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尿液異常，沒及時(shí)處理，毀了一生。所有成年男女既害羞、又害怕的疾病。

2020.07.28

40歲援漢醫(yī)療隊(duì)員，也是我們的戰(zhàn)友。我們來自不同的單位，但因?yàn)橐黄鹬蛋?，彼此很快熟悉了?/span>

一天夜里，我們倆一起進(jìn)艙，邊穿防護(hù)服邊聊天，突然他爆了句粗口，說今早起床尿血了，馬桶水都被染紅了，嚇了我一跳。

我看他說的一本正經(jīng)，不像開玩笑的。我迅速接過話茬，說你這個(gè)十有八九是腎結(jié)石吧，等過了這波（援助），回單位好好體檢看看。

所謂的尿血，就是尿里面帶有血，正常的尿液應(yīng)該是黃色至白色的，如果你少喝水，尿液濃縮了，可能會(huì)有深黃色，如果你喝水多，尿液稀釋了那就是淺白色。而紅色的尿液，往往意味著尿里面有血了。但也不一定，有時(shí)候吃了某些藥物（比如抗結(jié)核藥物利福平）也會(huì)導(dǎo)致尿液變紅，或者吃了某些食物（比如火龍果）也會(huì)導(dǎo)致尿液變紅。

嗯，希望是腎結(jié)石啦，tmd，別到時(shí)候整個(gè)膀胱癌出來就好了。他邊帶護(hù)目鏡邊說，語氣平緩，似乎在說別人的事情一樣。

怎么會(huì)呢，我見過的膀胱癌都是60-70歲的，哪有你這種40歲的。我故意把聲音提高，刻意淡化了膀胱腫瘤的可能性。事實(shí)上，我們自己都不確定。雖然說膀胱腫瘤的高發(fā)年齡是50-70歲，但是年輕一點(diǎn)或者老一點(diǎn)都是有可能的，40歲的膀胱腫瘤不是沒有，只不過不多。

大家可能還不知道，尿血是一個(gè)非常常見的癥狀，尿血僅僅是一個(gè)表現(xiàn)，其背后藏著的疾病幾十上百種，泌尿道的感染、結(jié)石、腫瘤等等都會(huì)導(dǎo)致尿血，比如腎結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石與局部黏膜摩擦，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂就會(huì)出血。而如果是腫瘤，腫瘤本身會(huì)侵犯周圍毛細(xì)血管或者腫瘤本身壞死都會(huì)導(dǎo)致出血。

如果是腎結(jié)石出血，那就皆大歡喜了，麻煩點(diǎn)的做點(diǎn)手術(shù)把石頭碎了取了出來就一了百了了。而如果是膀胱癌，他媽的，想想都心累。

更讓我擔(dān)心的是，我這個(gè)血尿真的是無痛性血尿，沒有任何知覺，一拉出來就染紅了馬桶，嚇了我一跳。他歪過頭跟我說，還以為來月經(jīng)了呢。說完呵呵笑了幾下。膀胱癌的血尿是全程無痛（沒有尿痛）的，沒有知覺的，這是一般情況，所以無痛性血尿是個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)。而多數(shù)腎結(jié)石的血尿都會(huì)伴隨有腰痛或者尿痛，因?yàn)檠装Y刺激。

一點(diǎn)都不好笑，他在故作輕松。有沒有腰痛啊，我問他。

腰痛倒是真的，這幾天都有腰痛。我也希望這就是腎絞痛啊，腎絞痛就簡(jiǎn)單了。他似乎自言自語。

別想那么多了，腎結(jié)石的可能性最大，膀胱癌也輪不到你啊。我穿好防護(hù)服后，催促他進(jìn)病區(qū)。等這里結(jié)束了，回單位再好好查查，盡早把石頭端掉。我說。

這次過后，他的血尿反復(fù)出了幾次，由于我們倆經(jīng)常搭班，閑聊時(shí)候就會(huì)說起。本來打算要不要提前撤退回去好好講檢查了，后來考慮到估計(jì)也差不多該撤退了所以沒有請(qǐng)假。

三月底，他們單位（廣西的）就先撤退了，他自然也回去了。走之前我還叮囑他，少吸點(diǎn)煙，趕緊檢查，石頭放久了會(huì)生銹的。

他哈哈大笑，說煙是戒不了的了，可以少吸點(diǎn)。我之所以擔(dān)心他是膀胱癌，實(shí)在是因?yàn)樗懈呶Ｒ蛩兀蔷褪俏鼰?。吸煙的人比不吸煙的人膀胱癌發(fā)生率高出5倍還要多，我知道這點(diǎn)，他自然也是知道的。他們幾個(gè)煙鬼，經(jīng)常躲在更衣室后面啪嗒啪嗒猛吸幾口再匆匆出來換衣服干活。

前幾天他給我微信，跟我聊起這件事，說是個(gè)小石頭。還把報(bào)告發(fā)給我看。報(bào)告也就是這幾天才做的，估計(jì)是剛休整隔離結(jié)束就回單位體檢了。我以為他會(huì)先做檢查后休整。沒想到他還是拖到休整結(jié)束再做檢查。

害老子擔(dān)心了半個(gè)多月，他跟我說。雖然看不到他的表情，但我估計(jì)他是一邊深邃地吸著煙、一邊淡定地給我發(fā)文字。

不管怎么說，是結(jié)石引起的尿血就總算讓人松了一口氣。

他算幸運(yùn)的了。

但有人就沒那么幸運(yùn)了。

我一朋友父親，65歲，他們找到我的時(shí)候，已經(jīng)確診膀胱癌了。我雖然不是泌尿外科醫(yī)生，但誰要我是醫(yī)生呢。在很多朋友眼里，是醫(yī)生就行，管你什么科，什么亂七八糟的問題找你準(zhǔn)沒錯(cuò)。

發(fā)現(xiàn)多久了，我問他。

我爸去年其實(shí)就有尿血了，一直以為是上火，吃了點(diǎn)藥，好過一段時(shí)間，后來又有尿血，才來醫(yī)院看。醫(yī)生做了B超后，就不讓走了，還做了膀胱鏡。我朋友說。

他把報(bào)告發(fā)給我，有CT報(bào)告也有膀胱鏡病理結(jié)果，確診是膀胱癌，而且還有肝臟轉(zhuǎn)移。

我暗自咒罵了一句，也不知道是罵誰。這都已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，那就算是晚期了。我真的不是泌尿外科醫(yī)生，所以這時(shí)候該怎么處理我是不擅長(zhǎng)的。我讓他聽他們主管醫(yī)生的意見吧，如果覺得可以手術(shù)+化療放療什么的，那就做。

后來他們?cè)趺粗委熚乙膊挥浀昧耍凑?，今年初他跟我說起的時(shí)候，他父親已經(jīng)去世了，剛好2年。

其實(shí)，這是可以避免的，如果尿血早期就及時(shí)去醫(yī)院，搞清楚什么原因，也不會(huì)拖延這么長(zhǎng)時(shí)間。我上面說了，尿血是有很多原因的，嚴(yán)重的就像膀胱癌，輕微的可能僅僅是一點(diǎn)感染或者結(jié)石。

但很多人不重視尿血，也有一些人是不大好意思去醫(yī)院，尤其是女性，有些時(shí)候不好把月經(jīng)血和尿血區(qū)分開，其實(shí)只要用點(diǎn)心思去觀察，還是很容易區(qū)分的。一旦有尿血，那肯定是有問題的，必須及早處理。

膀胱癌的尿血，就是會(huì)好好停停的，不要以為這段時(shí)間沒尿血了就是痊愈了，不是的。膀胱癌的尿血一般是無痛的，全稱血尿，但少數(shù)患者也會(huì)有尿路刺激癥狀，比如有尿頻、尿急、尿痛，估計(jì)是跟腫瘤發(fā)生感染、壞死刺激了膀胱有關(guān)。

希望這兩個(gè)病例能讓大家警惕起來！

（完）

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