文/金小晶 江蘇省南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師
脂肪肝是指由于多種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積過(guò)多的一種病理變化性疾病，也是一種臨床常見(jiàn)的病癥。
提到脂肪肝，首先想到的一定是西醫(yī)的診療，若從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，該如何認(rèn)識(shí)脂肪肝呢？
在說(shuō)脂肪肝前，先簡(jiǎn)略談?wù)勚嗅t(yī)的肝?！案沃魇栊埂薄案尾匮钡?，這些都是肝的功能表現(xiàn)。從中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)來(lái)看，肝出問(wèn)題，比如脂肪肝、肝硬化等，這些是疾病的表現(xiàn)形式，其發(fā)生的原因很多，除了自身代謝的原因以外，還有很多不確定因素，無(wú)論怎樣，都應(yīng)該要養(yǎng)肝、護(hù)肝，合理調(diào)補(bǔ)。
從中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)來(lái)講,春季對(duì)應(yīng)于肝。春天是萬(wàn)物復(fù)蘇的季節(jié)，肝氣宜生發(fā)、條達(dá)、疏泄。若肝氣得不到舒展，人體就會(huì)產(chǎn)生情緒抑郁、胸悶不舒、善太息、食欲不振等癥狀。因此，春天養(yǎng)肝是一個(gè)首要問(wèn)題。同時(shí)，從臨床來(lái)看，春季也是肝病比較活躍的季節(jié)。
春天，肝功能波動(dòng)大與很多綜合因素有關(guān)，健康人群也容易產(chǎn)生身體不適，如口苦、咽喉干燥等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)講，脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種。對(duì)于非酒精性脂肪肝，發(fā)病比較隱匿，病因多為飲食不節(jié)、久坐少動(dòng)、精神壓力過(guò)大、過(guò)度肥胖等，這些會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)結(jié)，痰濁郁結(jié)，最后形成痰、濕、瘀互結(jié)，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝。
中醫(yī)學(xué)沒(méi)有脂肪肝這一病名，多將其歸為“脅痛”“積證”“痰證”等范疇。在臨床上的主要癥狀有乏力、肝區(qū)脹痛、腹脹、口苦、口干，苔白膩或黃膩，脈弦滑或略滑等。
因具體癥狀不同，根據(jù)辨證論治的原則，脂肪肝可分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁脾虛、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)及肝腎陰虛這五型。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)
脅肋脹悶或痛，脘腹痞悶，頭昏沉，便秘或大便不爽，困倦乏力，或有惡心，尿黃，口苦口干。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。治宜清熱化濕，可選膽寧片，茵膽平肝膠囊或龍膽瀉肝膠囊。前者清熱化濕，疏肝利膽，宜于癥狀輕者，每次2片～3片，日3次；后二者清肝膽，利濕熱，宜于癥狀較重者，均每次2?！?粒，日3次。
肝郁脾虛
脅肋脹痛或隱痛，情緒低落，善太息、噯氣，四肢乏力，或有腹脹、便溏。舌淡或胖，苔薄白或膩，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜疏肝健脾，可選逍遙丸或香砂六君子丸，前者偏于疏肝，后者偏于健脾，均每次9克，日3次。
氣滯血瘀
脅肋脹痛或刺痛，疼痛走竄或脅痛拒按。婦女可見(jiàn)閉經(jīng)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊等。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或沉澀。治宜行氣活血，可選血府逐瘀膠囊或丹參片，前者活血行氣俱佳，每次6粒，日2次；后者重于活血，每次3片～4片，日3次。
痰瘀互結(jié)
脅肋脹痛或刺痛，體倦乏力，脘腹痞悶，脅下或有痞塊。舌偏紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。治宜化痰消瘀，可選山楂內(nèi)消丸或大黃蟲(chóng)丸。前者偏消導(dǎo)化滯，每次6克～9克，日2次；后者善活血化瘀消痞，每次4.5克，日2次。
肝腎陰虛
脅肋隱痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，睡眠不佳，視物昏花，或有午后潮熱、盜汗。舌紅少津，苔少，脈虛細(xì)或細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)益肝腎，可選杞菊地黃丸或六味地黃丸。二者均為滋陰補(bǔ)腎名藥，但前者兼補(bǔ)肝陰而明目，后者則重于滋補(bǔ)腎陰。濃縮丸均每次8丸～10丸，日3次。
另外，對(duì)于無(wú)癥狀脂肪肝患者，其表現(xiàn)為無(wú)癥狀或癥狀輕微，如身體肥胖、頭部昏沉、脅肋不適等，多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)?？勺眠x寧脂片、白金丸、康靈合劑、降脂片、月見(jiàn)草油膠丸、絞股藍(lán)總甙片、大黃膠囊等，這些藥均為中藥或其提取物為主制成，對(duì)高脂血癥性、肥胖性脂肪肝有良效。需要說(shuō)明的是以上藥物均針對(duì)不同的證型，因此您在選用前最好先咨詢(xún)一下專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師。
除了中成藥以外，茶飲也是臨床醫(yī)生樂(lè)于推薦的。對(duì)于脂肪肝患者，可以試試以下幾款茶飲：
陳皮決明子茶
來(lái)源：《中醫(yī)健康養(yǎng)生》雜志2016年４月刊
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