便秘是大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病證。有些正常人數(shù)天才排便1次，但無不適感，這種情況不屬便秘。便秘可分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀。

按發(fā)病部位分類，可分為兩種：

1、結(jié)腸性便秘

由于結(jié)腸內(nèi)、外的機械性梗阻引起的便秘稱為機械性便秘；由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱為無力性便秘；由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱為痙攣性便秘。

2、直腸性便秘

由于直腸黏膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積，見于直腸癌、肛周疾病等。習(xí)慣性便秘多見于中老年人和經(jīng)產(chǎn)婦女。

便秘，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，它不是一種具體的疾病，而是多種疾病的一個癥狀。便秘在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的。由于引起便秘的原因很多，也很復(fù)雜，因此，一旦發(fā)生便秘，尤其是比較嚴重、持續(xù)時間較長的便秘，這樣的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發(fā)病的診治，以便及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥。

病因病機

中醫(yī)認為，便秘主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。

1、燥熱內(nèi)結(jié)

平時過食辛辣厚味，過服溫補之品等，致陽盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。

2、氣機郁滯

情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯，致使大腸傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，而成秘結(jié)，即所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。糞便不結(jié)燥，但排出困難是此型的特點，所以又稱為氣秘。

3、津液不足

久病或產(chǎn)后，年老體衰，氣血兩虛；脾胃內(nèi)傷，飲水量少，化源不足；病中過于發(fā)汗，瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。

4、脾腎虛寒

年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。

證候表現(xiàn)

1、腎氣虛證

主要表現(xiàn)：雖有便意，大便不暢，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，便后疲乏，面白神疲，體倦懶言，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈弱。

2、腎陰虛證

主要表現(xiàn)：大便干結(jié)，努掙難下，面色萎黃無華，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，耳鳴，舌淡苔少，脈細數(shù)。

3、腎陽虛衰證

主要表現(xiàn)：大便秘結(jié)，難以排出，腹中冷痛，四肢不溫或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉澀。

治療方法

一、辨證治療

1、腎氣虛證

治法：補腎益氣，潤腸通便。

方藥：濟川煎加減。

肉蓯蓉15克，懷牛膝15克，當(dāng)歸12克，升麻10克，肉桂5克，巴戟天15克，玄參10克，黃芪15克，麥冬10克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎陰虛證

治法：補腎滋陰，潤腸通便。

方藥：六味地黃丸合潤腸丸加減。

熟地15克，懷山藥15克，茯苓10克，當(dāng)歸10克，生地10克，山茱萸10克，火麻仁30克，肉蓯蓉15克，何首烏20克，桃仁10克，枳殼10克，懷牛膝15克，甘草10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

3、腎陽虛衰證

治法：補腎壯陽，益氣潤腸。

方藥：金匱腎氣丸合增液湯加減。

熟地15克，懷山藥15克，山茱萸10克，丹皮10克，茯苓15克，澤瀉15克，制附子10克（先煎），肉桂3克，懷牛膝10克，白術(shù)15克，玄參10克，麥冬10克，黃芪20克，陳皮10克，當(dāng)歸12克，火麻仁30克，炙甘草6克，生姜3片。水煎服，每日l劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

麻子仁丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

半硫丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開水送服。

蓯蓉通便口服液，每次1瓶，每日2次。

2、針灸

體針

主穴：足三里、天樞、太溪、支溝、照海。

配穴：關(guān)元、上巨虛、下巨虛、腎俞、氣海。

操作：患者取仰臥位，用毫針直刺1-1.5寸，平補平瀉法，留針30分鐘，中間行針1次，每日1次，10次為1療程。

耳穴

穴位：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎、大腸、小腸。

操作：每次取2-3穴，雙耳均選。以王不留行籽貼壓，敷貼好后宜用拇、食指反復(fù)按壓至耳郭潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3-4次，3天換貼1次，一般3-5次為1個療程。

3、驗方

補腎益氣通便方：

巴戟天15克，杜仲15克，白術(shù)30克，肉桂5克，厚樸10克，生地10克，升麻5克。水煎服，每日1劑，日服2次。

滋腎益陰通便方：

肉蓯蓉30克，枸杞子15克，玉竹15克，玄參15克，大腹皮10克，青皮10克，陳皮10克，生枳殼10克，制何首烏15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

溫腎雙肉雙術(shù)湯：

白術(shù)30克，蒼術(shù)30克，枳殼10克，肉桂5克，肉蓯蓉30克，懷牛膝30克，桃仁10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

首烏養(yǎng)顏潤便散：

制何首烏、胡桃仁、黑芝麻、甜杏仁各60克，機器打粉，共為細末，每次服10克，每日2次。

4、食療

熟香蕉：

熟香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分，具有很好的潤腸通便功能。生香蕉

可能會起到反作用。

核桃仁：

核桃仁含脂粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、B一胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘之功能。長期服用，療效更佳，且無副作用。

地瓜（紅薯）：

地瓜味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。其含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分，增大糞便的體積，引起排便。

糙米：

糙米含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素B1、維生素A、維生素E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維質(zhì)有助排便。

蘋果：

蘋果含有豐富的水溶性食物纖維——果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內(nèi)有益的細菌、調(diào)整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預(yù)防便秘。同時，蘋果里的纖維能使大便變得松軟，便于排泄。另外，蘋果里的有機酸能刺激腸道蠕動，有助排便。

杞芪玉竹煲兔肉：

枸杞子15克，黃芪、玉竹各30克，兔肉250克，加水煮熟，姜、蒜、鹽調(diào)味服食。

巴肉首烏歸棗粥：

巴戟天10克，肉蓯蓉15克，制何首烏30克，當(dāng)歸10克，紅棗10枚，冰糖20克，粳米250克。先將上四味水煎取藥汁，再與紅棗、粳米共煮成粥，加入冰糖，溶化后服食。適用于腎陰虛便秘。

參杞圓冰銀耳大棗湯：

西洋參10克，枸杞子15克，銀耳30克，龍眼肉15克，大棗10克，冰糖20克，隔水燉l小時后服食。

懷山百合湯：

懷山藥50克，百合50克，加水煮至熟透，加蜂蜜適量服食。

首烏鎖陽紅棗粥：

制首烏20克，鎖陽10克，大米100克，紅棗10枚，紅糖適量。制首烏、鎖陽先煎，再加大米、紅棗煮粥。適合于腎陽虛便秘者。

預(yù)防與調(diào)攝

1、每天早晨起床后飲用一杯溫白開水，或加入少量食鹽的有淡咸味的白開水，可以增加消化道水分，有利于排便。

2、要養(yǎng)成按時大便的衛(wèi)生習(xí)慣。每天晨起或早飯后或睡前按時解大便，到時不管有無便意都要按時去廁所。只要長期堅持，便會養(yǎng)成按時大便的習(xí)慣。

3、老年人平時應(yīng)多吃些含纖維素多的食物．如粗制面粉、糙米、玉米、

芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。

4、堅持體育鍛煉能改善胃腸的蠕動，提高腹部和會陰部肌肉的肌力，從而有利于保持老年人大便通暢。

5、保持樂觀的情緒。精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。

6、便秘嚴重者，可適量服用緩瀉劑，如蜂蜜、大黃、番瀉葉，或使用開塞露、甘油灌腸等。