挪威養(yǎng)老服務(wù)考察記
任遠
養(yǎng)老院、護理院和社區(qū)養(yǎng)老中心，以及對居住在家庭的老人提供服務(wù)，實際上是相互連接的整體體系。
我在寒假期間應(yīng)邀前往挪威Lillerhammer大學(xué)訪問。在此期間，我還訪問了當(dāng)?shù)氐娜齻€養(yǎng)老機構(gòu)。
第一個養(yǎng)老院是一個公寓性養(yǎng)老設(shè)施。老年人在共同活動空間中用餐和活動，同時分別租賃單獨的居室居住。接待我的Ronning教授的老母親正居住在這個養(yǎng)老院中，因此我也隨教授一起拜訪了老人。這是一室一廳居室，目測建筑面積有40平方米左右。有一個較大的衛(wèi)生間，客廳和廚房連在一起，廚房只是有著簡單的功能，因為養(yǎng)老院中有公共提供的用餐。住房的陽臺具有很大的面積，基本達到廳的三分之一，便于老年人在陽臺上活動。住房中看到有幫助老年人起床、如廁的輔助設(shè)施等。養(yǎng)老院的老人基本上都能夠生活自理，但是由于他們都相當(dāng)?shù)母啐g，因此居住在養(yǎng)老院中能夠得到及時和專業(yè)的照料護理和解決一些基本的生活需求，同時在老人之間也能形成一個伙伴群體相互交流。養(yǎng)老設(shè)施中有寬大電梯和寬大的走道，有利于老人的輪椅通過。Ronning教授告訴我，這樣的養(yǎng)老院其實是比較普通的，公寓的月租金是8000挪威克朗，而挪威的最低養(yǎng)老金是14000挪威克朗。
第二個養(yǎng)老機構(gòu)是以音樂療法為特色的老人護理院。護理院中的老人有不同程度的癡呆或失能，生活不能自理。護理院根據(jù)老人的年齡和所需護理程度的不同，將他們分成了不同的護理組，由專門的護理團隊護理。護理院會通過播放音樂幫助癡呆的老人強化生活能力或恢復(fù)一些記憶，幫助脾氣暴躁的癡呆老人恢復(fù)情緒。我們參觀了老人在餐后集體唱歌的活動，這個感覺和在幼兒園里看著幼童們拉著手、拍著手唱歌游戲有類似的樂趣。我倒覺得除了音樂具有心理慰藉的作用，通過手拉手的唱歌活動實際上促進了老人群體之間的伙伴關(guān)系和社會網(wǎng)絡(luò)，而多數(shù)研究證明社會網(wǎng)絡(luò)和交往對于預(yù)防和減弱癡呆具有顯著性的作用。
第三個養(yǎng)老機構(gòu)是社區(qū)中心的老年服務(wù)中心。城市中的每個片區(qū)的社區(qū)中心都有老年服務(wù)中心。其中有類似托老所的地方有10余名老人在此休閑并有專業(yè)護理員進行照料。社區(qū)中幼兒園的小孩每周有兩次在托老所給老人唱歌。顯然這些歌曲都是耳熟能詳?shù)耐{，讓老人回憶起他們和他們子女的同年時光。社區(qū)中心的功能是混合和開放的，有圖書館，也有公共的餐廳，用餐的時候看到有社區(qū)居民在餐廳中表演和唱歌。
養(yǎng)老院、護理院和社區(qū)養(yǎng)老中心，以及對居住在家庭的老人提供服務(wù)，實際上是相互連接的整體體系。社區(qū)養(yǎng)老中心很大程度上是護理院的分部，讓一些相對可以自理的老人在社區(qū)中得到護理和照顧。當(dāng)老人自理能力出現(xiàn)問題時，可以及時轉(zhuǎn)入護理院中。養(yǎng)老院的老人如果有疾病，也能及時聯(lián)系醫(yī)院。養(yǎng)老院同時也負責(zé)對在家庭中居住的老人健康咨詢和康復(fù)治療等服務(wù)。
一些社區(qū)居民志愿者的父母本身也居住在養(yǎng)老院和護理院，因此他們的志愿服務(wù)也有利于更好地建構(gòu)老人、社區(qū)和家庭之間的關(guān)系。所在地區(qū)的學(xué)校學(xué)生通過在護理院實習(xí)，彌補養(yǎng)老機構(gòu)人力資源的不足。我們通常將養(yǎng)老服務(wù)體系分為機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老，但是將三者割裂起來實際上不利于提升養(yǎng)老服務(wù)。機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老是需要相互聯(lián)動、整合的。依托社區(qū)平臺，打造機構(gòu)、社會和家庭融合的養(yǎng)老體系，以及將養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)、文化活動、社會生活整合起來，才能形成完善的城市養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人口的綜合需求。
在對養(yǎng)老服務(wù)的考察中，我們看到現(xiàn)代科技的發(fā)展和產(chǎn)品應(yīng)用極大地提高了養(yǎng)老服務(wù)的能力。例如在筆者所訪問的養(yǎng)老院，每位老人手上戴一個手環(huán)，上面只有一個呼叫按鈕。手環(huán)設(shè)備能夠記錄老人的相關(guān)生理信息，及時監(jiān)控老人的健康狀態(tài)。老人的空間位置能夠被準確定位，老人通過手環(huán)上的按鍵，得到機構(gòu)護理員的及時服務(wù)。機構(gòu)護理人員能夠通過手環(huán)位置的快速下降來判斷是否存在老人的跌落。
護理員、養(yǎng)老院的服務(wù)中心和外部的醫(yī)療中心通過技術(shù)體系實現(xiàn)了無縫連接，而老人行動、健康、生活等數(shù)據(jù)通過軟件自動形成大數(shù)據(jù)，有利于延伸擴展老人服務(wù)。對于服務(wù)在家庭中的老人，養(yǎng)老中心可以通過遠程系統(tǒng)和供藥設(shè)備定期提醒老人服用藥物、提供遠程的治療咨詢，。
特別值得一提的是，這樣的新技術(shù)手段對于養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用不一定是高成本的，例如穿戴設(shè)備的成本實際上很低，關(guān)鍵是在穿戴設(shè)備上的軟件設(shè)計和程序擴展是有價值的。通過服務(wù)數(shù)字化所積累的老年生活的大數(shù)據(jù)，能夠不斷改善服務(wù)，提供細分化服務(wù)。某種意義上，科學(xué)技術(shù)下提升養(yǎng)老服務(wù)的人力邊際成本實際上幾乎為零。在技術(shù)驅(qū)動下的數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)挖掘，提供養(yǎng)老服務(wù)細分和針對性服務(wù)具有極大的發(fā)展?jié)摿?，能夠有效地提升老年服?wù)的需求，本身也構(gòu)成了可以預(yù)見的巨大產(chǎn)業(yè)空間。（作者系復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授）（東方早報2015-04-28）
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