一、什么是脂肪肝?
又稱脂肪性肝病,是各種原因引起的脂肪在肝細胞內(nèi)堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。
二、哪些人容易患脂肪肝?
1.肥胖的人:體內(nèi)儲存的脂肪量大,肝臟負荷大,容易引起脂肪在肝臟內(nèi)堆積。
2.體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2,大于24為超重,大于28為肥胖。
3.長期大量飲酒的人——酒精主要在肝臟代謝,酒精在肝臟的代謝產(chǎn)物(乙醇),可直接導(dǎo)致肝細胞變性壞死。飲酒量和持續(xù)時間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系。
4.有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高尿酸血癥者、禁食、過分節(jié)食、營養(yǎng)不良的人。
5.遺傳因素:有脂肪肝家族聚集史者。
6.不良飲食習慣的人:油膩、煎炸食品。
7.不喜歡運動經(jīng)常久坐的人。
8.老年人:新陳代謝功能衰退,運動量減少。
9.經(jīng)常接觸工業(yè)毒物的工人:接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。
10.經(jīng)常服用肝損害藥物的人:四環(huán)素、雌激素、核苷類似物、強的松等。
三、脂肪肝的危害
1.對肝臟的危害:可發(fā)展為脂肪性肝炎→肝硬化 →肝癌;
2.對心血管的危害:合并有脂肪代謝異常時可促進動脈粥樣硬化形成,誘發(fā)和加重冠心病、高血壓;
3.誘發(fā)或加重糖尿?。?/span>
4.影響消化吸收功能,誘發(fā)膽囊疾?。?/span>
5.削弱人體免疫功能。
四、脂肪肝的臨床表現(xiàn)
慢性單純性脂肪肝早期沒有明顯臨床癥狀,很多在體檢做B超時偶然發(fā)現(xiàn),部分患者有食欲減退、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等,但無特異性。
發(fā)展到肝炎、肝硬化時可出現(xiàn)黃疸、腹水、脾大、靜脈曲張、水腫、消化道出血等,有極少數(shù)可在肝硬化的基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌,出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。
五、脂肪肝的預(yù)防
六
脂肪肝的治療
肥胖者控制體重,健康減肥;
飲酒者戒酒;
糖尿病者控制血糖;
改變多坐少動的生活方式;
營養(yǎng)不良者糾正營養(yǎng)不良;
改變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu);
高血脂應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥降低血脂;
避免接觸化學毒物和使用激素等藥物。
提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。 適當攝入有助于降低血脂和膽固醇的食物(如燕麥、玉米、還帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、菜花籽、山楂等)。
運動項目可采用中等量的有氧運動,年紀大的可采用散步、慢跑、跳舞、廣播操等形式,年紀不大的可打網(wǎng)球、羽毛球、騎自行車、游泳、爬山、跑步、健身器械等。運動時脈搏不超過(170-實際年齡)次/分為宜。
通過心理和行為干預(yù)治療,改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習慣和嗜好,來達到預(yù)防和治療脂肪肝的目的;
消除對脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒,使患者認識到多數(shù)脂肪肝預(yù)后較好,部分患者不需要吃藥,通過消除病因(如戒煙)、飲食控制和運動就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝,恢復(fù)至正常正常狀態(tài)。
單純性脂肪肝一般不需要藥物治療;
并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當?shù)倪x擇保肝、降酶藥物;
血脂高的脂肪肝在合并冠心病的基礎(chǔ)上可行降脂治療,但需密切監(jiān)測肝功能;
藥物如熊去氧膽酸、維生素E、胰島素增敏劑等可能有助于脂肪肝的康復(fù)。
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