二、痹

【脈】

寸口喘而堅(jiān)，痹在心；喘而浮，痹在肺；長(zhǎng)而左右彈，痹在肝；大而虛，痹在脾；堅(jiān)而大，痹在腎。

【因】

風(fēng)，風(fēng)為行痹。風(fēng)性善行。寒，寒為痛痹。寒主收引。濕，濕為著痹。

濕本重滯。三氣致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。

【證】

其合而為痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脈痹；長(zhǎng)夏遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，內(nèi)舍五臟之合。待舍其合，難治矣。

《痹論》中議痹，乃三氣皆可客于五臟，其風(fēng)、寒、濕乘虛而客之故也。筋痹不去，內(nèi)舍于肝；皮痹不去，內(nèi)舍于肺；肌痹不去，內(nèi)舍于脾；脈痹不去，內(nèi)舍于心；骨痹不去，內(nèi)舍于腎。其客于心，則煩心，上氣嗌干，恐噫，厥脹是也。其客于肺，使人煩滿(mǎn)而喘吐。其客于肝，多飲數(shù)溲，小腹痛如懷妊，夜臥則驚。其客于脾，四肢解墮，發(fā)渴嘔沫，上為大塞。其客于腎，善脹，尻以代踵，脊以代頭。其客于腸，數(shù)飲而小便不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。夫大腸乃傳道之官，為沖和之氣，三氣乘虛客之，而和氣閉矣。水道不通，使糟粕不化，故喘爭(zhēng)飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，小便澀，上為清涕。夫三氣客于胞中，則氣不能化出，故胞滿(mǎn)而水道不通，隨經(jīng)出鼻竅。其客于血脈，隨脈流通上下，升降一身，謂之周痹。

華佗論痹 乃邪氣合四時(shí)不正之氣，感于臟腑所為。有氣、血、筋、肉、骨之分。其氣痹者，愁思喜怒，過(guò)則氣結(jié)于上，久而不消則傷肺，正氣衰，邪氣勝。留于上，則胸腹痛而不能食；注于下，則腰腳重而不能行；貫于舌，則不言；遺于腹，則不溺。壅則痛，流則麻。右寸脈沉而遲澀者是也。其血痹者，飲酒過(guò)多，懷熱太甚，或寒折于經(jīng)絡(luò)，或濕犯于營(yíng)衛(wèi)，因而血搏，漸成枯削失血之證。左寸脈結(jié)而不流利是也。其肉痹者，飲食不節(jié)，肥美之為。肉不榮，膚不澤，則紋理疏，三氣入之，則四肢緩而不收持。右關(guān)脈舉按皆無(wú)力而澀也。其筋痹者，由叫怒無(wú)時(shí)，行步奔急，淫邪傷肝，肝失其氣，寒熱客之，流入筋會(huì)，使筋急而不舒。左關(guān)脈弦急而數(shù)，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲傷于腎氣，內(nèi)消而不能閉禁，邪氣妄入。脈遲則寒，數(shù)則熱，浮則風(fēng)，濡則濕，滑則虛。治法各隨其宜。

麻木余辨 是風(fēng)濕熱下陷入血分陰中，陽(yáng)氣不行。其證合目則渾身麻。亦有痰在血分癢者，血不營(yíng)肌腠。

【治】

附子湯 治風(fēng)、寒、濕痹。

附子（炮去皮臍） 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人參（各三錢(qián)） 白術(shù)（一兩）

行痹，加麻黃桂湯；痛痹，加附子、姜茯湯；胞痹，加四苓；腸痹，加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。

戴人法 苦劑涌寒痰，次與痰劑。使白術(shù)（除濕）、茯苓（養(yǎng)腎水）、桂（伐木）、姜、附（寒勝加）。

麻木方 人參（助陽(yáng)道） 當(dāng)歸（行陰） 生甘草（去熱） 白術(shù) 茯苓（除濕熱） 升麻柴胡 白芍 蒼術(shù) 黃柏。痰，加二陳。

忍冬藤膏 治五痹拘攣。