近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的逐漸上升，發(fā)生皮膚損害的糖尿病患者也不斷增多。糖尿病患者的三大物質(zhì)代謝失衡造成了微循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)病變、營養(yǎng)障礙、自身免疫降低等改變，其皮膚病的臨床表現(xiàn)多種多樣，不同患者可以發(fā)生不同的皮膚病變，同一患者也可能同時存在多種皮膚病變。以下對糖尿病患者常發(fā)生的皮膚病變進(jìn)行簡單介紹。
皮膚丹毒，是一種細(xì)菌性感染性疾病，常發(fā)生于單側(cè)小腿或面部。通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺疼痛、不敢觸碰，嚴(yán)重的可出現(xiàn)水皰、破潰、滲液，部分病人可同時出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適。發(fā)生在小腿的病人應(yīng)注意是否有反復(fù)發(fā)作的足癬(俗稱“腳氣”)，尤其是近期在趾縫或者足底出現(xiàn)破潰，或者由于瘙癢自行抓破的，特別容易在足癬感染的基礎(chǔ)上發(fā)生小腿丹毒。
甲真菌病，又稱灰指甲，是真菌感染甲床及甲板所致。通常表現(xiàn)為足部趾甲及手部指甲顏色變渾濁不透明，可為黃色、白色、灰色或其它特殊顏色，指(趾)甲增厚變脆，甲板下堆積碎屑，碎屑掉落后指甲變空，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)指甲脫落。如果指(趾)甲持續(xù)增厚而不治療，會有出現(xiàn)嵌甲、甲溝炎等，表現(xiàn)為指甲周圍紅腫疼痛、甲溝溢膿甲溝溢膿，這也是誘發(fā)小腿丹毒的一個危險因素。
帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍”，是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病。通常表現(xiàn)為單側(cè)呈條帶狀分布的紅斑及群集性水皰，常伴有同側(cè)神經(jīng)癥狀，如疼痛、麻木感、針刺感等等。糖尿病患者由于機(jī)體抵抗力較差，局部皮疹可能更加紅腫、出現(xiàn)血皰，其累及范圍也可能超過身體中線或多個神經(jīng)節(jié)段，甚至泛發(fā)全身;另外，糖尿病病人由于存在周圍神經(jīng)病變，可能會表現(xiàn)出更為嚴(yán)重、持續(xù)時間更長的神經(jīng)痛，或者可能神經(jīng)癥狀不典型。
一旦發(fā)生上述感染性疾病的癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。
相比于感染性疾病，糖尿病足更為糖尿病患者所熟知，可謂談“糖尿病足”色變。糖尿病足，好發(fā)于肢體遠(yuǎn)端，尤其是足部，表現(xiàn)為皮膚少汗或無汗，干燥、皸裂，色素沉著，肢端發(fā)冷和水腫，足趾間浸漬發(fā)白引起細(xì)菌和真菌感染，足底或指端出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重時可發(fā)生壞死和骨髓炎。一部分病人同時伴有肢端的感覺異常，如刺痛、灼痛、麻木、感覺敏感性減弱或消失，尤其是痛覺和溫度覺的消失可使病人更容易受到外傷，進(jìn)一步發(fā)展成皮膚潰瘍。這些表現(xiàn)主要是由糖尿病的周圍神經(jīng)病變和血管病變造成的，一旦發(fā)生，皮膚潰瘍比較難以愈合，容易向肢體近端發(fā)展，如果繼發(fā)感染嚴(yán)重形成壞疽，可能會面臨截肢的風(fēng)險。因此，本病的預(yù)防重于治療，合理的足部護(hù)理，如穿厚襪子、寬松厚底鞋，注意足部保暖，避免過熱的水燙傷，適當(dāng)修剪腳墊、雞眼以免硌傷等，能夠有效預(yù)防足部潰瘍及糖尿病足的發(fā)生。
相對于皮膚病的治療，對糖尿病患者的皮膚病變進(jìn)行有效預(yù)防更為重要，其預(yù)防的關(guān)鍵就是要積極治療糖尿病，控制好血糖，維持機(jī)體代謝平衡!
