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（十三）

問：呼吸補瀉法怎樣操作？道理是怎樣？

答：凡用瀉法：以右手持針著穴，使患者慢慢的吸氣，再捻轉(zhuǎn)進針； 當患者呼氣時，就暫時停針不動，等再吸氣的時候，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進針。

然后在患者吸氣時再轉(zhuǎn)針，患者感到舒適，如疼痛減少，或捻針時沉的針下松，即使患者吸氣而退針。這就為之瀉法。

凡用補法：以右手持針著穴，使患者慢慢地呼氣，再捻轉(zhuǎn)刺入；行針要等待氣至，宜于多停時間，使患者慢慢的吸氣，而后把針慢慢地退出，這就為之補法。

呼氣的時候，肌肉松弛，穴內(nèi)的機能如穴虛狀，這時候進針是隨著穴內(nèi)的穴虛。待吸氣時，肌肉收縮，而穴內(nèi)機能充實時而退針，這也是“隨而濟之”的意思。吸氣的時候進針，正值穴內(nèi)機能充實，由于進針和吸氣時機能充實的互相配合下，就抑制著病勢的減退，待患者呼氣，而肌肉呈現(xiàn)松弛時退針，就能使得機能憑仗退針之勢而把邪氣排出，這也具有“迎而奪之”的意思。

問：怎樣使患者作呼吸法？

答：呼吸法用于進針和行針及退針的三個階段。進針和退針作呼吸，主要決定補瀉。而行針呼吸，一般采用自然呼吸即可。進出針的呼吸，是使患者作有意識的深長呼吸。呼氣時使患者張口，氣由口內(nèi)慢慢的呼出。吸氣時使患者閉口，氣由鼻孔慢慢的吸入。這種有意識的深長呼吸，一般應該以三至五次為限，多則影響療效。

問：怎樣確定為左右捻轉(zhuǎn)？左右捻轉(zhuǎn)補瀉方法和道理是怎樣的？

答：左右捻轉(zhuǎn)是根據(jù)患者的方向來確定。如針患者的左側(cè)穴位，醫(yī)生右手食指與拇指持針，食指向前捻，拇指向后捻，針就在患者的穴位上作左轉(zhuǎn)。如果是拇指向前捻，食指向后捻，針就向著患者的右側(cè)轉(zhuǎn)。因此左右捻轉(zhuǎn)的確定，須根據(jù)患者的位置確實。

左右捻轉(zhuǎn)的補瀉法是根據(jù)經(jīng)絡和陰陽的升降，作迎隨補瀉法。如手的三陽經(jīng)從手走至頭，針手三陽經(jīng)的左側(cè)穴位時，右手持針，食指向前捻，拇指向后捻，針就從外（即從左）往上轉(zhuǎn)， 隨受經(jīng)的氣血由手走至頭，為之“隨而濟之”。如果是拇指向前捻，食指向后捻，針就從外（即從左）往下轉(zhuǎn)，迎著經(jīng)由手部來的方向，為之“迎而奪之”。由于陽從左升，陰從右降的論點，而左側(cè)的手三陽和手三陰左轉(zhuǎn)時，陽氣從手走頭，為之升，陰氣從胸走手，為之降。

針手三陽經(jīng)的右側(cè)穴位時，右手持針，拇指向前捻，食指向后捻，針就從外（即從右）往上轉(zhuǎn)，隨著經(jīng)的氣血由手走頭，為“隨而濟之”，為之補。如果食指向前捻，拇指向后捻，針就從外（即從右）往下轉(zhuǎn)，迎著手的方向，為之“迎而奪之”，為之一。由于 以上論點和實際操作，針左側(cè)順著左轉(zhuǎn)為隨，針右側(cè)順著右轉(zhuǎn)也為隨。

針手三陰經(jīng)的左側(cè)穴位時，右手持針，食指向前捻，拇指向后捻，針就從內(nèi)（即從右）往下轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從胸走至手，為之補法。如果拇指向前捻，食指向后捻，針就從內(nèi)（即從右）往上轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從胸來的方向，為之瀉法。

針手三陰經(jīng)右側(cè)的穴位，右手持針，大指向前稔2，食指向后捻，針就從內(nèi)（即從左）往下轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從胸走至手，為之補法。如果食指向前捻，拇指向后捻，針就從內(nèi)（即從左）往上轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從胸來的方向，為之瀉法。

針足三陽經(jīng)左側(cè)的穴位，右手持針，食指向前捻，拇指向后捻，針就從內(nèi)（即從右）往下轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從頭走至足，為之補法。如果拇指向前捻，食指向后捻，針就從內(nèi)（即從右）往上轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從頭來的方向，為之瀉法。

針足三陽經(jīng)的右側(cè)穴位，右手持針，拇指 向前捻，食指向后捻，針就從內(nèi)（即從左）往下轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從頭走至足，為之補法。如果食指向前捻，拇指向后捻，針就從內(nèi)（即從左）往下轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從頭來的方向，為之瀉法。

針足三陰經(jīng)的左側(cè)穴位，右手持針，食指 向前捻，拇指向后捻，針就從外（即從左）往上轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從足走至腹，為之補法。如果拇指向前捻，食指向后捻，針就從外（即從左）往下轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從足來的方向，為之瀉法。

針足三陰經(jīng)的右側(cè)穴位，右手持針，拇指向前捻，食指向后捻，針就從外（即從右）往上轉(zhuǎn)，為隨，隨著經(jīng)的氣血從足走至腹，為之補法。如果食指向前捻，拇指向后捻，針就從外（即從右）往下轉(zhuǎn)，為迎，迎著經(jīng)從足來的方向，為之瀉法。

按“圖注難經(jīng)”說：手之陽從手走頭，針芒從外往上，為陰，針芒從內(nèi)往下，為迎。足三陽從頭至足，針芒從內(nèi)往下，為隨； 針芒從外往上，為迎。足三陰從足至腹，針芒從外往上，為隨； 針芒從內(nèi)往下，為迎。手三陰從胸走手，針芒從內(nèi)往下，為隨； 針芒從外往上，為迎（圖15－19）