麻黃附子甘草湯證（附列門人治驗(yàn)）

余嘗治上海電報(bào)局高君之公子，年五齡，身無(wú)熱，亦不惡寒，二便如常，但欲寐，強(qiáng)呼之醒，與之食，食已，又呼呼睡去。按其脈，微細(xì)無(wú)力。余曰：此仲景先圣所謂少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。顧余知治之之方，尚不敢必治之之驗(yàn)，請(qǐng)另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理，能注射強(qiáng)心針，顧又知強(qiáng)心針僅能取效于一時(shí)，非根本之圖，強(qiáng)請(qǐng)立方。余不獲已，書：

熟附片（八分）　凈麻黃（一錢）　炙甘草（一錢）

與之，又恐其食而不化，略加六神曲、炒麥芽等消食健脾之品。次日復(fù)診，脈略起，睡時(shí)略減。當(dāng)與原方加減。五日，而痧疹出，微汗與俱。疹密布周身，稠逾其它痧孩。痧布達(dá)五日之久，而胸悶不除，大熱不減，當(dāng)與麻杏甘石重劑，始獲痊愈。一月后，高公子又以微感風(fēng)寒，復(fù)發(fā)嗜寐之恙，脈轉(zhuǎn)微細(xì)，與前度仿佛。此時(shí)，余已成竹在胸，不虞其變，依然以麻黃附子甘草湯輕劑與之，四日而蕆。

【按】麻黃能開(kāi)肺氣，附子能強(qiáng)心臟，甘草能安腸胃，三者合則為麻黃附子甘草湯，能治虛人之受邪，而力不足以達(dá)邪者。若麻黃附子細(xì)辛湯則以細(xì)辛易甘草，其力更偉。蓋細(xì)辛芳香，能蠲痰飲而辟穢濁故也。夫脈微細(xì)但欲寐如本案所云固為少陰病，若更進(jìn)而兼身熱惡寒蜷臥，亦為少陰病，不過(guò)有輕重緩急之分爾。而東人山田氏必欲補(bǔ)惡寒二字，使成“少陰之為病，脈微細(xì)，但惡寒欲寐也”一條，其可以已乎？

曹穎甫曰：予治脈微細(xì)但欲寐者，往往以四逆湯取效。然姜生所治高姓小兒，實(shí)由太陽(yáng)表證內(nèi)伏少陰。故非麻黃不能奏功，斷非四逆湯所能治。蓋四逆湯僅能由少陰外達(dá)肌腠，以干姜炙草能溫脾胃，脾胃固主肌肉也。若改干姜為麻黃，方能由少陰直達(dá)肺部，而皮毛為之開(kāi)泄，以肺主皮毛故也。觀其證治三變，而始終不脫麻黃，其用心之細(xì)密，殆不可及。況身熱而不惡寒，似無(wú)用麻黃之必要，此證竟毅然用之，其識(shí)解尤不可及乎。蓋呼之則醒，聽(tīng)其自然則寐，有蒙蔽之象，故可決為非少陰本病，而為太陽(yáng)內(nèi)陷之證。且以小兒純陽(yáng)之體，不當(dāng)有此少陰病故也。