到了患者的認(rèn)可，有的視呂英醫(yī)生為“救命菩薩”。由于太多的患者需求，她的門診更加“一號難求”，很多病人或家屬為了能掛到她的號，提前一天或凌晨一兩點(diǎn)鐘就在掛號窗口開始排隊(duì)。
呂英心態(tài)一直非常淡然，對待患者她卻非常上心。
她認(rèn)為，醫(yī)與患，其實(shí)應(yīng)該是立場一致、目標(biāo)一致的一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，而不應(yīng)當(dāng)是矛盾對立的雙方，大家應(yīng)當(dāng)共同努力，戰(zhàn)勝疾病。
據(jù)悉，有些患者反映，呂教授看病很認(rèn)真，很多時候卻不近人情。被救了命的，治好了病的病人總想通過一些方式來表達(dá)感激，卻無一例外地都會碰上“軟釘子”。請吃？不接受。紅包？不要。甚至連小禮物，推搡了半天也送不出去。
呂英還有個特點(diǎn)，生活中見了數(shù)遍的人，她會經(jīng)常記不住別人的名字。但奇怪的是，如果這個人是她治療過的病人，哪怕只見過一次，無論過多久，只要被提及，她能將病人的情況如數(shù)家珍，異常清晰。
如今，南方醫(yī)院李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承基地的第三代弟子已經(jīng)獨(dú)立門診，對各類常見病多發(fā)病如帶狀皰疹、咳嗽等往往達(dá)到一劑控制病勢，三劑病愈；并有諸多成功救治各類急危重癥、疑難雜病如腦出血及心衰重癥患者案例，臨床療效得到廣大患者的好評和肯定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其最高日門診量也已超過100人。
呂英粉絲眾多，她的課堂可以用“蔚為壯觀”來形容。雖然經(jīng)常受邀去各醫(yī)藥大學(xué)、醫(yī)院授課，但每一堂課都讓粉絲們覺得千載難逢，現(xiàn)場往往不是“座無虛席”，而是“站無虛席”，課堂外面都會站滿了人，擠得密不透風(fēng)，卻能鴉雀無聲，場面令人震撼。
淡然面對紛爭
一張就診臺，一沓處方箋，一包中草藥，在望聞問切中，常見病、多發(fā)病、疑難雜、急危重統(tǒng)統(tǒng)拿下，這就是古中醫(yī)的神奇之處，也因如此，李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承者呂英教授的別樣醫(yī)路，一次又一次被推倒輿論爭議的風(fēng)口浪尖上。
其實(shí)，關(guān)于中醫(yī)與西醫(yī)的爭論，早已有之。孰優(yōu)孰劣，眾說紛紜，難以定論。如“西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人稀里糊涂地活?！?，如“中醫(yī)有用，但與科學(xué)無關(guān)?！比缰嗅t(yī)到底是“潛科學(xué)”、“未來科學(xué)”還是“偽科學(xué)”等等，諸如此類。
呂英認(rèn)為，中醫(yī)的“科學(xué)”道理其實(shí)很好講，關(guān)鍵是醫(yī)者自己明不明白。其實(shí)就是自然規(guī)律，用的都是千百年來的生活常識。中西醫(yī)對待疾病現(xiàn)象的認(rèn)知也是一樣的，不一樣的是診斷和治療方法。一個是癥，一個是證，中醫(yī)是辨證論治。
關(guān)于現(xiàn)在各大醫(yī)院普遍推崇的“中西醫(yī)結(jié)合”方式，她認(rèn)為不能簡單地是“門診開方藥，病房掛吊瓶”簡單的“1+1”的結(jié)合方式，而是從對生命現(xiàn)象基礎(chǔ)認(rèn)識開始，從不同角度，不同層次對現(xiàn)象的把握和理解方式上的結(jié)合。要將這兩種完全不同哲學(xué)基礎(chǔ)與思維方式的理論體系結(jié)合在一起，實(shí)屬不易。所以，中西醫(yī)結(jié)合至今幾十年，也未能看見陽光前景。
然呂英一路走來，面臨的還不僅僅是“中西之爭”，還有中醫(yī)界的爭議。這種同行的爭議甚至比西醫(yī)還多。當(dāng)然，其中最大的爭議就來自于“破格用藥”：突破約定成俗的劑量、用藥禁忌；突破現(xiàn)代中醫(yī)藥中藥西化的標(biāo)準(zhǔn)；突破急危重癥治療領(lǐng)域等。
對于這些，呂英主張的依然是開放、包容、吸收與辯證。
“我們這個流派認(rèn)可所有的流派，他們的理論體系有他們的合理性，包括民間療法，包括西醫(yī)，我們都認(rèn)可。都是從某個角度，某個層次，對疾病、對生命的認(rèn)識不同。既然能認(rèn)識到一些現(xiàn)象，能幫到一些人，這就是對的?！?/span>
“在中醫(yī)界，同病異治是普遍現(xiàn)象，同樣的病癥不同的醫(yī)路就會有不同的治療方法。但中醫(yī)大的理念都是一樣的，就是陰陽氣血，認(rèn)識的層次和角度不一樣，駕馭的途徑和方藥就不一樣?！?/span>
“沒有對錯之分，也沒有高下之分，每個人看法不一樣而已。比方說同樣一個蘋果，有點(diǎn)人說它酸，有的人說它甜。其實(shí)蘋果就是蘋果。中醫(yī)和人生路是一樣的，有多少人，就有多少種中醫(yī)之路。這也是中醫(yī)難發(fā)展，發(fā)展慢的原因，也是形成中醫(yī)流派的原因之一。”
然而呂英這些年來拜師無數(shù)，為何最終選擇作為李可的傳承者？7年前的呂英已經(jīng)是名聲在外，每天門診量高達(dá)170—180人，多是常見病和多發(fā)病，療效也很好。但偶爾也會遇到急危重癥與疑難雜癥患者，很多時候就束手無策了。
“這個時候，就需要李老的‘霹靂手段’。西醫(yī)也是同樣的道理，搶救病人的時候，我們要用腎上腺素；癌性疼痛受不了的時候，我們要用嗎啡。一般的情況下，你要用，醫(yī)生也不會給你用。真正到了急危重癥的時候，中西醫(yī)的認(rèn)識是一樣的，整個醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識也是一樣的。”
由于前期跟過許多不同醫(yī)路的師父，呂英在臨床中解決病人的辦法也是多種多樣的。病人處于一種什么樣的氣機(jī)運(yùn)行狀態(tài)，就應(yīng)該用他最適合的方式方法。但現(xiàn)在由于“呂英純中醫(yī)治療癌癥”名氣大，找她的病人中，腫瘤病人比例就特別高了，而這些，比較適合用李可老中醫(yī)的辦法。當(dāng)然，無論哪一種醫(yī)路，其中都會有一些她個人的體會，這些在她即將出版的《氣一元論與中醫(yī)臨床》（山西科技出版社）里面都有體現(xiàn)。
“李可老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派用臨床療效驗(yàn)證了中醫(yī)不是慢郎中，在急危重癥與疑難雜病的領(lǐng)域照樣可以大展拳腳。拜師李可后，我和我的徒弟們也不是一味用大劑量，往往是看到病癥的端倪，就要趕快幫助病人，幫病人化解掉，可能病人一輩子都不知道?！?/span>
“關(guān)于中醫(yī)將來的探索，我認(rèn)為是中醫(yī)的研究，而不是研究中醫(yī)，真正領(lǐng)會《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》這四部經(jīng)典，讓它們?nèi)ブ笇?dǎo)我們的臨床，辯證施治，就會受益無窮。國家到各省市地區(qū)都在做中醫(yī)的傳承工作，民間也有很多人在做。而就目前情況看來，挖掘得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以后的路還很長。而我，最多只是起了點(diǎn)鋪墊的作用?！?/span>
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【人物簡介】
呂英，女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地主任；南方醫(yī)院古中醫(yī)疑難雜病診療中心/治未病中心主任；廣東省中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會副主任委員。（作者
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