58歲的張大爺在5年前查出患有糖尿病，之前一直服用降糖藥控制血糖，前段時間聽朋友說，中藥控糖更靠譜，說黃連的降糖效果跟二甲雙胍的降糖作用差不多，于是服用中藥降糖，以此來減輕西藥的副作用。黃連的降糖效果真的比二甲雙胍還要好嗎？
中醫(yī)學(xué)將糖尿病納入到“消渴”范疇。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，消渴是因為五臟虛弱、陰虛燥熱而引起的以形體消瘦、多尿、多食、多飲為特征的臨床病癥。稟賦不足、勞欲過度、情志失調(diào)以及飲食不節(jié)等均可能導(dǎo)致消渴；臨床研究認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制為五臟虛弱、燥熱陰虛，其發(fā)病過程以燥熱為標(biāo)、陰虛為本。病情遷延則會導(dǎo)致陰陽俱衰、氣陰兩虛；因為臟腑虛損而引起病變百出，如果患者病情嚴(yán)重則會因虛陽上浮、陰液耗損而發(fā)生陽竭陰亡。陰虛內(nèi)熱而導(dǎo)致津液損耗，血脈虛澀而形成血瘀。對于津傷燥熱者來講，其病位主要為肺胃；氣陰兩虛者，常常表現(xiàn)為肺脾腎不足，主要為脾腎兩虛。陰損及陽則會導(dǎo)致五臟俱衰，陰陽兩虛。而各證之間又常常夾雜著瘀血之證。因此臨床治療應(yīng)堅持清熱潤燥、養(yǎng)陰生津的原則，并輔以滋腎、健脾、養(yǎng)胃、潤肺、益氣養(yǎng)陰、清熱生津等治療。
黃連，味苦性寒，歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。具有清熱燥濕、瀉火解毒之功?！侗静菡x》曰: “黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能瀉降一切有余之濕火?！秉S連可“瀉心臟火”、“去中焦?jié)駸帷?。徐靈胎先生也認(rèn)為“苦屬火性易熱，而黃連至苦而反至寒，得火之味與水之性，故能除水火相亂之病，水火相亂者，濕熱是也。凡藥能去濕者必增熱，能除熱者必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉而兩得焉。”
現(xiàn)代藥理實驗研究表明，黃連素與二甲雙胍具有相當(dāng)?shù)慕堤切Ч?。至今，黃連素已經(jīng)被應(yīng)用于幾個臨床實驗中。研究顯示，予以黃連素0.5g每日3次在新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者中可以降低空腹血糖和餐后血糖。而且與二甲雙胍相比，治療13周后糖化血紅蛋白水平降低2%。除了降糖作用，黃連素還具有降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白水平。在這2個中心隨機(jī)雙盲的實驗中，在黃連素治療后，糖化血紅蛋白減低了0.9%，而且其他的指標(biāo)包括血糖和血脂都得到顯著改善。在短期的臨床實驗中，只有觀察到少量的胃腸道不良反應(yīng)如腹瀉、脹氣和便秘，肝功能沒有明顯的改變，但也有可以改善肝功能降低轉(zhuǎn)氨酶的報道。這些表明，黃連素使用以上的應(yīng)用劑量沒有肝腎毒副作用。盡管國內(nèi)研究表明，黃連素的確具有降糖作用，但只有通過大規(guī)模長期的臨床實驗才能準(zhǔn)確評估其治療糖尿病的療效。
具有降糖作用的中藥湯劑
1、 三黃丸
《千金方》中用黃連、黃芩、大黃為蜜丸制成三黃丸，治療消渴不生肌肉及熱渴。
2、 千金黃連丸
源自于孫思邈的《備急千金藥方》，由黃連、生地兩味中藥組成，其中黃連為君，苦寒性燥，入心瀉火解熱毒，生地為臣，甘寒質(zhì)潤，入腎滋陰益精血；兩藥合用，清上滋下，共奏滋陰清熱之功效。
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