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（1）高血壓合并慢性穩(wěn)定型心絞痛患者：既往心肌梗死患者用β- 受體阻滯劑，既往心肌梗死、左心室功能障礙、糖尿病或慢性腎臟病用一種ACEI 或ARB，和一種噻嗪類利尿劑（Ⅰ A）。

（2）對無心肌梗死既往史、左心室功能障礙、糖尿病或慢性腎臟病蛋白尿患者，也應考慮β- 受體阻滯劑、ACEI 或ARB，和噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用（Ⅱ a B）。

（3）如果β- 受體阻滯劑禁忌或產生不能耐受的副作用，非二氫吡啶類CCB（地爾硫或維拉帕米）可以代替，但是不用于左心室功能障礙者（Ⅱ a B）。

（4）如果心絞痛或高血壓仍未控制，在β- 受體阻滯劑、ACEI 和噻嗪類利尿劑基本方案基礎上，可以加用長效二氫吡啶類CCB。對有癥狀冠心病和高血壓的患者，應該謹慎聯(lián)合使用β- 受體阻滯劑和非二氫吡啶類CCB（地爾硫或維拉帕米），因其增加嚴重緩慢性心律失常和心力衰竭的風險（Ⅱ a B）。

（5）穩(wěn)定型心絞痛患者，血壓目標值為<140/90 mm Hg（Ⅰ A）。但是冠心病、既往卒中或短暫腦缺血發(fā)作及冠心病等危癥（頸動脈疾病、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤）的部分患者，可以考慮較低血壓目標值（<130/80 mm Hg）（Ⅱ b B）。

（6）高血壓患者使用抗血小板或抗凝藥物無特別禁忌證，但嚴重未控制的高血壓患者正在使用抗血小板或抗凝藥物，需立即降壓以降低出血性卒中的風險（Ⅱ a C）。

（1）ACS患者，如果β- 受體阻滯劑使用無禁忌，最初降壓治療包括短效β1- 選擇性受體阻滯劑并無內在擬交感活性（酒石酸美托洛爾、比索洛爾）。通常于就診24 h 內開始口服用藥（Ⅰ A）。嚴重高血壓或持續(xù)缺血患者，可考慮靜脈用β- 受體阻滯劑（艾司洛爾）（Ⅱ a B）。血流動力學不穩(wěn)定患者或出現心力衰竭失代償時，β- 受體阻滯劑的使用應延遲至病情穩(wěn)定（Ⅰ A）。

（2）ACS合并高血壓的患者，應考慮使用硝酸酯類降低血壓或緩解持續(xù)心肌缺血或肺淤血（Ⅰ C）。疑似右心室梗死患者和血流動力學不穩(wěn)定患者，應避免使用硝酸酯類。如果適宜，最初治療首選舌下含服或靜脈用硝酸甘油，隨后可改為長效制劑。

（3）無左心室功能障礙或心力衰竭時，如果β- 受體阻滯劑存在禁忌或不能耐受，持續(xù)缺血的患者則可用非二氫吡啶類CCB代替，如地爾硫或維拉帕米。如果單純β- 受體阻滯劑不能控制心絞痛或高血壓，合理使用ACEI 后可以加用長效二氫吡啶類CCB（Ⅱ a B）。

（4）如果患者發(fā)生前壁心肌梗死，血壓持續(xù)升高，出現左心室功能障礙或心力衰竭的證據，或患糖尿病，應該加用ACEI（Ⅰ A）或ARB（Ⅰ A）。左心室射血分數保留和無糖尿病的較低危急性冠脈綜合征患者，ACEI 可以考慮作為一線降壓藥物（Ⅱ a A）。

（5）心肌梗死后左心室功能障礙患者出現心力衰竭或糖尿病，并已經接受β- 受體阻滯劑和ACEI 治療，適用醛固酮受體拮抗劑，但必須監(jiān)測血清鉀水平。血清肌酐水平升高（男性≥ 2.5 mg/dl，女性≥ 2.0 mg/dl）或血鉀升高（≥ 5.0 mEq/L）的患者，應避免使用這些藥物（Ⅰ A）。

（6）ACS患者出現心力衰竭〔紐約心功能分級（NYHA）Ⅲ級或Ⅳ級〕或慢性腎臟病患者eGFR<30 ml·min-1·（1.73 m2）-1，袢利尿劑優(yōu)于噻嗪類利尿劑。持續(xù)高血壓患者，用β- 受體阻滯劑、ACEI 和醛固酮受體拮抗劑血壓仍未控制，部分患者可以加用噻嗪類利尿劑以控制血壓（Ⅰ B）。

（7）急性冠脈綜合征患者血流動力學穩(wěn)定，血壓目標值為<140/90 mm Hg（Ⅱ a C）。出院時血壓目標值<130/80 mm Hg 是合理的選擇（Ⅱ b C）。血壓應該緩慢降低，謹慎以避免舒張壓降至<60 mm Hg，以免導致冠狀動脈灌注降低并加重缺血。