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帶狀皰疹專題講座


          中醫(yī)稱為"纏腰火龍"“纏腰火丹”,俗稱"蜘蛛瘡"。其主要特點為簇集水泡,沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布,伴有明顯神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。



  病因:急性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒 (Varicella zoster virus, VZV) 引起的一種以伴劇烈疼痛的皮疹為特征的皮膚性疾病,中老年人和免疫力低下者好發(fā)此病。帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)性和親皮膚性的病毒,通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢或鼻粘膜侵入人體,通過逆行軸突運轉(zhuǎn)方式入侵神經(jīng)系統(tǒng),然后進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)長期潛伏存在,呈休眠狀態(tài),平時不發(fā)生任何癥狀。當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化,特別是正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受損傷或受抑制時,帶狀皰疹病毒便被激活,在受侵害的神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量生長繁殖而發(fā)病。
  臨表:
    1.中老年居多,春秋多見,好發(fā)部位肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚區(qū)域;皮疹特點潮紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集的丘疹、水皰,粟粒至綠豆大小,皰液清亮,嚴(yán)重時可呈血性,或壞死潰瘍;皮疹單側(cè)分布呈帶狀為該病的特點;神經(jīng)痛為本病特征之一,年齡愈大,神經(jīng)痛愈重。
    2.特殊表現(xiàn):(1)眼帶狀皰疹:可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。(2)耳帶狀皰疹:病毒侵犯面神經(jīng),表現(xiàn)為外耳道或或鼓膜皰疹面癱、耳痛外耳道皰疹為外耳道皰疹三聯(lián)征。(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。(4)其他不典型 帶狀皰疹。
  (一)治療:
    1.藥物治療  
    (1)抗病毒藥物:針對病因治療選用。如:
    阿昔洛韋 1000mg/d  分5次口服,外用阿昔洛韋軟膏,
    聚肌胞 聚肌胞2mg,肌注,每天一次,連續(xù)5天為一個療程。
    西咪替丁 西咪替丁0.8g/d,一次口服,或0.2g 每天兩次,晚睡前加服0.4g,一日為0.8mg。
    雙密達(dá)莫 潘生丁25mg,每日3次口服。
    強(qiáng)力寧 方法:強(qiáng)力寧注射液100ml加入10%葡萄糖250ml中靜脈滴注,每日一次。
    法莫替丁治療帶狀皰疹效果顯著。用法:內(nèi)服法莫替丁20mg/次,2/d,連服1周??傆行蕛?yōu)于西咪替丁對照組。
    
利巴韋林、Ara-A、干擾素、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒,促進(jìn)病人的康復(fù),及時、有效、足量用藥有時能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。  
    增強(qiáng)免疫力藥物:強(qiáng)的松、聚肌胞、核苷酸等。  
    促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物:如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。
    (2)止痛:去痛片、消炎痛、扶他林、卡馬西平。營養(yǎng)神經(jīng),維生素B12或B1。西米替丁  200mg/次    4次/日  連服3天。
    (3)糖皮質(zhì)激素:應(yīng)用有爭議??蛇x用強(qiáng)的松 5—10mg/次   3次/日可防止后遺癥
        
  
2.物理治療  
    目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠(yuǎn)紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。  
    3.椎旁和神經(jīng)根阻滯  
    通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療,效果也同樣滿意,但要部位準(zhǔn)確,臨床技術(shù)操作要求也較高,務(wù)必小心,嚴(yán)防并發(fā)癥。  
  4.硬膜外腔注藥  
    硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng),臨床可取得及時、滿意的止痛效果,并能縮短病程,促進(jìn)急性帶狀皰疹的康復(fù)。  
    5.針灸拔罐  
    采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹,拔出體內(nèi)的毒邪,驅(qū)除體內(nèi)惡血,從而達(dá)到止痛治病的目的。  
  6. 綜合治療  
    綜合治療的方法治療帶狀皰疹,即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對于帶狀皰疹的急性期,一般3-5次即可治愈,一般不會遺留后遺神經(jīng)痛
                    中醫(yī)外治法
    一:生大黃20克,黃柏20克,五倍子10克,芒硝10克    達(dá)克羅寧0.3克。共研細(xì)末裝瓶備用,用時以凡士林調(diào)成30%的軟膏外敷患處皮損。
          主治:帶狀皰疹
          療效:一般用上癥狀就會有所好轉(zhuǎn),燒灼刺痛減輕,24小時水泡萎縮,3次開始結(jié)痂干枯,平均6天即可治愈。
          二,明礬      琥珀     冰片     蜈蚣      各等分共研細(xì)末裝瓶備用。
          主治:帶狀皰疹
          療效:用時以蛋清調(diào)敷患處皮損,日數(shù)次,隨干隨擦,一天痛止,2-3天疹消而愈。
          三,大黃      黃柏    各等分共研細(xì)末。 魚石脂軟膏或京萬紅軟膏適量調(diào)膏,外敷患處皮損。
          主治:帶狀皰疹
          療效:每日外用一次,平均4天愈。
          四,雄倍油:雄黃    五倍子   枯礬    黃連     給等份共研細(xì)末裝瓶備用。
          主治:帶狀皰疹
          療效:用時香油調(diào)敷患處皮損,最快10小時,最慢5天,平均2.5天治愈。
          五:黃 連30克    七葉一枝花50克    明雄黃 60克     琥珀90克     明礬90克      蜈蚣20條        共研細(xì)末裝瓶備用。
           主治:帶狀皰疹
           療效:香油調(diào)敷患處皮損,日一次,平均5天內(nèi)治愈。  
          六,治療帶狀皰疹一次立刻痊愈絕技
方法:病灶局部常規(guī)消毒.用梅花針扣刺皰疹及病變范圍,   皮膚微出血.然后用閃火法拔罐.拔出紅黃相間的液體.消毒衛(wèi)生紙擦凈.
      注意:
          1.毒液一定要拔凈,一次拔不凈,要反復(fù)拔,直到干凈為止.
          2.病變部位一定要拔嚴(yán),不留空位.
      說明;
         1.用本方法治療完畢后,立刻止痛.有的患者病變部位被衣被接觸即疼痛難忍,但是在拔罐過程中,只有輕微的拔罐造成的抽吸感.
         2.病變部位糜爛的,不需梅花針扣刺,直接拔罐 既可.拔完后,用紅外線烤干.
         3.有的部位用拔罐無法操作時,可用10---20毫升的注射針管,切去頭部,對準(zhǔn)病變部位,抽吸針柄,可起到和拔罐同樣的效果.現(xiàn)在則 用 真空拔罐代替.
         4.操作完畢后.我一般不再消毒處理.也無感染的病例.但是,為了操作規(guī)范,請大家在運用時,自己掌握.
         5.此方法優(yōu)于其他方法.我治療將近100例,均一次治愈.

          七,我治帶狀庖疹一針絕

           至陽穴點刺放血加拔罐輕者一次重者五次愈,不吃藥打針絕效一百多例未見后一神經(jīng)疼者

          三商穴可治愈帶狀皰疹
          三商穴為少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲正中根部下一分許處;老商在拇指爪甲角尺側(cè)一分處。
          病例:王某,男,26歲。三天前右上腹起一簇密集的皰疹,如米粒大,環(huán)形如帶、有灼熱刺痛感。局部皮膚異常敏感,著衣則痛加劇。舌質(zhì)紅苔微黃,脈浮滑。針刺三商穴放血,各擠出粘稠血數(shù)滴。針一次后疼痛明顯減輕,經(jīng)治療數(shù)次后病愈。
體會:帶狀皰疹,又名纏腰火丹、蛇盤瘡。本病多因情志不遂;或肝膽火盛、內(nèi)蘊濕熱,外感濕毒之邪所致。外邪侵入人體,肺經(jīng)首當(dāng)其沖,而“肺合皮毛”治應(yīng)在肺,三商穴屬肺,能宣泄肺熱、疏散肺經(jīng)之邪,故能治毒邪入表之帶狀皰疹。

           帶狀皰疹也有較好效果。方法:取魚腥草干品30-50克(鮮品300克),加水適量,煎湯,溫服。每日1劑,分3次服,可連續(xù)服用3-7天。
          八,單方驗方:
     1,鴉膽子油 方法:鴨乳液20ml,每日2-3次,連續(xù)服7天
     用菜油或鮮菜汁調(diào)云南白藥成糊狀敷于患處,可以止痛消腫,一周左右皮損結(jié)痂愈合。
     2,取鮮金錢草(最好連根)1兩,碾碎成泥狀(碾藥不能用鐵器),可另加冰片3g,六神丸,仙人掌適量。加入少許茶油拌勻,敷于患處,外加干凈紗布覆蓋固定,每日換藥一次。重者金錢草1兩水煎服,每日1—2次。
     3,先用0.5%碘酒消毒水皰壁,再用無菌注射器抽取皰疹液,將雙黃連粉針劑3克溶于生理鹽水20毫升中混勻,用無菌棉簽均勻地涂于水皰部位,再用無菌紗布覆蓋其上,保持局部清潔干燥,防止摩擦、搔抓,每日敷2次,一般5~7天可愈。
     4,用板藍(lán)根注射液1支(2毫升),病毒靈片0.3~0.5克(研細(xì)末),攪勻成稀糊狀,用時將此糊涂患處,每日3次;患處面積大,痛劇者,日涂5~7次,以保持患處濕潤。
     5,用紫金錠內(nèi)服加外用治療帶狀皰疹可取得較好療效。用法:取紫金錠10~20片研碎,加溫開水5~10毫升,混勻后涂于患處,待皰疹結(jié)痂后停用;同時內(nèi)服紫金錠,每次0.9克,每日2次,服至痛止。涂藥2~4次后水皰干涸,糜爛處涂藥24小時后結(jié)痂。一般用藥2~6天可止痛。(又名南通蛇藥片)
     6,季德勝蛇藥取該藥適量,加75%酒精適量攪成糊狀,涂于患處,每天5~6次;同時每天內(nèi)服該藥3次,每次10片。一般5天可治愈。
     7,西黃丸本品由牛黃、麝香、沒藥、乳香等中藥制成。每次服2克,每天2次。一般用藥2~3天后,患處皰疹紅斑變淺,膚色接近正常,水皰干涸、結(jié)痂,疼痛消失。
     8,京萬紅燙傷膏取該藥適量涂于患處,每天1次;同時口服西米替丁200毫克,每天3次。用藥后24小時內(nèi)疼痛消失,2~3天皮疹干涸,3~4天結(jié)痂脫落。
     9,視患處大小,六神丸20~40粒用米醋調(diào)勻涂患處,天3次??诜刻?次每次10粒。連用4~5天可愈。
     10,1%吲哚美辛溶液涂患處,2-4/d,疼痛、紅斑、腫脹主要癥狀改善。有效率92%。
     11,用法是不管皰疹潰破與否,均用無菌棉簽蘸紫草油涂抹在患處,每日3-5次,7天為1療程。結(jié)果,經(jīng)治療1療程后,痊愈(皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥)20例,占76.9%;好轉(zhuǎn)(皮疹消退約80%,疼痛明顯減輕)6例,占23.1%。總有效率為100%。
忠告
        皰疹病毒只是被壓在體內(nèi),藥物控制了,一旦停藥,立馬復(fù)發(fā),一般用藥要多1個月,同時半年內(nèi)不要有刺激復(fù)發(fā)的生活方式,比如長期熬夜,抽煙喝酒,大量攝入海鮮。你自己把握吧
                                                                                                                                                                                                                               
                                                          

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