今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其余皆以十日以上者，何也？（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛于冬，中而疾病者，是為傷寒，其不即病者，至春則名為溫病，至夏則名為暑病。然有四時不正之氣隨感隨發(fā)者，亦名傷寒。寒邪束于肌表則玄府閉，陽氣不得散越，乃郁而為熱，故凡系外感發(fā)熱者，皆傷寒之類。）然巨陽者，諸陽之屬也。（巨，大也。太陽為六經(jīng)之長，統(tǒng)攝陽分，故諸陽皆其所屬。）其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。（風(fēng)府，督脈穴。太陽經(jīng)脈覆于巔背之表，故主諸陽之氣分。）人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；（人傷于寒而傳為熱者，寒甚則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感于寒而病者，必不免于死矣。（表里俱受，是謂兩感。）傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強(qiáng)；（巨陽，足太陽也，為三陽之表而脈連風(fēng)府，故凡病傷寒者多從太陽始。太陽之經(jīng)，從頭項下肩膊，挾背抵腰中，故其為病如此。仲景曰：“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒，”人身經(jīng)絡(luò)，三陽為表，三陰為里。三陽之序，則太陽為三陽，陽中之陽也；陽明為二陽，居太陽之次；少陽為一陽，居陽明之次，此三陽為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽之次；少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次。此三陰為里也。其次序之?dāng)?shù)，則以內(nèi)而外，故有一二三之先后者如此。邪之中人，必自外而內(nèi)。邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏，此所以邪必先于皮毛，經(jīng)必始于太陽，而后三陰三陽，五臟六腑皆受病也。）二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也；（傷寒多發(fā)熱，而獨此云“身熱”者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。邪熱在胃則煩，故不得臥。余癥皆本經(jīng)之所及。仲景曰：陽明之為病，胃家實也”。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡(luò)于耳，故胃脅痛而耳聾。（邪在少陽者，三陽已盡，將入太陰，故為半表半里之經(jīng)。其經(jīng)脈出耳前后，下循胸脅，故為脅痛、耳聾等證。仲景曰：“傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。”“少陽之病?？诳?、咽干、目眩也?！庇衷唬骸疤柌〔唤?，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下鞭滿，干嘔不能食，往來寒熱?！鄙w邪在陰則寒。邪在陽則熱，邪在表則無嘔滿等癥，邪在里則胸滿干嘔不能食。故成無己曰：“少陽之邪，在半表半里之間?！保?/em>三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病而未入于臟者，故可汗而已。（三陽為表屬腑，邪在表而未入于三陰之臟者，皆可汗而散之。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干；（邪在三陽，失于汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰：“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰?！薄疤幹疄椴。?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”也。）五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于脈，系舌本，故口燥舌干而渴；（腎經(jīng)屬水，而邪熱涸之，故口舌為之干渴，仲景曰：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐之。”）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。（六經(jīng)傳遍，乃至厥陰。邪熱甚于陰分，故為煩滿。仲景曰：“厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！卑?，傷寒一病，傳變無窮，此不過言傳經(jīng)之常，而未及于變。自仲景而后，諸大家俱有名言可法，學(xué)人所當(dāng)盡讀而精思之。然義多出于仲景，于仲景書又當(dāng)閉戶深求者也。）三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。（傷寒邪在經(jīng)絡(luò)，本為表癥，經(jīng)盡氣復(fù)，自當(dāng)漸解。若六經(jīng)傳遍而邪不退，則深入于腑，腑不退，則深至于臟，故五臟六腑皆受病矣。邪盛于外。則營衛(wèi)不行，氣竭于內(nèi)，則五臟不通，故六七日間致死也，善治此者，必不使其邪入內(nèi)，亦必不使其臟氣竭。知斯二者，近于神矣。止言足經(jīng)，不言手者，以傷寒為表邪，欲求外癥，但當(dāng)察于周身，而周身上下脈絡(luò)，惟足六經(jīng)則盡之矣，手經(jīng)無能遍也。且手經(jīng)所至，足經(jīng)無不至者，故但言足經(jīng)，則其左右前后陰陽諸證，無不可按而得，而手經(jīng)亦在其中，不必言矣，劉草窗不讀此經(jīng)，謬創(chuàng)邵說，萬世唾罵，學(xué)人可不慎諸?。?/em>其不兩感于寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退則正氣漸復(fù)，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病哀，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其余皆十日以上者如此。）治之之法，各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其臟脈，謂當(dāng)隨經(jīng)分治也，凡傳經(jīng)之邪未滿三日者，其邪在表，故可以汗已；滿三日者，其邪傳里，故可以下，然此言表里之大體耳。按，脈大浮數(shù)，病為在表，可發(fā)其汗；脈實沉數(shù)，病為在里，可下之。日數(shù)雖多，但有表癥而脈浮大者，猶宜發(fā)汗；日數(shù)雖少，但有里癥，而脈沉實者，即當(dāng)下之。此汗下之法，但當(dāng)以表里為據(jù)，有不可以執(zhí)一也。）
其兩感于寒者，一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；（兩感者，表里同病也。足太陽與少陰為表里，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口干煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫言；（陽明、太陰為表里，二經(jīng)同病也。譫言，妄言也，陽明病則身熱譫言，太陰病則腹?jié)M不欲食。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。（少陽、厥陰，表里同病也。少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，于六日之際當(dāng)死也。）五臟已傷，六腑不通，營衛(wèi)不行，如是之后三日乃死，何也？（如此之后三日乃死，謂兩感傳遍之后，復(fù)三日而死也，蓋即六日之義。）蓋陽明者，十二經(jīng)脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。（陽明為十二經(jīng)脈之長，多氣多血之經(jīng)，若感于邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感于邪者，三日之后，胃氣乃盡，故當(dāng)死也。兩感者，本表里之同病，似若皆以外邪為言，而實未必有盡然者，正以內(nèi)外俱傷，便是兩感，今見少陰先潰于內(nèi)，而太陽繼之于外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷于里，而陽明重感于表者，即勞倦竭力，飲食失調(diào)之兩感也；厥陰氣逆于臟，少陽復(fù)病于腑者，必七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感內(nèi)外俱困，病斯劇矣，但傷有輕重，醫(yī)有賢不肖，則死生系之，或謂兩感之癥不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達(dá)耳。）
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。（寒邪中人而成溫病、暑病者，其在時則以夏至前后言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病、暑病，皆傷寒也。）暑當(dāng)與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當(dāng)令有汗，則暑隨汗出，故曰“勿止”。溫病、暑病，后賢另有成書，所當(dāng)詳考。）熱病已愈，時有所遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，治之視其虛實，調(diào)其逆從，可使必已。（病雖衰而余熱未除，尚有所藏，因而強(qiáng)食，則病氣與食氣相并，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰“遺”。食滯于中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉，虛則補(bǔ)，虛實勿失，則逆從可調(diào)，病必已矣。）當(dāng)何禁之？病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（復(fù)者病復(fù)作，遺則延久也。凡病后脾胃氣虛，未能消化飲食，故于肉食之類，皆當(dāng)從緩。若犯食復(fù)，為害非淺，其有挾虛內(nèi)餒者，又不可過于禁制，所以貴得宜也。）
有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交，交者死也。（汗者，陰之液。身熱脈躁者，陽之邪。病溫汗出之后，則當(dāng)邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復(fù)也，故為狂言，為不食，正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰“陰陽交，交者死”也。）人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（谷氣內(nèi)盛則生精，精氣外達(dá)則為汗。）今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱，（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當(dāng)能食，不復(fù)熱矣。）復(fù)熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也；不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，臟氣虛則不能使人飲食，故曰“精氣俾”也。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致?lián)p命矣。）汗出而脈尚躁盛者死。（凡汗后脈當(dāng)遲靜，而反躁盛者，真陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。（此總五志為言也。志舍于精，精不勝邪則五臟之志皆失，故致狂言者，多死。）今見三死不見一生，雖愈必死也。（汗后輒復(fù)熱不能食者，一死；汗后脈尚躁盛者，二死；汗后反狂言失志者，三死。有此三者，則必死之候。）
肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。（肝脈環(huán)陰器，故小便黃；抵少腹。故腹痛。肝主筋，筋熱則 ，故多臥。邪在厥陰經(jīng)則行于股陰腹脅，故身熱。前言傷寒，此即所以治傷寒也，但前分傷寒之六經(jīng)，此詳傷寒之五臟。正彼此相為發(fā)明耳。觀后節(jié)之復(fù)言兩感，概可知矣。凡欲察傷寒之理者，毋忽此義。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱入于臟則邪正相勝，故曰“爭”，下同。氣爭于肝則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。肝脈布脅肋，故脅為滿痛。熱極則生風(fēng)，風(fēng)淫四末，故手足躁擾。木邪乘土，必及于胃，胃不和則臥不安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥陰、少陰。（少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪，藥法皆然，下同此義。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝脈與督脈會于巔，故氣逆于上則頭痛員員，脈引沖于頭也。員員，靡定貌。）心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。（心者，神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入于臟，則先有不樂之兆。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。心火上炎，故善嘔。頭者精明之府，手少陰之脈上出于面，故頭痛面赤。汗為心液，心熱則液亡，故無汗。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（壬癸屬水，心所畏也，丙丁屬火，心之王也。）刺手少陰、太陽。（手太陽為少陰之表，故皆當(dāng)刺之。）脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（脾胃相為表里，脾病必及于胃也。陽明胃脈，循頰車，上耳前，至額顱，故頭重頰痛。脾脈注心中，故煩心，脾病則肝木乘之，故顏上色青。脾胃受邪則飲食不納，故欲嘔。太陰、陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不可俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛。（腰者腎之府，熱爭于脾，則土邪乘腎，必注于腰，故為腰痛不可俯仰。太陰之脈，入腹屬脾絡(luò)胃，故腹?jié)M而泄。陽明脈循頤后下廉，出大迎，故兩頜痛。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太陰、陽明。（表里俱當(dāng)取之，以去其熱。）肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風(fēng)寒，起毫毛也。肺脈起于中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱爭于肺，其變動則為喘為咳。肺者胸中之臟，背者胸中之腑，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅于上，故頭痛不堪。熱邪在肺則皮毛不斂，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙丁屬火，克肺者也。庚辛屬金，肺所王也。）刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。（太陰、陽明二經(jīng)，表里俱當(dāng)刺之。出血者，取其絡(luò)脈之盛者也。）腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數(shù)飲，身熱。（足少陰之絡(luò)貫腰脊，故先為腰痛，其脈循內(nèi)踝之后，以上 內(nèi)，故為 酸，又其直者，循喉嚨，挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數(shù)飲。腎與太陽為表里，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。）熱爭則項痛而強(qiáng)， 寒且酸，足下熱，不欲言。（熱爭在表，則太陽經(jīng)也，太陽之脈，別下項，故項痛而強(qiáng)，熱爭在里，則少陰經(jīng)也。少陰之脈，斜走足心，上 內(nèi)，挾舌本，故為 寒且酸、足熱不言等病。）其逆則項痛員員，澹澹然。（澹澹，精神短少貌，陰虛無氣之候也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（戊己土，克腎者也。壬癸水，腎所王也。）刺足少陰、太陽。（水臟之表里也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王之日，即所勝也。王則勝邪，故汗出而病愈。）肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。肝屬木，應(yīng)在東方，故肝熱者左頰當(dāng)先赤。）心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應(yīng)南方。顏，額也，亦曰庭。）
脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應(yīng)中央，故鼻先赤。）肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應(yīng)在西，故右頰先赤。）腎熱病者，頤先赤。（腎屬水，應(yīng)在北。故兩頤先赤。）病雖未發(fā)，見赤色者刺之，用藥先及之，名曰“治未病”。（病雖未見，而赤色已見于五部，則為病之先兆，當(dāng)求其臟而預(yù)治之，所謂防于未然也。）
熱病從部所起者，至期而已。（此下言諸熱病并刺治之法也。從部所起者，至期而已，謂如肝色先見于左頰，至甲乙日即當(dāng)汗解之類是也。余臟同義。）其刺之反者，三周而已，藥之亦然。（反，謂瀉虛補(bǔ)實也。病而反治，其病必甚，其愈反遲。三周者，謂三遇所勝之日而后已。）重逆則死。（一誤者尚待三周，再誤者焉得不死。）諸治熱病，以飲之寒水，乃制之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（先飲寒水而后刺，欲其陰氣自內(nèi)達(dá)表而熱泄于外也，故必寒衣寒處，皆外其避溫就涼耳。用藥方法，亦須仿此。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補(bǔ)足太陰。（足少陽之脈下胸中，循脅里，故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之，則風(fēng)淫末疾，故手足躁擾，木強(qiáng)土弱，所以當(dāng)瀉足少陽之實，補(bǔ)足太陰之虛。胸脅痛，止墟主之，補(bǔ)足太陰之脈，當(dāng)于井榮取之。）病甚者五十九刺。（五十九刺，其義別詳。）熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡(luò)也。欲汗出，商陽主之。商陽，手陽明井也。）熱病始于頭首者，刺項太陽，而汗出止。（天柱主之。）熱病始于足脛?wù)?，刺足陽明，而汗出止?em>（足陽明止汗出，當(dāng)刺內(nèi)庭、陷谷二穴。）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛，耳聾。熱傷真陰則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰：“少陰之為病……但欲寐也?！绷x與此同。刺足少陰者，本無正主，當(dāng)補(bǔ)瀉榮耳?？嗥洳∩酰瑒t當(dāng)用五十九刺。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（頭腦運轉(zhuǎn)曰“?！?，腦者骨之充也。眼目蒙昧曰“冒”，瞳子者骨子精也，皆主于腎。又足少陽之脈起目銳 ，循脅里，皆為此癥，故當(dāng)取足少陰、少陽而刺之，亦井榮也。）
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感脈色之死期也。榮，發(fā)見也。太陽之脈起于目內(nèi) ，太陽之筋下結(jié)于 ，故太陽熱病者赤色當(dāng)榮于顴骨。榮未交。）曰今且得汗，待時而已。（此“榮”字與上節(jié)之“榮”不同，蓋指榮衛(wèi)而言。榮、營，古所通用也，榮未交者，謂邪猶在衛(wèi)，未交于榮，其氣不深，故曰“今且得汗”，可“待時而已”也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）
與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（脈義有二：以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細(xì)，以經(jīng)脈之病言，則太陽為頭項痛，腰脊強(qiáng)；厥陰為煩滿而囊縮。今以太陽熱病與厥陰脈癥爭見者，陰陽俱病，當(dāng)不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。兩感于寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。故六經(jīng)熱病之序，其始太陽，其終厥陰，今終始爭見，則六經(jīng)兩感，俱已傳遍，故當(dāng)三日而死。）其熱病內(nèi)連腎，少陽之脈色也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病兼見厥陰之脈癥，此言腎經(jīng)熱病兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者，詳如下文。）少陽之脈，色榮頰前，熱病也。（足少陽之脈，下頰車，故其熱病，赤色當(dāng)榮于頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義同前。）與少陰脈爭見者死，期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微，少陽之癥為胸脅痛而耳聾，少陰之癥為口燥舌干而渴。今以少陽熱病而與少陰脈癥爭見者，亦當(dāng)三日而死，皆兩感傳遍也。如上文言太陽、厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳里之終，自始而終也。此以少陽、少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳里之始，自終而始也，言始言終；則六經(jīng)無不遍矣，故不必言陽明、太陰之爭見也。）
熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在 也。（此總言治熱之臟俞也。椎，脊骨節(jié)也。榮，陰氣也。 ，尾 也，即督脈之長強(qiáng)穴。凡五臟俞旁之穴，三椎下者，魄戶也；四椎下旁，膏盲也；五椎下旁，神堂也；六椎下旁， 也；七椎下旁，膈關(guān)也。蓋既取陽邪于上，仍當(dāng)補(bǔ)陰于下，故曰“榮在 ”也。此節(jié)臟俞，皆不甚合，存其文。知其概可也，不必與針灸家盡合也。）項上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也，項上三椎者，乃項骨三節(jié)，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一節(jié)，穴名大椎。由此而下數(shù)之，則諸椎循次可得矣。）頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹?jié)M，顴后為脅痛，頰上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也。）
