青春痘的前世今生
致尊敬的科學網(wǎng)編輯部：
科學網(wǎng)涉足廣泛，但它也是科普天地。此文我從學術層面簡要介紹了青春痘的基本概況，對于普及如何防范以及治療青春痘，是有一定參考價值的，尤其是對于那些沒有任何基本知識又是青春痘的患者，應該有很高的參考價值?；诨颊呱醣?，但目前療效很好的國際上廣泛認可的行之有效的方法可以說沒有。我們研究小組在挖掘民間傳統(tǒng)秘方過程中，發(fā)現(xiàn)了一種療效非常顯著的方法。雖然基于科學領域里的國際競爭以及該研究的潛在商業(yè)價值，目前的數(shù)據(jù)還沒有整理成科學論文發(fā)表以及申請專利，但我們正在深入開展這方面的工作 http://sm.nwsuaf.edu.cn/szdw/gjzc/173910.htm，以期造福更多的青春痘患者。我本人希望編輯部能通過精選或置頂此文，幫助一線科研人員把基本的科普知識傳遞給需要的人。對于文中內(nèi)容，我承擔全部法律責任。--西北農(nóng)林科技大學李競
我剛才和科學網(wǎng)編輯部溝通了，科學網(wǎng)編輯部溝通部的老師說因為博文涉及療效的問題，一旦出問題，他們要承擔連帶責任。所以他們不可能精選此文更不可能被置頂。立此存照！
正文
自從發(fā)現(xiàn)外祖父家傳的秘方對治療青春痘有奇效以后，我對青春痘產(chǎn)生了極大的興趣，甚至外出的時候也經(jīng)常會注意那些臉上長青春痘的人。趙美娣老師就曾經(jīng)取笑我，說人家都是盯著看美女，我卻盯著看美女臉上的痘痘。其實我對青春痘這種近乎癡迷的關注，更是因為在治療一些疑難雜癥的時候發(fā)現(xiàn)祖?zhèn)鞯幕刈迕胤街?，有許許多多值得挖掘探索的寶貝。
為了對青春痘有更多的了解，我開始查找檢索文獻資料，準備把青春痘的前世今生給弄清楚。不過在閱讀了這些資料以后才知道，青春痘這個小東西，卻是一個高發(fā)常見的病，不同種族、不同地區(qū)均有發(fā)生。據(jù)美國關節(jié)炎和肌肉骨骼與皮膚病國立研究所官方網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù)，大體上人群中80%的人在11-30歲年齡區(qū)間，會在某個時段出現(xiàn)或多或少的青春痘，當然有人即便40有余或者年過半百仍長青春痘。青春痘并不算什么直接威脅身體健康的嚴重疾病，但嚴重的青春痘卻往往會影響青少年或年輕人的心理健康。治療不及時或用藥不得當會導致永久性痘痕和痘印，帶來容貌的損毀，甚至會對人的一生都產(chǎn)生不良影響。
青春痘其實是粉刺或痤瘡的俗稱，是一種可以發(fā)生在面部、頸部、肩膀或胸背皮膚的疾病。該疾病的發(fā)生伴隨青春期的發(fā)育而開始，絕大多數(shù)情況下，在青春期發(fā)育完成之前自行消失。究竟是什么原因讓人長出青春痘的？查閱資料后發(fā)現(xiàn)，這是一個令人十分沮喪的話題。迄今為止，世界上沒有哪個人能解釋青春痘形成的內(nèi)在分子機制。一般認為激素水平的失衡(雄性激素的增多)是青春痘發(fā)生的一個關鍵因素，然而它究竟是如何影響青春痘形成的機理卻不清楚。此外，遺傳因素也可能是一個原因，不過這方面的研究數(shù)據(jù)并不充分，認知也是相當膚淺。而外源因素也是青春痘形成的重要原因，如飲食中的刺激性成分、外界環(huán)境中的毒性物質(zhì)(比如水源和空氣污染)、日用化妝品、以及精神壓力等因素。我們最近針對處在國內(nèi)經(jīng)濟中等水平的省份的30所初級中學(人數(shù)在300-800人)和10所高級中學(2000-3000人)的學生青春痘的患病情況進行過全面統(tǒng)計，統(tǒng)計結果表明：發(fā)生率越高的地區(qū)，其與化工有關的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多，而發(fā)生率低的地區(qū)則幾乎沒有任何與化工相關的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。
自從英國外科醫(yī)生James Startin于1878年首次在英國醫(yī)學期刊(Br Med J)上發(fā)表第一篇不到半頁紙標題為《粉刺治療》的學術文章以來，迄今Pubmed里收集的文獻已達14651篇，涉及粉刺的研究內(nèi)容不可謂不多不廣?？傮w而言，圍繞青春痘治療的現(xiàn)代醫(yī)學基于三個基本點：1)破壞細菌的滋生環(huán)境；2)壓制皮脂的過量分泌；3)人為改變激素的平衡。
國際有名的大制藥公司也并非不重視這一能讓人賺得金盆滿滿的聚寶盆。在1960年代，默沙東曾啟動5-α還原酶抑制劑項目，以求找到治療青春痘的藥物，然而有意栽花花不開，落了個鎩羽而歸。不過，有意思的是無心插柳柳成蔭。到了1970年代，追蹤研究一個看似毫不相干的古怪病例導致發(fā)現(xiàn)了兩個原創(chuàng)新藥。
對于黑頭或白頭粉刺以及輕微炎癥的青春痘，常見使用下列外用藥包括：可以殺死痤瘡丙酸桿菌、也可能減少油脂產(chǎn)生的過氧化二苯甲酰(benzoyl peroxide)；可以幫助消解黑頭和白頭粉刺的間苯二酚(resorcinol)以及硫磺(Sulfur)；可以幫助消解黑頭和白頭粉刺，也可以幫助帖在毛囊附近的死細胞脫落的水楊酸(salicylicacid)。
對于中度或重度炎癥性青春痘通常是外用與口服相結合的用藥方式，主要包括四環(huán)素(tetracycline)、米諾環(huán)素(minocycline)、多西環(huán)素(doxycycline)、克林達霉素(clindamycin)、紅霉素(erythromycin)磺胺類藥物(sulfonamides)在內(nèi)的抗生素類以及維生素A衍生物[Vitamin A derivatives(類視黃醇/retinoids)]。
對于伴隨非常嚴重發(fā)炎的結節(jié)性或囊腫性痤瘡患者，醫(yī)生可能會開異維A酸，它通過壓縮皮脂腺本身的大小從而減少油脂的分泌，這樣細菌的繁殖得以限制。對于明顯受激素影響的女性患者，醫(yī)生可能開避孕藥幫助壓制通過卵巢產(chǎn)生的雄性激素；也可能開壓制腎上腺產(chǎn)生的雄性激素如低劑量的可的松類藥物，比方強的松(prednisone:一種腎上腺皮質(zhì)激素)或德沙美松(dexamethasone:一種抗炎糖皮質(zhì)素)；或者減少過量油脂產(chǎn)生的抗雄激素藥物如螺旋內(nèi)酯甾酮(spironolactone)。
然而，對于任何藥物而言，無論哪種藥物，都會存在不同程度的副作用，有的副作用甚至相當大。比如，服用異維A酸可以導致厭食、難以集中精力、悲觀厭世、情緒惡化而抑郁，已有不少關于使用此藥后患者自殺和企圖自殺的報道。此藥還會影響女性生育，準備懷孕或者已經(jīng)懷孕的女性斷然不可使用。
抗生素的廣泛使用也加快了抗藥性出現(xiàn)的速度，越來越多的情況下，過去曾經(jīng)有效的抗生素治療粉刺的方法在今天的大夫手上不再靈光。科學家不得不努力研究粉刺的形成機理試圖開發(fā)新的治療方式，有人正在研究皮脂腺發(fā)育的調(diào)控機制，也有人在研究痤瘡丙酸桿菌是如何激活免疫系統(tǒng)，還有人正在研究異維A酸對皮脂腺的影響。目前，一種名為異戊烯半胱氨酸(isoprenylcysteine)的新藥對痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)的炎癥與皮脂過量產(chǎn)生的影響已經(jīng)走入臨床評價系統(tǒng)，但是否真正有效尚需經(jīng)過時間的考驗。
我治療青春痘的經(jīng)歷起始于從跟隨我念研究生的學生開始，有意無意中取得了很好的治療效果，這讓我“春”心萌動。緊接著說服我的親屬中兩個正長痘痘的孩子參與測試。這一試不打緊，其治療效果讓我無法自己。隨即，我的課題組啟動了兩個獨立的小樣本群的志愿者測試，除了我所在的西北農(nóng)林科技大學的一些志愿者，我們也選擇了一些中學生志愿者參與，按照服用要求服用的治療效果非常滿意?？茖W網(wǎng)就有趙美娣老師的女兒充當了我研究的科學網(wǎng)第一志愿者，效果也不錯。到目前為止，這些樣本的視頻錄制都已經(jīng)完成。至此，我認為這一民間偏方從統(tǒng)計學意義上說應該是經(jīng)得起驗證的驗方了。
然而，這一傳統(tǒng)偏方即便是驗方，因為是復方，成份異常復雜，要真正走向現(xiàn)代藥物，還有一系列的問題亟待解決。從化學成份的提取、分離、純化到成為藥物這條屠呦呦諾貝爾獎道路，我自己的判斷是值得探索但不看好其前景。原因是我認為青春痘的起因并非單一因素，往往是多因素，這就決定了是多種化學成份在起協(xié)同作用。單體的分離、到模式系統(tǒng)的活性測試、再到臨床必將是一條一生無法走完的路。因此，雖然我們可以開展這方面的研究，但我們的研究重點還是落腳在療效為王宗旨下的為廣大痘痘患者帶來真正意義上福音。
我能有默沙東那樣不幸中得到的萬幸嗎？在治療青春痘領域，雖然有不少中藥民間偏方，但就我所知，從現(xiàn)代醫(yī)學的角度出發(fā)，還沒有哪個偏方得到廣泛的認可。剝繭抽絲，我們研究組選擇了進一步擴大志愿者測試群，目前已經(jīng)在進行招募志愿者的工作了。如果群體水平上能出現(xiàn)很好的預期治療效果，很多現(xiàn)在看起來無法逾越的障礙或許就迎刃而解了，這將為這一傳統(tǒng)民間偏方的利用和研究開辟一條廣闊的途徑。
在征得志愿者同意的前提下，我將會選擇一二個具體的病例，把整個治療過程和進展寫成博文記錄下來，讓關心我們這個治療和研究的朋友們可以共同見證這個過程(下圖是反應正常皮膚未發(fā)生青春痘的模式圖/來自wikipedia)。
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