搜狐健康 文/干玎竹
幽門螺桿菌，是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃淋巴瘤的主要致病因素，被WHO列為最高警示級別的I類致癌因子。一半以上的胃癌與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)，幽門螺旋桿菌感染者患非賁門部胃癌的風險是無感染者的5.9倍。
全球近一半的胃癌患者來自中國，中國也是幽門螺旋桿菌感染率最高的國家之一。那么，幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系有多大？感染了幽門螺旋桿菌，就意味著將得患胃癌嗎？如果檢測出幽門螺旋桿菌陽性，要怎么辦？
訪談專家：巴一，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤分會副會長、中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會侯任主任委員、臨床化療專業(yè)委員會副主任委員、藥物臨床研究專業(yè)委員會副主任委員、胃癌、食管、胰腺癌專業(yè)委員會常務(wù)委員、衛(wèi)生部大腸癌臨床路徑制定專家、NCCN大腸癌指南專家組主要成員等。
幽門螺旋桿菌與胃癌關(guān)系有多大？
幽門螺旋桿菌定居在我們的胃里，主要通過級聯(lián)反應(yīng)，形成萎縮性胃炎、腸上皮化生及異常增生。研究顯示，如果進行合理治療，根除幽門螺旋桿菌，可降低約40%胃癌的發(fā)生。
但是，這并不意味著幽門螺旋桿菌陽性的人群一定會得癌。中國幽門螺旋桿菌感染率約為58%，據(jù)今年第12屆國際胃癌大會的數(shù)據(jù)報道，我國胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，大大低于幽門螺旋桿菌感染率。研究顯示，只有大約10%左右的幽門螺旋桿菌感染者會患胃病，而得胃癌的概率只有大約萬分之五。感染者中的大多數(shù)并沒有胃部癥狀，可能一輩子也不會患胃癌。
沒有胃部不適癥狀的人有必要去篩查幽門螺旋桿菌嗎？
幽門螺旋桿菌感染與胃癌的發(fā)生有很大關(guān)聯(lián)，根除胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌可降低胃癌的發(fā)病率。此外，幽門螺旋桿菌感染還與胃炎、消化性潰瘍、冠心病、中風等疾病有關(guān)。因此，幽門螺旋桿菌的篩查很重要。
不同國家幽門螺旋桿菌感染率不同，考慮與經(jīng)濟條件、飲食習慣和飲食衛(wèi)生有關(guān)，中國約為58%，日本約40%，韓國約60%，德國約50%，英美感染率低，約為30%左右。從以上數(shù)據(jù)可見，中國是幽門螺旋桿菌感染率高的國家，建議沒有胃部不適癥狀的普通人也進行幽門螺旋桿菌的篩查，根據(jù)適應(yīng)癥選擇是否進行根除幽門螺旋桿菌的治療。
因為我國幽門螺旋桿菌感染的人口基數(shù)很大，對于大多數(shù)人來說，即使根治清除幽門螺旋桿菌后，也有可能再次感染。因此，養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣也是很重要的。幽門螺旋桿菌的感染途徑，通常為親密接吻、共同進食、糞口傳播等。但是，只需要有一定的溫度，幽門螺旋桿菌就可以被殺死。
建議做到以下幾點，才能遠離幽門螺旋桿菌：每日規(guī)律刷牙漱口；聚餐時使用公筷或者分餐；碗筷勤清洗和高溫消毒；食物清洗徹底，烹調(diào)要經(jīng)過高溫；便后餐前洗手；不要口對口喂食幼兒。
是不是幽門螺旋桿菌結(jié)果陽性的人，都需要接受治療？
幽門螺旋桿菌結(jié)果陽性是否都需要治療，需要看其適應(yīng)癥。根據(jù)《2014年中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識》，需要治療幽門螺旋桿菌感染的有三類人群：
1.強烈推薦消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者接受根除幽門螺旋桿菌治療。
2.推薦慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛、早期胃腫瘤內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、長期服用質(zhì)子泵抑制劑、胃癌家族史、計劃長期服用NSAID藥物、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜及其他幽門螺旋桿菌相關(guān)疾病如淋巴細胞性胃炎、增生型胃息肉及Menetrier病 (是良性增生性胃病的一種,以胃內(nèi)黏膜增生肥厚為主要表現(xiàn),最初由 Menetrier于 1888年發(fā)現(xiàn)并描述為片狀多發(fā)腺瘤,故而得名)的人接受根除幽門螺旋桿菌治療。
3.要求接受治療者。
總體而言，幽門螺旋桿菌感染者胃病的發(fā)生率高于常人。但是，50%左右的人并沒有癥狀，有些人胃鏡檢查也僅表現(xiàn)是淺表性胃炎甚至正常。這些人并不一定需要清除幽門螺旋桿菌治療。
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