內(nèi)傷外感辨似

內(nèi)傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內(nèi)泛，熱在皮膚捫內(nèi)輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內(nèi)外辨，初渴后渴少多明。

〖注〗內(nèi)傷外感脈皆大，內(nèi)傷之脈、氣口大于人迎，不似外感之脈、人迎大于氣口也。

內(nèi)傷外感皆頭痛，內(nèi)傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感之頭痛，常常而痛不休也。

內(nèi)傷外感皆惡寒，內(nèi)傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。內(nèi)傷外感皆發(fā)熱，內(nèi)傷之發(fā)熱，熱在肌肉，以手捫之，熱從內(nèi)泛，不似外感之發(fā)熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內(nèi)輕也，內(nèi)傷外感皆自汗，內(nèi)傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也，內(nèi)傷外感手皆熱，內(nèi)傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也，內(nèi)傷外感皆鼻不和，內(nèi)傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息氣促而鳴也。內(nèi)傷外感皆不食，內(nèi)傷之不食口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也，內(nèi)傷外感皆渴，內(nèi)傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日后始渴，其飲甚多也。

補中益氣湯

補中益氣升陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，困倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經(jīng)，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。

〖注〗補中益氣湯治內(nèi)傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣，故脈虛大而洪也，內(nèi)傷頭痛，時作時止也。內(nèi)傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩勞也?？诳?，氣陷不蒸化也，畏寒畏風。表氣虛失衛(wèi)也，困倦懶言，中氣乏不周也。動則氣喘上氣，不足息也。保元，謂人參、黃 、甘草，名保元湯也。臣當歸和脾血，白術益脾氣，佐橘皮降濁、散胸中滯氣，升、柴、升清，從胃中引陽也，陰火時顯躁熱，加黃柏、生地，補水救陰。陽熱晝夜心煩，合朱砂安神丸，瀉火安神。

調(diào)中益氣湯

調(diào)中弦洪緩沉澀。濕熱體倦骨酸疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調(diào)飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。

〖注〗調(diào)中益氣湯亦治內(nèi)傷。清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調(diào)，飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯，雖互相發(fā)明，然其證脈則不可不分別也。內(nèi)傷之病，脾胃元氣一虛，四臟失其調(diào)和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦、心洪、脾緩之脈反見于上。按之沉澀，肺脈而反見于下也。身肢重倦，氣不周也。骨節(jié)酸疼，血不榮也。

氣少，中氣乏也。心煩，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上并陽分。則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下并陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦，即今之虛損病患，早則面青白瘦而惡寒，午后則面紅赤肥而發(fā)熱者是也，口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。食出，謂食入反出，胃虛不納也，耳鳴聾，謂耳鳴、耳聾，陰火上沖也。胸膈不快，濁氣滯也，飲食無味，胃氣傷也。二便不調(diào)，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。飧，謂完谷不化之飧瀉，脾虛濕不化也。血膿，謂大便后或見膿見血，脾濕熱釀成也。保元，謂保元湯，即人參、黃 、炙草，升麻、柴胡、蒼術，橘皮、黃柏也。去黃柏加木香，亦名調(diào)中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也。

升陽益胃湯

內(nèi)傷升陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌干便不常，灑灑惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃 柴與防。

〖注〗內(nèi)傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣，不得上升，脾胃之證，宜服此湯。其證倦怠懶食，身重而痛，口苦舌干。便不常，謂大便不調(diào)，小便頻數(shù)不如常也，灑灑惡寒，衛(wèi)氣不足，屬肺皮毛之病也，慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也。六君，謂人參、白術、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黃連、澤瀉、黃 、羌活，獨活、柴胡、防風，即是升陽益胃也。

補脾胃瀉陰火升陽湯

補中升陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同升陽益胃證，然無瀉數(shù)肺陽傷。補脾胃氣參草，升陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。

〖注〗內(nèi)傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方。此方所治，雖同升陽益胃之證，然無大便不調(diào)，小便頻數(shù)，灑灑惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證也。

內(nèi)傷補中、調(diào)中。益胃等湯加減法∶冬加姜桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣沖芩連柏，春加風藥鼓清陽，長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去。春加金沸款冬芳，夏加麥冬五味子，秋冬連根節(jié)麻黃，頭痛蔓荊甚芎入，巔腦 本苦細嘗，沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏姜?？诟舌筛苫虮頍?，加葛生津清胃陽，大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃。痞脹香砂連枳樸，寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香，腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。內(nèi)外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良，身重腳軟己蒼柏，身疼發(fā)熱 防羌。

〖注〗冬加干姜、官桂。草豆蔻、益智，助陽氣也，秋加白芍，白豆蔻、縮砂仁、檳榔，助燥收也。夏月加黃連、黃芩、黃柏，降陰火也?；蚋怪袣馍蠜_逆，屬陰火沖上，雖非夏月亦加之。春加風藥，謂羌活、獨活、防風， 本之類，佐參 之品；能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困，精神短少，加人參、麥冬、五味子，恐暑傷氣也。加澤瀉、茯苓、蒼術，去脾濕也。肺中有熱咳嗽，減人參、遠肺熱也，春加金沸草、款冬花，散肺風也。夏加麥冬、五味子，保肺氣也。冬加連根節(jié)麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。巔痛腦痛加 本，入督脈也。苦頭痛加細辛，走少陰也。痰厥頭痛，沉重懶倦，或嘔逆痰涎，加半夏、生姜，治痰逆也?？诟舌筛桑虮戆l(fā)熱，加葛根，生津解肌也。大便燥澀加元明粉，血虛燥加當歸，血實燥加桃仁，熱實燥加大黃，心下痞脹氣不快加木香，食不消加砂仁，心下結熱加黃連，心下結氣加枳實，胃氣壅塞加濃樸。

如胃中寒，或冬月，減去黃連，加炒干姜，胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，氣滿不快加白豆蔻、青皮，腹痛加白芍、甘草。審其有熱加黃芩，有寒加官桂。臍下痛加肉桂、熟地黃。腹內(nèi)身外刺痛，此屬血澀不足，加當歸以活血也，脅下痛或急縮，加甘草，柴胡，以和肝也。身重腳軟，加防己、蒼術、黃柏，去濕熱在內(nèi)也。身痛發(fā)熱，加 本、防風、羌活，疏風在表也。

清暑益氣湯 清燥湯

長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補中去柴加柏澤，麥味蒼曲甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。

〖注〗長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病。暑多濕少為病，其證則自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補中益氣湯去柴胡，加黃柏、澤瀉、麥冬、五味子、蒼術、神曲、甘葛，青皮也。若濕多暑少為病，則成痿厥之證。腰以下痿軟，難于轉動，行走不正，兩足欹側，宜清燥湯。即本方更加生地、豬苓、茯苓、柴胡、黃連，減去甘葛、青皮也。

升陽散火湯 火郁湯

血虛胃弱過食涼，陽郁于脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生姜，火郁加蔥減參獨，惡寒沉數(shù)發(fā)之方。

〖注〗二草，炙甘草、生甘草。惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數(shù)，則可知火郁肌里，宜以此方發(fā)之。

白術附子湯 加味理中湯

內(nèi)傷水來侮土病，寒濕白術附子湯，涎涕腹脹時多尿，足軟無力痛為殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半樸，虛宜理中附苓蒼。

〖注〗東垣內(nèi)傷熱中之病，用補中益氣湯；寒中之病，用白術附子湯。寒中為水來侮土，寒濕之病，其證內(nèi)則腹脹多尿涎涕，外則足軟胛脊腰背睪丸痛。脾胃寒濕而氣不虛者，宜用是方，即五苓散加蒼術、附子、陳皮、半夏、濃樸也。若脾胃寒濕而氣虛者，則宜用理中湯加附子、茯苓、蒼術是也。

人參資生丸

資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當。

〖注〗繆仲醇制資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥，其所治之證，乃飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，困倦無力也。方見諸書，故不錄藥味。

清胃理脾湯

清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便粘穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡。

〖注〗清胃理脾湯，即平胃散加黃連、黃芩、大黃也。酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃也。傷食，謂傷食病證，如痞脹、噦嘔、不食、吞酸。惡心、噫氣之類。更兼大便粘臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡，皆傷醇酒濃味，濕熱為病之證也。

理中湯

理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸鳴吐冷沫，大便腥穢似鴨溏。

〖注〗白術附子湯，治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯，治脾胃寒濕形氣虛者也，虛者，其證食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄澈清溏也，故宜此湯。

消食健脾丸

胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥柏楂曲白蒺藜。

〖注〗脾胃病中，有胃強脾弱一證，胃強所以能食，脾弱不能消化，宜服消食健脾湯丸，助其消化。用蒼術、陳皮、濃樸、甘草、炒鹽、胡椒、山楂、神曲、麥芽、白蒺藜，末，蜜丸服之，更節(jié)其飲食，自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子樸，六君砂麥與神曲。

〖注〗此方治不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之證。方即六君子湯，加丁香、木香、藿香、蓮子、濃樸、縮砂、麥芽、神曲也。

平胃散

一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸惡心并噫氣，平胃蒼樸草陳皮，快膈枳術痰苓半，傷谷二芽縮神曲，肉滯山楂面萊菔。

滯熱芩連柏大宜。

〖注〗傷食等證，宜用平胃散，即蒼術、濃樸、甘草、陳皮也?？祀跫?a title="中藥材：枳實" target="_blank">枳實、白術，有痰加半夏、茯苓。傷谷滯者，加麥芽、谷芽、縮砂、神曲，傷肉滯者，加山楂。傷面滯者，加萊菔。有熱者，加黃芩。黃連、黃柏、大黃，酌而用之。

葛花解酲湯

葛花解酲發(fā)酒汗，懶食熱倦嘔頭疼，參葛四苓白蔻縮，神曲干姜陳木青。

〖注〗傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈。其證頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也。方即人參、葛花、白術、茯苓、豬苓、澤瀉、白蔻、縮砂、神曲、干姜、陳皮，木香、青皮。

秘方化滯丸

秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋制棱莪術，青陳連半木丁香。

〖注〗秘方化滯丸，治不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也。即巴豆、三棱、莪術、青皮、陳皮、黃連、半夏、木香、丁香也，此方出《丹溪心法附余》書中，屢試屢驗，按證隨引，量其老少虛實增損進退。以意用之，久久自得其效。