在當(dāng)下盛行的養(yǎng)生電視節(jié)目里，經(jīng)常能聽到一個(gè)詞——“氣血雙補(bǔ)”，聽起來似乎很強(qiáng)大，但實(shí)際上，補(bǔ)益之品并不適用于所有人。
所以，本刊系列文章在對(duì)補(bǔ)益類中成藥鑒別用藥分析之前，先鋪墊一句話：滋補(bǔ)類中成藥并不可以隨便推薦給健康人群，亂補(bǔ)絕非養(yǎng)生之道?！毒霸廊珪酚醒裕骸按髮?shí)之病，反有羸狀；至虛之病，反有盛勢(shì)。”就是說，實(shí)證也可能出現(xiàn)虛像，所以補(bǔ)益之前應(yīng)仔細(xì)辨證，慎之又慎。
另外，補(bǔ)益類中成藥多應(yīng)飯前空腹服用，且遇感冒時(shí)應(yīng)停服或咨詢醫(yī)師，這些應(yīng)提醒顧客注意。
談及補(bǔ)氣類中成藥，實(shí)際上指的是補(bǔ)肺氣、脾氣，對(duì)于補(bǔ)腎氣、心氣之品則歸為補(bǔ)腎、補(bǔ)心的范疇。
氣虛的主要辨證要點(diǎn)為：肢體倦怠乏力，氣短，動(dòng)則氣促，聲低懶言，面色萎白，舌淡苔白，甚或虛熱自汗，或脫肛，子宮脫垂等。
補(bǔ)氣類中成藥很多，其中很多都是對(duì)古方進(jìn)行加減，掌握了古方之要義，則可以不變應(yīng)萬變。源自古方的代表藥物為四君子顆粒、參苓白術(shù)丸、補(bǔ)中益氣丸、生脈飲和玉屏風(fēng)顆粒（膠囊、口服液）。
四君子顆粒
四君子顆粒源自《太平惠民和劑局方》中的四君子湯，組方為黨參、 白術(shù)(炒)、茯苓、甘草(蜜炙)。功效為益氣健脾，主治脾胃氣虛證，證見面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白。
本方對(duì)應(yīng)病機(jī)乃脾胃氣虛，運(yùn)化乏力。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏??；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足；血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a(bǔ)益脾氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。
方中人參為君，大補(bǔ)元?dú)猓∑?；臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。
冉雪峰言：“……妙在茯苓甘淡滲利，能助參術(shù)之健運(yùn)，能化甘草之迂緩?！?br>
本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白為辨證要點(diǎn)。
參苓白術(shù)丸
參苓白術(shù)丸源自《太平惠民和劑局方》中的參苓白術(shù)散，組方為人參、茯苓、白術(shù)(麩炒)、山藥、薏苡仁(炒)、蓮子、白扁豆(炒)、砂仁、桔梗、甘草。功效為益氣健脾，滲濕止瀉。主治脾虛濕盛證，證見飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩。
本藥所治之證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運(yùn)，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩皆為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕止瀉。
陳潮祖在其書中指出，治療脾胃，當(dāng)補(bǔ)其虛，除其濕，導(dǎo)其滯，調(diào)其氣。此方用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁補(bǔ)其脾，茯苓、薏苡仁滲其濕，砂仁芳化濕濁，醒脾利氣，合人參、白術(shù)、茯苓、甘草暖胃補(bǔ)中，并能克服諸藥呆滯，使其補(bǔ)而不滯；扁豆功能化清降濁，配合桔梗升清，薏苡仁、茯苓降濁，清氣得升，濁陰得降，則嘔吐、泄瀉等證可愈。脾胃健運(yùn)，濕滯得化，水谷精微生化恢復(fù)，則衰弱的機(jī)體可以逐步好轉(zhuǎn)?！按朔剿弥?，多靜而不動(dòng)”，以此止住泄瀉之勢(shì)，實(shí)脾助運(yùn)，改善完谷不化、大便溏薄的狀況，使水谷能夠被充分運(yùn)化。
陳潮祖認(rèn)為，此方不僅可以治療上述的脾虛濕盛導(dǎo)致的腸胃、飲食問題，還可以治療婦女由于脾虛濕盛導(dǎo)致的帶下色白，面色蒼白，身體肥胖，大便溏薄，或兩足浮腫，或經(jīng)行泄瀉。婦女帶下色白而兼體胖便溏，自是脾虛濕盛，下注前陰；兩腿浮腫亦系水濕下流所致。經(jīng)行泄瀉，是因平素濕滯，當(dāng)其月經(jīng)來時(shí)氣機(jī)降多于升，濕濁隨氣下行，遂成泄瀉。綜上，本方所治諸證，均屬脾虛濕滯，升降失調(diào)。
本藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用藥。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩為辨證要點(diǎn)。
補(bǔ)中益氣丸
補(bǔ)中益氣丸源自《內(nèi)外傷辨惑論》中的補(bǔ)中益氣湯，組方為炙黃芪、黨參、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、生姜、大棗。功效為補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。主治脾虛氣陷證，證見飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。
另外其還可治氣虛發(fā)熱一證，但歷代有爭議，藥店從業(yè)者了解即可。
本方所治之證是因飲食勞倦，損傷脾胃，以致脾胃氣虛、清陽下陷所致。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源，脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、少氣懶言、大便稀?。黄⒅魃?，脾虛則清陽不升，中氣下陷，故見脫肛、子宮下垂等。治宜補(bǔ)益脾胃中氣，升陽舉陷。
方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表，為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)益中氣之功。血為氣之母，氣虛時(shí)久，營血亦虧，故用當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，共為佐使。《本草綱目》謂：“升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H，及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)最要藥也?！敝烁什菡{(diào)和諸藥，亦為使藥。諸藥合用，使氣虛得補(bǔ)，氣陷得升則諸癥自愈。
此藥為補(bǔ)氣升陽的代表藥，以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，或內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、子宮脫垂、眼瞼下垂、麻痹性斜視等中氣下陷之象為辨證要點(diǎn)。
需要注意的是，陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。
生脈飲
生脈飲源自《醫(yī)學(xué)啟源》中的生脈散，組方為紅參、麥冬、五味子。功效為益氣生津，斂陰止汗。主治：1．溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔；2．久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥。
市面上還有一種生脈飲（黨參方），即把紅參換成黨參，功效相近。
本藥所治為溫?zé)?、暑熱耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩傷之證。肺主皮毛，暑傷肺氣，衛(wèi)外失固，津液外泄，故汗多；肺主氣，肺氣受損，故氣短懶言、神疲乏力；陰傷而津液不足以上承，則咽干口渴。舌干紅少苔，乃氣陰兩傷之象。咳嗽日久傷肺，氣陰不足者，亦可見上述征象，治宜益氣養(yǎng)陰生津。
但要注意的是，外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦應(yīng)在陰傷氣耗，純虛無邪時(shí)，方可使用。冉雪峰言：“徐靈胎古方新釋，謂此方治傷暑之后，存其津液，庸醫(yī)即以治暑病，誤甚。觀方下治證，并無一字治暑邪者，又云近人每用此方收住邪氣，殺人無算，此又在有邪無邪之辨，學(xué)者當(dāng)各各徹底一深研究之也?！?br>
吳儀洛《成方切用》言：“肺主氣，肺氣旺則四臟皆旺；虛，故脈絕氣短也。人參甘溫，大補(bǔ)肺氣而瀉熱，為君；麥冬甘寒，補(bǔ)水源而清燥金，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐。蓋心主脈，而百脈皆朝于肺，補(bǔ)肺清心，則氣充而脈復(fù)，故曰生脈?！?br>
三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”。至于久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養(yǎng)陰，斂肺止咳，令氣陰兩復(fù)，肺潤津生，諸癥可平。
另外，陳潮祖指出，此方還可治療血壓偏低所致的眩暈?！按朔接猩龎褐?，血壓上升，眩暈自然消失，與補(bǔ)中益氣湯合用，療效尤佳?！?br>
本藥是治療氣陰兩虛證的常用藥，以體倦，氣短，咽干，舌紅為辨證要點(diǎn)。
玉屏風(fēng)顆粒（膠囊、口服液）
玉屏風(fēng)顆粒源自《醫(yī)方類聚》中的玉屏風(fēng)散，組方為黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)。功效為益氣，固表，止汗。主治表虛自汗之證，證見汗出惡風(fēng)，面色白光白，舌淡苔薄白；亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。
本方出處——《醫(yī)方類聚》言本方主治為“腠理不密，易于感冒”。衛(wèi)虛腠理不密，則易為風(fēng)邪所襲，故時(shí)自惡風(fēng)而易于感冒；表虛失固，營陰不能內(nèi)守，津液外泄，則常自汗；面色白光白，舌淡苔薄白皆為氣虛之象。治宜益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣藥。兩藥合用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪亦難內(nèi)侵。佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪，黃芪得防風(fēng)，則固表而不留邪。對(duì)于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風(fēng)者，言其功用有似御風(fēng)屏障。
黃芪、白術(shù)二藥益氣固表，足可解決表虛之根本，何必再加防風(fēng)？仔細(xì)想之，何謂“虛邪”？筆者認(rèn)為正氣不足之時(shí)所感之邪即為虛邪。虛人腠理不固，自然界中的正常之風(fēng)在他身上即成風(fēng)邪，藥物固表之時(shí)，也難免正是風(fēng)邪入體之時(shí)，所以需配以防風(fēng)祛風(fēng)散邪。否則，補(bǔ)虛的同時(shí)可能恰好外感了風(fēng)邪，此時(shí)補(bǔ)虛則無異于閉門留寇。
《古今名醫(yī)方論》有言：“……防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭目七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑，治風(fēng)獨(dú)取此味，任重功專矣。然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱，大風(fēng)癩疾，腸風(fēng)下血，婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也，所以防風(fēng)得黃芪，其功愈大耳。白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土以寧風(fēng)也。夫以防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)；得白術(shù)以固里，則內(nèi)有所據(jù)，風(fēng)邪去而不復(fù)來……”
本藥為治療表虛自汗的常用藥，以自汗惡風(fēng)，面色白光白，舌淡為辨證要點(diǎn)。
需要注意的是，若屬外感自汗（有明顯的感冒癥狀）或陰虛盜汗，則不宜使用。
其他常見藥
藥店里常見的補(bǔ)氣藥還有黃芪顆粒（片、精）、參芪丸和虛汗停顆粒。
黃芪顆粒單用黃芪，參芪丸用黃芪和黨參，組方簡單，不值一提。
虛汗停顆粒組方為黃芪、浮小麥、大棗、糯稻根、牡蠣（煅），功效益氣養(yǎng)陰，固表斂汗，用于氣陰不足之自汗、盜汗及小兒盜汗。
此方以黃芪為君藥，補(bǔ)氣固表；糯稻根養(yǎng)陰、除熱、止汗，大棗補(bǔ)中益氣，共為臣藥；浮小麥和牡蠣收斂止汗為佐使。虛汗停顆粒和生脈飲都可治療氣陰兩虛證，不同的是生脈飲著眼生津復(fù)脈，虛汗停顆粒則重點(diǎn)是固表止汗，黃芪、大棗、糯稻根補(bǔ)氣養(yǎng)陰治本，浮小麥、牡蠣收斂治標(biāo)，標(biāo)本同治。
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