一、乳房疾病

1.溫腎助陽，調(diào)攝沖任

乳癖、乳癌、乳病等常見乳房病的發(fā)生，當(dāng)首推沖任失調(diào)，調(diào)攝沖任為治療乳病的求本之法。因為臟腑功能失常，氣血失調(diào)均可導(dǎo)致沖任失調(diào)而致乳病，而以乳癖的發(fā)生與沖任兩脈關(guān)系最為密切。沖為血海、任主胞胎，胞脈系于腎，沖脈與腎脈相并而行，得腎陰滋養(yǎng)，而腎氣化生天癸，天癸源于先天而藏于腎，可激發(fā)沖任的通盛，沖任下起胞宮，上連乳房，其氣血促使胞宮和乳房的發(fā)育及維持功能活動，腎氣、天癸、沖任相互影響構(gòu)成一個性軸，同時作用于胞宮和乳房，成為婦女周期調(diào)節(jié)的中心，而腎為這個性軸的中心，腎氣不足則天癸不充，沖任不盛，胞宮與乳房必然同時受累而發(fā)病。以溫腎助陽來調(diào)攝沖任，從眾多溫陽藥中篩選出性溫不熱，質(zhì)潤不燥之仙靈脾、仙茅、鹿角片、肉蓯蓉、巴戟肉、補骨脂等補助腎陽，調(diào)補沖任，從治本著手，佐以他法，不僅乳腺腫塊、疼痛可消，癌腫得到控制，同時胞宮不充，腎虛諸癥均得到糾正。又孤陰不生，獨陽不長，在助陽藥中酌加山茱萸肉、天冬、枸杞子、生首烏等滋陰補腎，以期治陽顧陰，收陰生陽長，陰陽平補之功。溫腎助陽，調(diào)攝沖任法從根本上調(diào)整內(nèi)分泌激素紊亂，調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡，是診治乳病的根本之法。

2.疏肝理氣，調(diào)暢氣機

女子以肝為先天，肝藏血，主疏泄，可直接調(diào)節(jié)沖任之血海的盈虧。 陸師認(rèn)為，肝郁氣滯在乳病發(fā)病學(xué)上具有重要的意義。由于精神不遂，久郁傷肝；或精神刺激，急躁惱怒，均為導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機淤滯，蘊積于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)阻塞，不通則痛而引起乳房脹痛，肝氣郁而化熱，熱灼陰液，氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。又肝腎同源，腎氣不足則肝失所養(yǎng)，肝之疏泄功能失常，致氣滯痰凝血瘀變生乳癖及乳疬等病。故疏肝理氣、調(diào)暢氣機也為治療乳病的重要法則。陸師用藥強調(diào)氣血以通為用，臨癥取藥常以理氣活血同用，并從眾多的理氣藥中選出了郁金、川芎、莪術(shù)、丹參等血中之氣藥，及香附、柴胡等氣分中之血藥，以及枳殼、延胡索、青皮、八月札、川楝子、佛手等藥，意在調(diào)暢氣機，氣行則血行，氣順則血順，氣血通暢，則瘀結(jié)自消。

3.活血化瘀，疏通乳絡(luò)

乳房疾病，臨床上多表現(xiàn)以固定性疼痛及腫塊為主癥，二者均為血瘀癥的特征表現(xiàn)，肝氣不舒，氣機阻滯，久則由氣及血，使血行不暢，經(jīng)隧不利，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛。由此可見，乳房病患者出現(xiàn)血瘀癥勢在必然。陸師在治療乳房病時，重視活血化瘀，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，常用當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、澤蘭、益母草等活血化瘀，王不留行、絲瓜絡(luò)、路路通等疏通乳絡(luò)，以氣血通暢為目的，臨床取活血化瘀藥也必?fù)饺肜須庵罚缦愀?、柴胡、延胡索等，使氣血通暢則腫塊消散于無形?；钛?，疏通乳絡(luò)法的應(yīng)用，可以有效地改善局部組織的血液循環(huán)，改善患者的“高凝”狀態(tài)，從而減少癌細(xì)胞的滯留機會，對防止癌細(xì)胞的著床和轉(zhuǎn)移有著重要的意義。

4.化痰軟堅，消腫散結(jié)

陸師認(rèn)為，乳房疾病多與情志的變化有密切的關(guān)系。思慮傷脾，或肝郁氣滯，橫犯脾土，均可導(dǎo)致脾失健運，痰濕內(nèi)生；腎陽不足，不能溫煦脾陽。則津液不運而聚濕成痰；肝郁久化熱化火，灼津成痰，痰、氣、瘀互結(jié)而成乳塊。痰濕凝結(jié)在乳病發(fā)病學(xué)上也占有一定的地位。陸師選用山慈菇、海藻、昆布、貝母、牡蠣、夏枯草、白芥子、半夏、僵蠶等化痰軟堅，散結(jié)消腫。為乳塊的消散創(chuàng)造了有利的條件。

5.清泄胃熱，利濕解毒

女子乳房為足陽明經(jīng)所屬，陽明胃經(jīng)多氣多血，婦女氣機多易抑郁，七情郁結(jié)日久則可化火化熱。陸師常以丹皮、山梔、龍膽草、黃芩、知母等清泄胃熱；生米仁、澤瀉、蒲公英利濕解毒；仙鶴草、茜草、生地榆涼血止血；半枝蓮、蛇莓、蛇六谷、山慈菇、龍葵、石上柏等抗癌解毒，在乳癌術(shù)后配合使用抗癌藥物可增加對放、化療的耐受性協(xié)同治療而增效，并達(dá)到防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的。

6.健脾益氣，養(yǎng)血生津

沖任為氣血之海，臟腑之血皆歸沖脈，若脾胃虛則生化之源不足，不能灌養(yǎng)乳絡(luò)而致乳病。故臨證常以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、淮山藥等益氣養(yǎng)血健脾和胃，改善患者的脾胃虛弱，扭轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良狀況，緩解乏力，消瘦，食欲不振等癥狀，并改善由放、化療引起的胃腸道反應(yīng)，提高機體免疫系統(tǒng)的防御能力。乳癌患者也常因放、化療引起熱毒的灼傷陰液而出現(xiàn)一系列陰虛之證，陸師常用玄參、麥冬、沙參、川石斛、枸杞子以及鱉甲、龜版等血肉有情之品，通過養(yǎng)陰增液，使體內(nèi)陰陽趨于平衡，并可增加放化療的效果和減輕由此帶來的毒副作用，增加腫瘤患者對放、化療的耐受性，并且對癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移具有抑制作用。

7.移情易性、調(diào)節(jié)情緒

陸師常告誡道：乳房病的發(fā)生發(fā)展與患者的精神因素、情緒變化，心理因素密切相關(guān)?；颊甙l(fā)病后精神負(fù)擔(dān)較重，而部分患者恐癌心理較強，整日沉湎于來日短苦的緊張情緒中。陸師認(rèn)為這些情緒的異常變化，常造成憂思傷脾，驚恐傷腎，如此脾腎虛弱失調(diào)則機體免疫功能低下，不能抵御外邪而常遭侵犯，故陸師在診治中，十分注重調(diào)節(jié)患者情緒，曾曰：“情志可致病也可愈病?！睂Υ∪岁P(guān)注的痛苦之處，往往通過仔細(xì)的解釋工作來解除患者的疑慮，心藥并施，使患者充分信賴醫(yī)生，主動配合積極治療，往往收效明顯。陸師臨床上診治乳腺增生及乳疬，常以調(diào)攝沖任，理氣活血化瘀為治療大法，對與情志變化相關(guān)者，常佐以柴胡、佛手、八月札、合歡皮等調(diào)暢氣機。