案三、 腦震傷

馬君　男　27歲　就診日期　1973年12月10日

今年8月21日被車撞傷頭部，昏迷不醒，送就近醫(yī)院搶救，至次日蘇醒，感頭痛頭暈，泛泛欲惡，納呆，外院X片顯示：顳頂部線狀骨折，經(jīng)保守治療，現(xiàn)仍頭痛頭暈，頸項(xiàng)牽制，神情淡漠，兩目光遲鈍，驚惕，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇苔薄脈細(xì)弦，瘀積于上，痰瘀交凝，竅機(jī)被蒙，治擬和營(yíng)活血，豁痰開竅，佐以腱脾寧神。

明天麻9克　白蒺藜9克　全當(dāng)歸9克 川芎9克　丹參9克　白術(shù)、白芍（各）9克 炒廣陳皮6克　姜半夏9克　石菖蒲9克 陳膽星9克　炙遠(yuǎn)志　4.5克 朱茯苓9克 嫩鉤藤12克（后）青龍齒12克（先）　7帖

診斷：腦震傷（痰瘀交凝）

二診　12月17日

頭暈納呆依然，苔薄，脈細(xì)弦，再擬上方出入。

明天麻9克　白蒺藜9克　全當(dāng)歸9克 川芎9克　丹參9克　白術(shù)9克 白芍9克 炒廣皮6克　姜半夏9克　石菖蒲9克 陳膽星9克　炙遠(yuǎn)志4.5克　朱茯苓9克 嫩鉤藤12克（后）　青龍齒12克（先）羚羊角粉（吞）0.6克 7帖

診斷：腦震傷（痰瘀交凝）

三診　12月24日

頭痛頭暈均減，胃納較馨，夜寐漸寧，苔薄，脈細(xì)弦，再擬上方出入。

全當(dāng)歸9克　白蒺藜9克　白術(shù)9克 白芍9克 川芎9克　丹參9克　炒廣皮6克 姜半夏9克　石菖蒲9克　陳膽星9克 炙遠(yuǎn)志4.5克　朱茯苓9克　嫩鉤藤12克（后）

煅龍骨2克 煅牡蠣2克　14帖

診斷：腦震傷（痰瘀交凝）

四診　1974年1月7日

經(jīng)治諸癥均瘥，頭痛已消，苔薄，脈細(xì)弦，治擬益氣養(yǎng)心，平肝滋腎。

炙黃芪12克　黨參9克 丹參9克　全當(dāng)歸9克　白蒺藜9克　川芎9克　炒廣皮6克 白術(shù)9克 白芍9克　炙遠(yuǎn)志　4.5克　棗仁10克 熟地12克　炙甘草6克　甘枸杞、菊花（各）9克 砂仁3克（后）　14帖

診斷：腦震傷（痰瘀交凝）

按：頭部?jī)?nèi)含腦髓，因此頭部損傷從臟腑來(lái)說，是腦髓受損。《靈樞‵海倫》曰：“髓海有余，則輕勁有力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥。故腦髓受損，則輕受震，震激則腦氣壅聚，閉塞不通，神明失司，發(fā)為昏憒。氣壅則氣機(jī)逆亂，血隨之二聚。氣逆則滯，血凝則瘀，瘀凝氣滯阻遏于上，升降失司，神明被擾，或癥見昏憒，或昏憒雖醒，頭暈泛嘔不止?！笔现委煷祟惒“Y，初期擅用柴胡細(xì)辛湯，祛瘀生新、調(diào)和升降；中期喜用天麻鉤藤湯，平肝寧神、和營(yíng)安腦；后期久病則虛，髓海不足，石氏則從肝、脾、腎三臟著手，投以調(diào)中保元湯，以健脾胃、益肝腎，填精補(bǔ)髓，體現(xiàn)了石氏治療內(nèi)傷，氣血兼顧，肝脾腎同治的學(xué)術(shù)思想。