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針灸治療坐骨神經(jīng)痛(2)

 ?。?刺血

  1.取穴

  主穴:分兩組。(1)腰俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、下髎、環(huán)跳;(2)承扶、殷門、委中、委陽、陽交、絕骨、跗陽、丘墟、昆侖。

  2.治法

  第一組偏重于治根性坐骨神經(jīng)痛,每次取1~2穴;第二組偏重于治療干性坐骨神經(jīng)痛,每次取2~4穴。以16號三棱針消毒后,于所選穴位或穴位周圍顯露的靜脈血管(均作常規(guī)消毒),行點刺出血,血止拔罐,約2分鐘~3分鐘去罐,并用碘酒消毒局部。本病癥第一次治療時,出血量宜多一些,數(shù)穴之總出血量須在40ml~60ml左右,第二、三次,可略少(約10ml~30ml)。首次治療若疼痛未止,隔2日~3日再刺。治療2次后,一般應(yīng)間隔7日~10日后進(jìn)行。

 ?。ㄆ撸?穴位微波療法

  1.取穴

  主穴:環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、殷門、委中、風(fēng)市、承山、昆侖。

  2.治法

  每次選主穴4~6穴。先以28~30號毫針刺入,使之得氣。然后,將微波針灸儀的輸出電極接到針柄上,調(diào)節(jié)輸出功率,一般以患者感到微溫為宜,每次治療20分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間隔2日~3日。

 ?。ò耍?拔罐

  1.取穴

  主穴:分二組。(1)環(huán)跳、秩邊、腎俞、陽陵泉;(2)腰俞、委中、坐骨。

  配穴:承山、殷門、絕骨。

  坐骨穴位置:大轉(zhuǎn)子與尾首尖連線中點下一寸。

  2.治法

  主穴第一組施溫針罐法,第二組施刺絡(luò)拔罐法,可固定用一組,亦可交替選用。第一組宜先針主穴,得氣后施以熱補(bǔ)手法,繼針配穴,用乎補(bǔ)平瀉手法。再在主穴上分別插上2cm長的艾段點燃,在針身周圍墊一直徑約5cm的圓形硬紙片,以防艾灰跌落湯傷皮膚。艾段燃盡后,將艾灰及硬紙片撤去。針柄上加一95%酒精棉球,以架火法點燃后拔罐,或者用抽吸法吸拔??筛鶕?jù)部位,選擇不同型號罐具。吸拔時間為15分鐘~20分鐘,以局部呈現(xiàn)暗紅色瘀斑為度。亦可僅用溫針法不拔罐,但每次須灸2~3壯。每日或隔日一次,5次為一療程。

  第二組穴,每次選3~4穴,首先尋找穴位周圍之淺表靜脈,以三棱針緩慢地斜刺入靜脈中即出針,如靜脈不顯露者,可直接點刺穴位。然后,迅即在點刺部拔罐,留罐5分鐘~15分鐘,一般以出血自止為度。去罐后可酌情加敷白芨粉以防感染。隔日一次,6次為一療程。

 ?。ň牛?腕踝針

  1.取穴

  主穴:下4、下6。

  2.治法

  二穴均取。用2寸毫針與皮膚成15度角,針尖朝向近心端,快速進(jìn)針,針體貼近皮膚表面,沿皮下淺層推進(jìn),不提插、不捻轉(zhuǎn),以針下無沉緊感,病人無酸、麻、脹感為宜。留針30分鐘,重者可長達(dá)24小時。每日或隔日1次,10次為一療程。

  (十) 體針(之二)

  1.取穴

  主穴:分四組。(1)睛明、至陰;(2)瞳子髎、竅陰;(3)睛明、聽宮;(4)攢竹、風(fēng)池。

  2.治法

  每次僅用一組穴。第一組適用于疼痛沿膀胱經(jīng)放射者,第二組適用于疼痛沿膽經(jīng)放射者,第三、四組適用于各類原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。第一、二組穴,宜二穴同時進(jìn)針,方法為:一醫(yī)者右手持針,左手食指掐首穴;另一醫(yī)者同法掐尾穴,一齊將針刺入穴位,深0.5寸,輕度捻轉(zhuǎn)(<180°),運(yùn)針5分鐘,勿作提插,留針20分鐘,期間可行針2次,出針后按壓針孔,尾穴(即至陰、竅陰)可以艾條灸10分鐘。第三組穴,均取患側(cè),先針睛明,醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定,右手持針靠眶緣刺入0.8寸~1.2寸,不行針;聽宮直刺1寸,以100次/分頻率提插捻轉(zhuǎn)1分鐘。第四組穴,雙側(cè)均取,患者取坐位,先用撮捏進(jìn)針法直剌攢竹,深 2分~3分,小幅度輕快捻轉(zhuǎn),至局部脹麻而無痛感;再剌風(fēng)池,針尖向?qū)?cè)眼眶內(nèi)下角,深度1寸,捻轉(zhuǎn)至得氣后留針,均刺入后,令患者活動患肢,留針30分鐘,睛明出針時按壓針孔。上法均每日1次,10次為一療程。

 ?。ㄊ唬?割治

  1.取穴

  主穴:阿是穴。

  配穴:環(huán)跳、陽陵泉、絕骨、委中、承山。

  阿是穴位置:壓痛最明顯處。

  2.治法

  阿是穴必取,配穴酌加1~2個,如效佳,可單取阿是穴。阿是穴往往會轉(zhuǎn)移,故應(yīng)追蹤割治。割治工具為鋒勾針,用左手拇、食指繃緊皮膚,右手迅速將針刺入,刺入時宜與皮膚垂直,進(jìn)針深度為0.5寸~1寸,注意勾割時針柄宜應(yīng)與皮膚垂直,上下提動針柄,即可聽到割斷結(jié)締組織和皮下纖維的嚓嚓聲,每穴勾割3~4次后,即應(yīng)按進(jìn)針方向倒退出針,并用消毒干面球按壓針孔片刻。隔日治療1次,3次為一療程,療程間隔3天。

  (十二) 其他措施

  1.急性期應(yīng)仰臥于平板床4~6周,局部可熱敷、按摩等。

  2.繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。

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