消渴

大意

二陽結(jié)．謂之消渴．（內(nèi)經(jīng)）二陽者．手陽明大腸．主津液．足陽明胃．主血?dú)猓蜓蛔悖l(fā)為消渴．（入門）

內(nèi)因

水之本在腎．末在肺．（內(nèi)經(jīng)）真水不竭．何渴之有．人惟酒色是耽．辛熱太過．或以甘肥爆炙適其口．或以丹砂玉石濟(jì)其私．于是火炎上熏．津液干枯而病生焉．

外候

上消者．心也．多飲少食．大便如常．溺多而頻．中消者．脾也．善渴善饑．能食而瘦．溺赤便閉．下消者．腎也．精枯髓竭．引水自救．隨即溺下．稠濁如膏．（醫(yī)鑒）

三消移熱

上消于心．移熱于肺．中消于脾．移熱于胃．下消于腎．移熱于膀胱．傳染既久．腸胃合消．五臟干燥．（辨疑）故上輕中重下危．（入門）

三消傳變

凡消病火炎日久．氣血凝滯．能食者．末傳腦疽背癰．不能食者．末傳噎膈鼓脹．皆不治之癥也．（總錄）

死癥

上消心火亢極．肺金受囚．飲一溲二者死．中消胃陽獨(dú)旺．脾陰困?。吕剩骋焉起囌咚溃孪I陰枯涸．邪火煎熬．精溺時(shí)泄．如油如脂者死．

脈法

胃脈浮數(shù)者消谷．肺脈滑數(shù)者消渴．大率數(shù)大者生．細(xì)微者死．沉小者生．牢實(shí)者死．

治法

治宜補(bǔ)腎水．瀉心火．除腸胃燥熱．濟(jì)身中津液．使道路散而不結(jié)．津液生而不枯．氣血利而不澀．則病自已矣．（玉機(jī)）

血分氣分

氣分渴者．因外感傳里．或過食香燥．熱耗津液．喜飲冷水．當(dāng)與寒涼滲利以清其熱．熱去則陰生．而渴自止．血分渴者．因內(nèi)傷勞役．精神耗散．胃氣不升．或病后亡津．或余熱在肺．口干作渴．喜飲熱湯．當(dāng)與甘溫酸劑以滋其陰．陰生則燥除而渴自止．（入門）

治宜滋補(bǔ)

初起宜養(yǎng)肺清心．久病宜滋腎養(yǎng)脾．蓋五臟之津液．皆本乎腎．故腎緩則氣上升而肺潤(rùn)．腎冷則氣不升而肺枯．故腎氣丸為消渴良方也．又五臟之精華．悉運(yùn)乎脾．脾旺則心腎相交．脾健而津液自化．故參苓白術(shù)散為收功神藥也．（匯補(bǔ)）

治無太峻

如上消中消．治之太急．久成中滿之癥．所謂上熱未除．中寒復(fù)起也．

用藥

上消初起．人參竹葉湯．久則麥冬飲子．中消初起．加減甘露飲．久則錢氏白術(shù)散．下消初起．生地飲子．久則小八味丸．若心腎不交．水下火上．無以蒸氣而消者．桂附八味丸．若脾胃虛衰．不能交媾水火．變化津液而渴者．參苓白術(shù)散．夏月伏暑心胞．患消渴者．香薷散主之．其他如繰絲湯、天花粉、蘆根汁、淡竹葉、麥冬、知母、牛乳．皆消渴之神藥也．不可不審．

消渴選方

人參竹葉湯治上消屬實(shí)者．

人參淡竹葉炙甘草麥門冬梔子黃連黃芩麥冬飲子治上消屬虛者．

人參麥門冬五味子茯神生地干葛炙甘草花粉知母（各等分）竹葉（十四片）

水煎服生津甘露飲（加減）治中消屬實(shí)．

石膏（二錢半）甘草升麻人參（各一錢）知母（二錢）桔梗山梔（各一錢）蘭葉麥冬當(dāng)歸（各五分）白豆蔻白芷連翹（各一錢）黃連木香藿香（各三分）柴胡（三分）